D; розвиток та здоров’я; R; вітамін А, наслідки дефіциту, як його виправити; вмирає

У всьому світі 250 мільйонів дітей до 5 років перебувають під загрозою дефіциту вітаміну А, збільшуючи ризик захворювань та смерті.
Виправлення цього дефіциту знижує смертність маленьких дітей на 23%, а також сприяє зменшенню материнської смертності.

На початку 2000-х у франкомовній Західній Африці цей дефіцит частково спричинив 57 000 смертей дітей до 59 місяців.

І. Вплив вітаміну А

1. Роль у зорі

Він відіграє важливу роль у зорі. Сітківка, похідне ретинолу, поєднується з родопсином у стрижневих клітинах сітківки. Ця сполука, дуже чутлива до світла, розпадається навпіл, виділяючи енергію, яка стимулюватиме нервові закінчення і надсилатиме інформацію до оптичних центрів мозку. Ось чому однією з перших ознак нестачі вітаміну А є поганий зір, якщо освітлення погане.

2. Роль у зростанні

Дефіцит призводить до втрати апетиту, ваги та уповільнення росту.

3. Шкірно-слизові ефекти

Дефіцит вітаміну А призводить до перевантаження кератину в шкірно-слизові тканини з порушенням їх функціональних можливостей. Якщо дефіцит стає значним, ураження незворотні, таким чином вони досягають кон’юнктиви ока, а потім рогівки, пояснюючи спостережувані ураження.

4. Дефіцит та інфекції

Що стосується інфекції: зміни на шкірі та слизових оболонках збільшують сприйнятливість до інфекцій. Крім того, спостерігається зниження компетентності Т-лімфоцитів.

II. Метаболізм вітаміну А

Вітамін А зберігається в печінці, яка містить 90% від загальної кількості організму. Від 30 до 60% кількості щодня, що вживається щодня, зберігається в печінці, тоді вітамін А виділяється відповідно до потреб організму.
Це пояснює, чому клінічні ознаки дефіциту проявляються невдовзі після дієти з дефіцитом (коли резерви вичерпуються).

Деякі періоди життя більше мобілізують вітамін А: діти, особливо під час відлучення та вагітні жінки та жінки, які годують груддю, є групами населення з вищим ризиком дефіциту через збільшення потреб, які важко компенсувати їжею щодня.

На цей недолік впливають певні фактори: соціальні, економічні, культурні, освітні та екологічні. Погана підтримка грудного вигодовування протягом перших 6 місяців з настійною необхідністю прикладати дитину до грудей до першої години життя, діарея та кишковий паразитоз призводять до зменшення всмоктування вітаміну А, тоді як через ризик зараження потреби і тому запаси печінки руйнуються швидше.

III. Клініка дефіциту вітаміну А

1. Ознаки

Схильність до інфекцій у дітей від 6 місяців до 59 місяців: запобігання дефіциту в Танзанії та Південній Африці зменшило смертність від кору на 50%
Прийом вітаміну А зменшує материнську смертність та покращує корекцію дефіциту заліза під час прийому заліза.

Ксерофтальмія:

раннє порушення адаптації до темряви: нічна сліпота, нічна сліпота,
атрофія бульбарної кон’юнктиви сліпота.

Дефіцит вітаміну А прогресує, його велика небезпека полягає в тому, що він триває безсимптомно протягом тривалого часу. Коли з’являються перші клінічні офтальмологічні ознаки, дефіцит вже глибокий, ознаки частково оборотні залежно від стадії, якщо дефіцит виправлений. Однак на цьому етапі імунітет дитини знижується, і будь-які інтеркурентні захворювання можуть мати надзвичайно серйозні наслідки (аж до смерті).

2. Як правильно поставити діагноз

дефіцит вітаміну А

На ранній стадії око дитини все ще здається нормальним, і діагноз неможливо поставити, якщо не досліджено дефіцит. Прості запитання до матері можуть призвести до такого діагнозу:

Чи помітила мати, що її дитина спотикається або вдається в темряві або в сутінках ?
Чи такі ознаки з’явилися нещодавно ?
Якщо він був поранений нещодавно, в який час доби сталася аварія? ?
Під час сімейної трапези ввечері, якщо освітлення погане, чи виникають у нього проблеми з пошуком їжі? ?

Такі ознаки повинні негайно насторожити і призвести до введення вітаміну А.

Систематично слід також запитати у матері, чи часто у її дитини червоні очі, чи тре їх (свербіж, ознака сухості очей), чи часто у нього закриті очі, ніби він хоче їх захистити ?

Вам також потрібно:

запитайте у матері, чи не отримували їй під час вагітності добавки з вітаміном А?.
провести обстеження дієти, щоб виявити недостатнє споживання.

Завжди дивіться на очі дитини.

На початку ми шукаємо конституцію плями Біто: це модифікація білки ока.

Потім ураження з’являються в темній частині ока, тобто рогівка: похмурий вигляд, потім відбілювання рогівки з виразкою.

У той же час ми повинні шукати супутні захворювання, що свідчать про дефіцит вітаміну А: недоїдання, часті інфекції (кір +++), діарея, затримка росту.
У всіх цих ситуаціях потрібно діяти дуже швидко, оскільки цей недолік може призвести до незворотної сліпоти.

3. Що робити

Вживання вітаміну А є важливим, умови прийому наведені в наступній таблиці.

Захворювання	Пероральне дозування: ретинол пальмітат	Частота прийому
Ксерофтальмія	12 місяців: 200000 U	J0, J1, J14 - J28
Кір в ендемічній зоні дефіциту вітаміну А	12 місяців: 200000 U	J0, J1
Сильне недоїдання	12 місяців: 200000 U	Після лікування повторна доза, якщо стан погіршується
Хронічна діарея	12 місяців: 200000 U	Один раз на епізод, принаймні один місяць між кожною дозою

4. Профілактика

Поради щодо харчування

Профілактика ґрунтується насамперед на відповідних рекомендаціях щодо харчування: прийміть дієту, багату вітаміном А:

Ретинол природним чином зустрічається в молочних продуктах, м’ясах печінки та органів.
Попередники вітаміну А містяться в рослинах: морква, червона пальмова олія, солодка картопля з апельсиновим м’ясом, манго, папайя, зелене листя.

В Африці від цього споживання надходить від 70 до 90% дієтичного вітаміну, але абсорбція є поганою в порівнянні з ретинолом (20-50% порівняно з 80% ретинолу).

Особливість вагітної жінки

Дослідження добавок під час вагітності в країнах, де дефіцит вітаміну А є ендемічним, виділили кілька моментів.

У Непалі
Дослідження було зосереджено на добавці вітаміну А під час вагітності та її впливі на материнську смертність протягом 12 тижнів після пологів:

Добавка	% зниження материнської смертності
Вітамін А	40%
Бета каротин	50%

Або, поєднавши ці результати, зниження на 44% порівняно з групою без добавок. У той же час, у цих вагітних жінок також було відзначено значне зниження гемералопії. На відміну від цього, не спостерігалось покращення показника виживання плода.

В Індонезії
Дослідження також продемонструвало роль вітаміну А у профілактиці анемії у вагітних (якщо Hb

Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
Перевірте тут.