Цукровий діабет - один з основних серцево-судинних факторів ризику; Кардіологія Sibiu PromedIQ
Цукровий діабет стає все більш поширеним захворюванням, особливо серед активного населення. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) вважає, що це закінчилось 180 мільйонів людей, хворих на діабет у всьому світі, і, за підрахунками, до 2030 р. ця кількість збільшиться вдвічі. У Румунії в 2000 р. було 1 092 000 випадків діабету, і за підрахунками в 2030 р. буде щонайменше 1 395 000.
Смертність від діабету та його ускладнень є надзвичайно великий. Так, у 2005 році приблизно 1,1 мільйона людей померли через діабет. За оцінками ВООЗ, кількість смертностей від діабету зросте на 50% протягом наступних 10 років, і це зростання смертності може досягти 80% у країнах, що розвиваються.
Що таке діабет?
Цукровий діабет - це хронічне захворювання, яке характеризується гіперглікемією. Під гіперглікемією мається на увазі підвищення рівня глюкози в крові понад межі, які вважаються нормальними.
Як визначається діабет?
Цукровий діабет визначається збільшенням рівня глюкози в крові натще ≥ 126 мг/дл. Але ви повинні знати, що рівень цукру в крові вище 109 і нижче 126 мг/дл в даний час визначає Додіабет.
Які нормальні показники глюкози в крові?
Нормальний рівень цукру в крові становить від 72 до 109 мг/дл вранці натщесерце або нижче 140 мг/дл через дві години після їжі або після прийому 75 г глюкози.
Як виникає гіперглікемія?
У звичайних умовах відбувається дуже тісна регуляція рівня цукру в крові. Коли ми їмо, поживні речовини в їжі, включаючи глюкозу, виділяються після перетравлення в кишечнику і всмоктуються в організм.
крові. У крові рівень глюкози регулюється гормоном, що виробляється підшлунковою залозою, іменованим інсуліном. Інсулін допомагає клітинам засвоювати глюкозу з крові та трансформувати її, виробляючи енергію.
Секреція інсуліну контролюється рівнем цукру в крові. Коли рівень цукру в крові підвищується, стимулюватиметься секреція інсуліну, що згодом призведе до нормалізації рівня цукру в крові. І навпаки, падіння рівня цукру в крові нижче певного рівня призводить до зменшення секреції інсуліну до його зупинки, і це призведе до нормалізації рівня цукру в крові. Фізіологічним стимулом секреції інсуліну є їжа. Коли ми не їмо, секреція інсуліну зменшується. У цій ситуації поживні речовини вивільняються з крові, і, отже, їх рівень підтримується постійно, забезпечуючи потреби організму навіть у ситуаціях, коли прийом їжі припинився.
Як виникає діабет?
Діабет виникає, коли підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну або коли організм не може використовувати інсулін, який виробляє, для перетворення глюкози в енергію. Наслідком цього є підвищення рівня глюкози в крові, стан, який називається гіперглікемією.
Чому це погано, коли у вас діабет?
Протягом свого розвитку, діабет може супроводжуватися:
а. Негайні (гострі) ускладнення:
- може спричинити негайну смерть від діабетичної коми
b. хронічні ускладнення:
- несуть відповідальність за тяжкі наслідки діабету (смертність, хвороби, госпіталізація, втрата якості життя тощо)
- головним чином вражає судини та нерви, але також серце, очі, нирки тощо.
Ризик смерті людей з діабетом принаймні вдвічі перевищує ризик людей без діабету.
Пошкодження дрібних судин
Це називається мікроангіопатичними ускладненнями, які часто локалізуються на:
- Сітківка ока, де вона викликає діабетичну ретинопатію:
Діабетична ретинопатія це важлива причина сліпоти;
Приблизно через 15 років діабету у 10% пацієнтів починаються проблеми із зором, а близько 2% сліпнуть.
- нирки, де вони відповідають за діабетичну нефропатію:
Діабетична нефропатія є одними з основних причин ниркової недостатності та потреби в діалізі;
Близько 10-20% хворих на цукровий діабет помирають від нього.
Пошкодження артерій середнього або великого калібру
Він ранній і обширний, атеросклеротичного типу, і називається макроангіопатичними ускладненнями, які відповідають за:
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ (інфаркт міокарда, стенокардія)
ЦЕРЕБРАЛЬНА ЦИКУЛЯТОРНА НЕДОСТАТНІСТЬ
ОБОВ'ЯЗКОВА АРТЕРІОПАТІЯ НИЖНИХ КОНІЦЬ, що може заходити аж до ампутацій.
Діабет збільшує ризик інфаркту міокарда та інсульту приблизно в 2-4 рази, більше у жінок, ніж у чоловіків.
Більше половини людей з діабетом помирають від серцево-судинних захворювань. Ризик серцево-судинних захворювань збільшується за багато років до того, як захворювання набуває клінічного прояву. Ось чому регулярний контроль рівня цукру в крові дуже важливий.
Пошкодження нервів називають діабетичною нейропатією, що виражається відчуттями поколювання, печіння або оніміння, але також слабкістю в руках і ногах; зустрічається майже у 50% хворих на цукровий діабет.
Асоціація ускладнень
Такі як нейропатія та периферична артеріопатія збільшують ризик виникнення виразок стопи, і часто виникає потреба в ампутації ураженої кінцівки.
Хоча це видається серйозною хворобою з численними важкими ускладненнями, ви ПОВИННІ враховувати наступне:
Цукровий діабет - це хвороба, яка може вплинути на ваше майбутнє, але на яку, в свою чергу, можете вплинути ви; Завжди контролюйте свої фактори ризику (див. Нижче); Виконувати регулярні фізичні навантаження; Зверніться до свого лікаря, якщо у вас підвищений ризик діабету або якщо у вас є симптоми захворювання.
Хто і як часто повинен дозувати рівень цукру в крові слід перевіряти рівень глюкози в крові?
Усім дорослим із надмірною вагою або ожирінням (* ІМТ ≥ 25 кг/м2) слід пройти обстеження на діабет, якщо вони мають один або кілька з таких факторів ризику:
1. Малорухливий спосіб життя;
2. Родичі 1 ступеня з діабетом;
3. Жінки, які народили дітей з вагою більше 4 кг;
4. Артеріальний тиск ≥140/90 мм рт.ст. або лікування гіпертонії;
5. рівень ЛПВЩ-холестерину нижче 35 мг/дл та/або тригліцеридів вище 250 мг/дл;
6. Жінки з синдромом полікістозу яєчників;
7. Переддіабет (рівень цукру в крові вище норми, але нижче значення діабету);
8. Серцево-судинні захворювання в анамнезі (інфаркт міокарда, інсульт, облітеруюча артеріопатія нижніх кінцівок, серцева недостатність).
Усі люди віком від 45 років
Навіть без перерахованих вище факторів ризику, їх потрібно перевірити на діабет, оскільки вік сам по собі є фактором ризику діабету.
Якщо рівень глюкози в крові є нормальним, тест слід повторювати з інтервалом не менше трьох років.
Діти віком 10 років і старші, які страждають від надмірної ваги (понад 120% від їх ідеального зросту), повинні пройти тестування як мінімум на один із наступних факторів ризику:
1. Сімейний анамнез діабету;
2. Діабет у матері в анамнезі (раніше існуючий або гестаційний);
3. Стан, пов’язаний з інсулінорезистентністю (гіпертонія, дисліпідемія, синдром полікістозних яєчників тощо).
Що ми повинні знати про діабет 2 типу?
Діабет 2 типу - найпоширеніша форма. Хвороба зазвичай виникає після 40 років у людей з генетичною схильністю, як правило, з ожирінням та малорухливими. При цукровому діабеті 2 типу цукор в крові не можна підтримувати в межах норми, оскільки підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну для подолання інсулінорезистентності тканин.
Можливо, ви будете здивовані, дізнавшись, що у вас діабет під час планового медичного огляду або на консультації щодо ускладнення застуди або серцево-судинної системи. Чому? Оскільки симптоми, як правило, «стираються», щоб хвороба могла залишитися непоміченою. Як таке захворювання часто виявляється випадково.