D; плацентарний клей - Проблема; Проблеми зі здоров’ям; de la femme - Посібники MSD для споживачів
(Ретроплацентарна гематома)
, Доктор медицини, основна система охорони здоров'я
У передлежанні плаценти, плацента розташована над або біля шийки матки в нижній половині матки. Передлежання плаценти може призвести до безболісного раптового крововиливу в кінці вагітності. Кровотеча може стати рясною. Зазвичай використовують кесарів розтин.
У жінок може бути вагінальна кровотеча та/або сильний біль у животі, і вони переживають шок.
Коли плацента відшаровується занадто рано, плід може розвиватися не так сильно, як очікувалося, або навіть загинути.
Лікарі діагностують відшарування плаценти на основі симптомів, а іноді і результатів УЗД для підтвердження діагнозу.
Обмежувальних заходів може бути достатньо; однак, якщо кровотеча продовжується, якщо плід загрожує ризику або вагітність наближається до терміну, пологи проводяться якомога швидше.
Ускладненнями вагітності, такими як відшарування плаценти, є порушення, які проявляються лише під час вагітності. Вони можуть впливати на жінку, плід або і те, і інше, і виникають у різний час вагітності. Однак багато ускладнень вагітності можна ефективно лікувати.
Плацента може відшаруватися неповно (іноді лише 10-20%) або повністю. Його причина невідома.
Відшарування плаценти спостерігається у 0,4-1,5% вагітностей.
Порушення плаценти
Плацента, як правило, розташована вгорі матки і надійно прикріплена до стінки матки до самих пологів. Плацента переносить кисень і поживні речовини від матері до плоду.
В відшарування плаценти (ретроплацентарна гематома), плацента передчасно відшаровується від стінки матки, викликаючи кровотечу з матки і зменшуючи надходження кисню та поживних речовин до плода. Жінки, які страждають цим ускладненням, повинні бути госпіталізовані, і їм, можливо, доведеться народжувати передчасно.
В передлежання плаценти, плацента розташована над або біля шийки матки в нижній половині матки. Передлежання плаценти може призвести до безболісного раптового крововиливу в кінці вагітності. Кровотеча може стати рясною. Зазвичай використовують кесарів розтин.
Фактори ризику
Фактори ризику (фактори, що підвищують ризик виникнення даної проблеми) відшарування плаценти:
Високий кров'яний тиск (особливо гестоз, тип високого кров'яного тиску, що розвивається під час вагітності)
Васкуліт або інші порушення кровоносних судин
Історія відшарування плаценти
Травма живота
Інфекція тканин навколо плода (внутрішньоплідні інфекції)
Занадто багато навколоплідних вод у матці (багатоводдя)
Недостатня подача кисню до плаценти
Симптоми
Симптоми відшарування плаценти залежать від ступеня відшарування та кількості втраченої крові (яка може бути значною).
Вони можуть включати раптовий і постійний біль у животі або спазми в животі, живіт, ніжний до пальпації, та небезпечно низький кров’яний тиск (шок). Деякі жінки не мають симптомів.
Маткова кровотеча надходить з місця, де відійшла плацента. Кров може проходити через шийку матки і стікати з піхви (зовнішня кровотеча) або потрапляти в пастку позаду плаценти (внутрішня кровотеча). Як результат, у жінки може бути вагінальна кровотеча або зовсім не кровотеча. При кровотечі кров може бути яскраво-червоною або темно-червоною, а кровотеча може бути постійною або нерегулярною.
Передчасне відшарування плаценти може спричинити сильну кровотечу зі значним згортанням крові в судинах (дисемінована внутрішньосудинна коагуляція), ниркову недостатність та кровотечі всередині стінок матки, особливо у вагітних із передчасними захворюваннями.
Коли плацента відшаровується, надходження кисню та поживних речовин до плода може зменшитися. Якщо відшарування відбувається раптово і сильно зменшує надходження кисню, плід може загинути. Якщо це відбувається поступово і менш широко, плід може затриматись (затримка внутрішньоутробного розвитку) або навколоплідних вод може бути недостатньо (олігогідрамніон). Поступова відшарування може спричинити менший біль у животі та менший ризик шоку для матері, ніж раптова відшарування; проте ризик подальшого передчасного розриву мембран збільшується.
Діагностичний
Іноді УЗД
Лікарі підозрюють і зазвичай діагностують передчасне відшарування плаценти на основі представлених симптомів. УЗД може допомогти лікарям підтвердити діагноз передчасного відшарування та відрізнити його від передлежання плаценти, що викликає подібні симптоми.
Лікарі також можуть перевірити, чи присутня гестоз, оскільки це може збільшити ризик проблем.
Щоб перевірити наявність проблем, які можуть бути спричинені передчасним відшаруванням плаценти, лікарі можуть зробити аналізи крові та контролювати пульс плода.
Лікування
Іноді госпіталізація та модифікована діяльність
Іноді швидкі пологи
Якщо плацента передчасно відшаровується, жінку можуть госпіталізувати, залежно від тяжкості симптомів та терміну вагітності. Іноді єдиним необхідним лікуванням є зміна активності (змінений постільний режим). Ми говоримо про модифікований постільний режим, коли жінці доводиться проводити більшу частину дня сидячи або лежачи. Лікарі також радять забороняти секс.
Модифікована діяльність з госпіталізацією підходить у таких випадках:
Кровотеча не загрожує життю матері та плоду, але вона продовжується.
Частота серцевих скорочень плода в нормі.
Вагітність ще не доношена (менше 37 тижнів).
Такий підхід дозволяє лікарям уважно спостерігати за жінкою та плодом та при необхідності швидко їх лікувати. Зазвичай, коли ризик передчасних пологів високий, також рекомендуються кортикостероїди (для сприяння розвитку легенів плода). Якщо симптоми покращуються, а плоду нічого не загрожує, її можна виписати із лікарні.
Пологи зазвичай починаються якомога швидше у таких ситуаціях:
Кровотеча триває або посилюється.
Серцебиття плода є ненормальним (що свідчить про недостатнє надходження кисню).
Вагітність на терміні (37 тижнів і більше).
Якщо вагінальне розродження неможливе, проводять кесарів розтин.
Якщо жінка переживає шок або розвивається дисемінована внутрішньосудинна коагуляція, їй проводять переливання крові та спостерігають у відділенні інтенсивної терапії.