D; розвиток та здоров’я; M; місцеві підгузники для лікування недоїдання
Дослідження харчування слаборозвинених країн почалися близько 40 років тому після Другої світової війни. Складність та серйозність проблем, пов'язаних з продуктами харчування та харчуванням у наших країнах, вимагають подальших досліджень.
Згідно з щорічним звітом ЮНІСЕФ за 1990 рік, у світі, який має засоби для профілактики цієї хвороби, страждають від недоїдання понад 150 мільйонів дітей до п’яти років.
MBM зустрічається особливо в тих місцях, де переважають незнання, неписьменність, бідність, погана гігієна та відсутність харчової промисловості, виробництва та консервації.
У Заїрі, а особливо в Сільському оздоровчому центрі Мондонго (зона Лісала), зустрічаються недоїдані діти, хоча вони живуть у середовищі, багатому поживними речовинами, необхідними для росту та гармонійного розвитку. Наші батьки не знають, коли саме час для відлучення, харчові потреби відлученої дитини, як упаковувати власну їжу, як поєднувати їх відповідно до харчової цінності, як готувати та подавати їх дитині для профілактики та лікувати недоїдання.
Дохід фермера не дозволяє йому купувати імпортні харчові продукти, враховуючи їх ціну та їх дефіцит. Ми можемо і повинні годувати своїх дітей з місцевими продуктами.
I. Білково-калорійне недоїдання: визначення та діагностика
Білково-калорійне недоїдання (ПКМ) представляє прояви білкової та калорійної недостатності, починаючи від легкого затримки росту і закінчуючи важким захворюванням (включаючи маразм).
Квашиоркор у дітей від одного до трьох років є важкою формою СРМ через якісну та кількісну нестачу білка, часто супроводжується надлишком вуглеводів, дефіцитом вітамінів та мінералів. Маразм також є важкою формою СРМ, спричиненою головним чином голодом.
Діагноз ГДК визначається антропометричними показниками (вага, зріст, шнур або окружність заднього плеча), біологічними та клінічними показниками.
Під час роботи ми використовували шнур (окружність заднього плеча: САВ) для дітей віком від одного до п’яти років (за Дж. Та Р. Брауном, Фінкен); Крива ваги Д.Б.Джеліффе у дітей до року. В обох випадках були відзначені клінічні ознаки.
Таким чином, для 5902 людей ми оцінили цільову популяцію (до п’яти років) у 1180; а чисельність населення - 236 дітей.
Під час розслідування ми зареєстрували 337 дітей у 30% опитаних домогосподарств, у тому числі:
- 66 дітей, або 19,5% осіб із сильним недоїданням із САВ менше 13 см, або з вагою 60% щодо віку;
- 81 дитина, або 24% середнього гіпотрофії, з ВАБ ледве наближається до 15 см, де вікова маса ваги становила 60-80% від норми; - 190 дітей добре годували САС, що дорівнює або перевищує 16 см, вага перевищує 80%.
Рівень 15% і більше недоїдаючих дітей вважається проблемою громади; у сільському оздоровчому центрі, коли показник недоїдання становив 19,5%, лікування стало лікувальним.
II. Які процедури запропонувати ?
Незважаючи на те, що кілька спеціалістів призначили лікування, рівень гіпотрофії у всьому світі становив близько 46% у 1990 році.
1. Місцеві продукти харчування: доступність та прийнятність
Центр сільського здоров'я Мондонго розташований в екваторіальній зоні, де жаркий і вологий клімат підтримує потенційно щедре середовище для збирання та полювання (гриби, фрукти, дичина, комахи, риба), а також дуже сприятливий для сільського господарства та розведення (таблиця n ° 1).
З усіх доступних та прийнятих продуктів харчування найбільш споживаними є:
- маніока, основна їжа, яку їдять у формі чікванги та фуфу
- рис, подорожник, кукурудза
- арахіс гриз між їжею
- соя, яка все ще перебуває на етапі популяризації і мало прийнята (50%);
фрукти, такі як авокадо, манго, апельсин, лимон, папайя та ананас, призначені для дітей;
Що стосується продуктів тваринництва, то, всупереч спостереженням доктора Бервоєца та Лассанжа, куряче м’ясо та яйця зараз легко споживаються, і в кожному домогосподарстві ми можемо побачити від двох до п’яти курей.
Гусениць збирають у хорошій кількості, незважаючи на сезонність цієї операції. Їх палять і тримають у кошику, що забезпечує доступність протягом усього року.
Зрідка в невеликих кількостях можна придбати дичину, рибу та інші видобуті продукти.
Немає спеціальних страв, призначених для дітей, які нещодавно відлучили від їжі, вживають сімейну страву з чиквангу, фуфу чи подорожник, бідні елементами росту.
2. Приготування харчових сумішей з місцевими продуктами харчування
У 1984 році група дослідників ISEA-Mondongo розробила формулу харчової суміші для відлучених дітей. П'ять років потому наші дослідження показали, що населення втратило інтерес до цієї суміші, яка асоціювала кукурудзу, рис, сою: Марісо. Соя, яка не є доступною і менш прийнятною, є основним обмеженням у її популяризації.
Необхідно було запропонувати інші суміші, більш відповідні місцевим реаліям. Отже, замість сої ми використовували гусениці для суміші кукурудзи, рису, гусениць: Маріче; або яйце для суміші: кукурудза, рис, куряче яйце: Маріоп. Ці два конструктивні продукти харчування, яйця та гусениці, доступні та добре прийняті.
3. Місцева технологія переробки продуктів харчування на сімейному рівні
Рис: добре розмочений, замочіть його у воді на десять хвилин, висушіть на сонці протягом трьох-п’яти годин, поки не отримаєте крейдяні зерна рису). Подрібнення та просіювання проводять як для кукурудзи.
Кукурудза: замочіть зерна на тридцять хвилин у воді, сушіть їх на сонці протягом шести-восьми годин; в менш сонячні періоди злийте його на відкритому повітрі, а потім висушіть на сковороді в слабкий нагрів. Висушені зерна подрібнюють або товчуть у ступці. Отримане борошно просівають, щоб позбавити його від целюлозної лупи, що може зменшити його засвоюваність і, отже, харчову цінність.
Соя: дуже сухе насіння вимотують, обсмажують, подрібнюють або подрібнюють і просівають, щоб отримати борошно для перемішування.
Гусениці: зібрані свіжими, їх ошпарюють, коптять або сушать на сонці до повного висихання, потім зберігають у кошиках або на горищах. При приготуванні суміші видаляється кількість, яку потрібно подрібнити або розтерти. Отримане борошно вимагає просіювання перед змішуванням.
- візьміть порожню коробку, таку як молоко Nido або Guigoz;
- чисто очищати інтер’єр, видаляючи колір, що містить написи;
- наповнити коробку гарячим вугликом, закрити;
- нехай нагрівається п’ять хвилин;
- влити в коробку добре збитий жовток;
- Як тільки яєчний жовток висохне, вийміть його ложкою або ножем і зберігайте в чистому сухому посуді.
4. Харчові суміші для приготування каші (таблиці № 2 та 3)
Практично ми використовуємо формулу з Малаві, за рецептом Бікіні Фала, тобто частка 75% круп, змішаних з 25% білкової їжі. 75% містять вуглеводи та ліпіди в однакових кількостях. Що представляє:
- 2/8 è білкової їжі
- 3/8 è вуглеводні продукти
- 3/8 è ліпідних продуктів.
Орієнтовну одиницю виміру, за відсутності балансу, можна оцінити:
-
1 столова ложка борошна: 20 грам;
1 звичайна склянка води: 1 децилітр;
5. Збереження місцевих харчових сумішей
Харчові суміші можна зберігати в звичайній упаковці посередині сухий. Під час зберігання не рекомендується додавати цукор або сіль, але приймати під час варіння.
Тара може бути скляною, пластиковою, металевою. Щоб уникнути недоліків скляної упаковки, застосовують тоновані пляшки, оскільки, за словами Теофіла та Штамберга, через дві години після розливу молока в пляшки з білого скла під дією сонячного світла 35% флавінів руйнуються; якщо скло коричневе, зникне лише 4,5%.
Що стосується пластикової упаковки, прозорі пакети слід відмовити, але можна використовувати непрозорі пакети.
Для металевої упаковки використовуються молочні банки, такі як Nido, Cérélac. важливо перевірити, чи не луджений інтер'єр лужкою дуже олово чистий де свинець та миш’як існують лише у незначній кількості. Внутрішні зварні шви, обтискні шви не повинні мати свинцю.
Ви можете тримати кожне борошно окремо і перемішувати під час приготування.
6. Оцінка харчової цінності сумішей
Приміщення Маріше та Маріоп (таблиця 4)
Залежно від сумішей та їх хімічного складу ми можемо оцінити їх харчову цінність
а) Маріче
Близько 6 г лізину (порівняно з 4,2 г на 100 г еталонного білка ФАО). Хімічна цінність білків Маріче що становить відповідно 145% для лізину та 109% для метіоніну, що є дуже високим. Однак висока хімічна цінність відповідає високій біологічній цінності їжі. Маріче тому є їжею з високою біологічною цінністю, збалансованою на рівні обмежуючих амінокислот і дуже придатною для прийому їжі недоїдаючим дітям.
б) Маріоп
100 г білка містить 5,24 г лізину і 3,62 г метіоніну. Порівняно з еталонним білком ФАО, Маріоп має хімічне значення 124% лізину та 164% метіоніну.
Що стосується Маріче, хімічна цінність Маріоп будучи дуже високим, його біологічна цінність теж. Маріоп також збалансований у критично важливих амінокислотах і може бути рекомендований при лікуванні та профілактиці недоїдання.
7. Порівняно харчову цінність Маріче та Маріоп
грудне молоко та інші імпортні продукти (на 100 г)
Ці суміші настільки ж багаті і навіть більше, ніж імпортні продукти, особливо мінеральними солями (Ca, Fe), що є дуже помітним (таблиця № 5). Споживання вітамінів підтверджено в таблиці 4.
Крім того, економічно ці продукти доступні кожному. Під час наших досліджень (кінець жовтня 89 р.) Ціна імпортних продуктів харчування була в середньому у вісімнадцять разів дорожчою, ніж ціна наших сумішей.
III. Місцеві харчові суміші
в лікувально-профілактичному лікуванні ГДК
Для маленької дитини ідеально підходить напіврідка консистенція каші. Він повинен кипіти не менше п’ятнадцяти хвилин.
1. Споживання згідно суміші PROALD, Mariche або Mariop
- діти, які відлучили від грудей або недоїдали у віці від 6 до 8 місяців: 300 мл каші (1 чаша) вранці, опівдні, 16:00, ввечері (4 рази на день);
- діти, які відлучали та недоїдали у віці від 8 місяців і старше: 300 мл каші вранці о 16:00 (2 рази на день); сімейне харчування на обід і вечерю;
- для невідлучених дітей грудне вигодовування залишається призначеним.
2. Час відновлення
Відновлення здоров'я підписується, коли окружність руки дорівнює або перевищує 16 см для дітей від одного до п'яти років і коли маса ваги зростає до 80% і більше для дітей до року зі зникненням набряків (таблиця n ° 6).
Ми спостерігаємо за тим, що наші харчові суміші набагато ефективніші, коли на ГДК нападають між шести місяцями та чотирма роками. Після цього віку період відновлення продовжується на три тижні. Якщо ми дотримуємося загального середнього показника, тобто п’ятнадцяти днів для Маріопа та вісімнадцяти днів для Маріче, то нічим не можна дорікати нашим місцевим харчовим сумішам, тоді як у центрах оздоровлення харчових продуктів затримка становить три тижні і вимагає набагато дорожчих засобів. Mariop трохи ефективніший, ніж Mariche.
IV. Висновок
У більшості випадків недоїдання знаходить своє джерело в незнанні та зловживанні місцевими ресурсами. Не так давно багато матерів у нашому цільовому співтоваристві вірили, що недоїдання було спричинене отруєнням або стисканням злого духа, що пояснює відношення зневіреності та фаталізму, які усиновили батьки, як тільки перші симптоми квашиоркору з'явилися в одній з їхні діти. Це незнання досі підтримує сумне уявлення про "повний шлунок", головним у їхній свідомості є сума а не той якість, навіть для нещодавно відлучених дітей.
Як наслідок раптового відлучення від грубого режиму харчування, PCM є виліковною та запобіжною хворобою дефіциту за найменших витрат за рахунок наявних місцевих ресурсів. Найінформованіші повинні інформувати, інформувати та навчати батьків щодо їх обов’язків щодо харчування та здоров’я своїх дітей.
Із великим задоволенням вони бачать, як їхні діти відновлюють здоров’я завдяки місцевим ресурсам, не вдаючись до недоступних, рідкісних та дорогих імпортних продуктів, а також не звертаючись до фетишистів.
Розвиток та здоров’я, № 103, лютий 1993 р
Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
Перевірте тут.