Цукровий діабет та целіакія Коли хлібом нудно - Mediq Direkt Diabetes
“Чи є там клейковина?” - Той, хто запитує це сьогодні у пекарні чи в ресторані, має великі шанси на корисну відповідь. Кілька років тому часто не було нічого, крім безпорадного знизування плечей. Сьогодні продукти без глютену заповнюють цілі полиці в супермаркетах, і багато пекарів їх також знаходять. Уникати глютену - це все в моді.
Ця тенденція способу життя має одну перевагу: вона звертає увагу на давно невідому хворобу - целіакію. При аутоімунному захворюванні хворі не можуть переносити глютен. Кажуть, що це страждає близько 1 відсотка європейського населення. Це робить хворобу найпоширенішою харчовою непереносимістю на нашому континенті.
Але що таке клейковина?
Клейковина походить від англійського терміна "клей" для клею і є загальним терміном для білків, які містяться в багатьох видах зерна. Коли борошно змішується з водою, білки з’єднуються, утворюючи мережу - створюється клейоподібне з’єднання. Це робить тісто приємним та еластичним, а також гарантує, наприклад, збільшення хліба під час випікання.
Тонка кишка божеволіє
Зазвичай їжа, яка потрапляє всередину, засвоюється в шлунку та кишечнику, тобто розщеплюється на окремі компоненти. У тонкому кишечнику кишкові ворсинки забирають поживні речовини, які потім через кров транспортуються до різних органів. Однак у людей з целіакією організм класифікує глютен як вторгнення в кровообіг організму. Потім імунна система виробляє антитіла, які атакують структуру ворсинок тонкої кишки. Ця імунна реакція призводить до запалення оболонки кишечника, а ворсинки відступають. Поживні речовини з їжі вже не можуть бути оптимально засвоєні, що може призвести до дефіциту поживних речовин.
Найпоширенішими симптомами целіакії є порушення травлення, пошкодження тканин тонкої кишки, гази, діарея, запор, головний біль та втома. Але також можуть виникати депресія, втрата ваги і, особливо у дітей, затримка росту та затримка розвитку. Недостатнє надходження організму також може спричинити численні інші симптоми, які можуть змінюватися протягом хвороби. Ці різноманітні, а іноді і зовсім нетипові симптоми ускладнюють діагностику. Діагноз можна поставити чітко лише за допомогою аналізу крові та біопсії тонкої кишки.
Єдина терапія - довічна відмова
Ліків від целіакії немає. Єдина терапія - це довічна, строго безглютенова дієта. Не так просто не їсти клейковину взагалі. Багато видів зерна, сумішей спецій та готових страв можуть містити глютен. Білок можна використовувати навіть у кондитерських виробах, морозиві, ліках або продуктах по догляду за зубами. Єдиний спосіб зробити це - уважно прочитати інгредієнти. Проте відпустки та відрядження часто залишаються проблемою для постраждалих.
Їжа, що містить глютен
містять може
Тим часом, тим часом, постраждалі можуть відмовитися від цілого ряду продуктів, що їх замінюють: безглютенові макарони, печиво, хліб та шоколадні батончики є у багатьох супермаркетах та аптеках. В ідеалі ці продукти мають маркування перекресленого колоса пшениці і, отже, не повинні перевищувати вміст клейковини 20 мг на кілограм. Німецьке товариство целіакії (DZG) використовує символ безглютену як зареєстровану торгову марку та присуджує його національним виробникам та дистриб'юторам продуктів, що не містять глютену, за ліцензійною угодою. Лицензовані лише продукти, для яких DZG представлений аналізом клейковини в акредитованій лабораторії, яка не старша за три місяці.
Якщо кишечник більше не стикається з білком, шкода, яку глютен завдав тонкому кишечнику, може повністю відступити. Але лише знехтувана сухаря може знову викликати сильний дискомфорт, і запалені кишечники можуть відновитися.
Без глютену лише при целіакії
Багато людей, які не страждають на целіакію, добровільно відмовляються від пшениці, спельти, ячменю та жита. На це клянуться такі знаменитості та зірки, як Майлі Сайрус та Гвінет Пелтроу. Німецьке товариство целіакії вважає цю тенденцію чим завгодно доброю без жодних медичних причин. Оскільки багато продуктів, багатих вуглеводами, що містять клейковину, забезпечують не лише енергію, а й цінні клітковину та поживні речовини одночасно. Відповідні замінні вироби часто дорожчі більш ніж удвічі. І оскільки клейкого білка немає, продукти часто сухіші. Щоб компенсувати це та поліпшити смак, частку цукру та жиру зазвичай збільшують.
Тож якщо ви дійсно хочете уникати глютену, вам слід дізнатись більше. Фрукти, овочі, рис або бобові можуть компенсувати нестачу клітковини і забезпечити організм необхідними вітамінами та поживними речовинами. Додавання лушпиння псилію при випічці хліба також призводить до більш високого вмісту клітковини; одночасно можна використовувати зерна (наприклад, насіння соняшнику) та насіння (наприклад, лляне насіння), але також гречані пластівці, цільне пшоно, лободу або амарант.
Целіакія та діабет 1 типу: загальні гени
У Німеччині близько 1 відсотка населення страждає на целіакію. Серед діабетиків 1 типу ця частка становить 5 - 7 відсотків. Целіакія, як і діабет 1 типу, є аутоімунним захворюванням. Вчені виявили, що ці два захворювання мають гени чутливості HLA-DQ2 та HLA-DQ8, які викликають імунологічну відповідь, як генетичні маркери. Цей факт може пояснити, чому целіакія частіше зустрічається у людей з діабетом 1 типу. Цукровий діабет типу 1 зазвичай виникає першим або діагностується першим. Часто це пов’язано з більш чіткими симптомами. З цієї причини в рамках діагностики типу 1 часто використовують аналіз крові, щоб визначити, чи є целіакія.
Якщо діабетик 1 типу має гіпоглікемію або потребу в краплях інсуліну, це може свідчити про целіакію. Через зміни слизової оболонки тонкої кишки вуглеводи можуть всмоктуватися з кишечника в кров лише меншою мірою. Це знижує рівень цукру в крові, навіть якщо споживається однакова кількість вуглеводів. У таких випадках слід провести аналіз крові, щоб визначити, чи не може целіакія бути причиною.
Зв’язок між целіакією та діабетом 2 типу ще не доведений.
Вплив на терапію діабету
Діабетики, хворі на целіакію, також повинні постійно уникати глютену. У той же час, звичайно, оптимальний контроль рівня цукру в крові повинен зменшити ризик вторинних захворювань. Постраждалі повинні зазначити, що продукти, що замінюють глютен, мають дещо вищий глікемічний індекс завдяки основним інгредієнтам, і тому підвищення рівня цукру в крові після їжі може бути вищим. Однак серед замінників продуктів, що не містять глютену, зараз є продукти для діабетиків, від яких рівень цукру в крові зростає менш різко, напр. Наприклад, макарони, виготовлені з нутового борошна або червоної сочевиці, мають менше вуглеводів і більше білків одночасно.
В основному слід віддавати перевагу різноманітній дієті з великою кількістю овочів і фруктів, молочних продуктів, нежирного м’яса, риби, хороших рослинних олій та свіжоприготовлених страв.
Овес - особливий випадок
Овес має особливе положення. Згідно з думкою Німецького товариства целіакії, овес, що виробляється традиційно, містить сильне забруднення пшеницею та ячменем, так що хворі на целіакію не терплять.
Тим часом, однак, є спеціально виготовлений (і позначений перекресленим колосом) безглютеновий овес та продукти, виготовлені з них, такі як. B. Вівсянка. Тим не менше, спочатку слід вводити ці продукти в невеликій кількості в меню і поступово збільшувати їх. Лише короткочасне метеоризм, м’якший стілець або бурчання в шлунку можна пояснити більшою часткою клітковини.
Якщо симптоми зберігаються, слід дослідити слизову оболонку тонкої кишки. Оскільки овес демонструє певний взаємозв’язок з іншими типами зерна, що містять глютен, хоча частка відповідних білків, подібних до клейковини, значно нижча. Ось чому деякі постраждалі люди реагують на ці білки, тоді як інші добре переносять ці продукти.
У порівнянні з більшістю замінників, що не містять глютену, овес має багато вітамінів, мінералів, ненасичених жирних кислот і клітковини. Особливо заслуговує на увагу бета-глюкан, що міститься в вівсі. Це знижує рівень холестерину в крові і має ефект зниження рівня цукру в крові, одночасно покращуючи чутливість до інсуліну. Ці властивості роблять овес цінною їжею для діабетиків із целіакією - за умови, що вони можуть це добре переносити.
Наважтесь спробувати делікатеси без глютену і насолодитися соковитим зерновим хлібом, смачним сирним пирогом з корочкою поленти і маленьким гріхом, шоколадною випічкою.
Стефані Сучер, помічник з діабету DDG, дієтолог DDG