D; відстеження n; перші клінічні обстеження новонародженого

Тест Гютрі, вимірювання, зір і слух. Щоб забезпечити своє здоров’я, хороший ріст та психомоторний розвиток, дитина повинна пройти кілька тестів, починаючи з перших 24 годин. Haute Autorité de Santé рекомендує розширити скринінг новонароджених до 7 нових захворювань (замість 5 на даний момент).

новонародженого

  • Перший фізичний іспит дитини
  • Оцінка Апгар
  • Огляд органів
  • Ноги, кисті та суглоби
  • Вимірювання дитини
  • Зір і слух
  • Тест Гютрі
  • Архаїчні рефлекси
  • Виїзний іспит по вагітності та пологах

На момент народження проводяться різні обстеження, в тому числі одразу після пологів, для проведення скринінг на наявність певних захворювань. зріст, вага та окружність голови новонародженої дитини вимірюються. Доношена дитина вимірює між Приблизно від 45 до 55 см і важить від 2,6 до 4 кіло. інакше, тест AGPAR допомагає встановити загальний стан та життєвий тонус дитини. Його проводять 4 рази в перші 15 хвилин життя. Він вимірює пульс, дихання, рефлекси, колір шкіри та тонус м’язів. Також шукаються різні неврологічні рефлекси (автоматична ходьба, захоплення.). Вони поступово зникають у наступні тижні та місяці.

Перший фізичний огляд

Новонароджений повинен пройти a медичний огляд перед тим, як його зможуть перевести разом із матір’ю у відділення пологового відділення. Педіатр вимірює його та зважує, визначає периметр черепа з метою виявлення будь-яких життєво важливих патологій дихання або серця (ціаноз, респіраторний або неврологічний дистрес). Тоді, щоб мати можливість виявити певні аномалії або вади розвитку, він спостерігає за моторикою новонародженого і оглядає його голову, повіки, очі, рот, кінцівки, прохідність заднього проходу, стравоходу, пуповини.

Оцінка за шкалою Апгар

Систематично проводиться відразу після пологів і через 10 хвилин, оцінка Апгара дозволяє перевірити життєздатність новонародженого на момент його народження, оцінити стан його здоров’я та його здатність адаптуватися до зовнішнього світу. Це розпадається на 5 швидких і надійних тестів які стосуються частоти серцевих скорочень, дихання, тонусу, чутливості до стимуляції та кольору шкіри, яким ми призначаємо 0, 1 або 2. Залежно від результату (з 10 балів), акушерка може розглянути можливість надання спеціалізованої допомоги (реанімація, оксигенація, обструкція оформлення). Якщо результат вказує на більш серйозний випадок, дитину можна перевести в відділення інтенсивної терапії новонароджених.
Знати: оцінка нижче 7 вважається ненормальною і вимагає серйозного лікування, такого як очищення дихальних шляхів, надходження кисню та інфузія. Оцінка нижче 4 вимагає серйозних реанімаційних заходів, таких як інтубація.

Огляд органів

Лікар спочатку оглядає зовнішній вигляд статеві органи як задній прохід дитини та зовнішня сечостатева система. У хлопчика він перевіряє, чи не опустилися яєчка в мошонку. У молодих дівчат це може виявити наявність набряків у великих статевих губах, які зазвичай зникають протягом декількох днів. Він також аналізує стегнові імпульси в паху. Він промацує свої нирки, черевну порожнину (живіт і пупок), він виконує аускультацію серця і легенів дитини своїм стетоскопом.

Огляд стоп, кистей і суглобів

Лікар підрахує пальці новонародженого, огляне підошви ніг, щоб виявити можливе клишоногість (стопа повернена всередину або назовні від щиколотки), і перевірить, чи правильно зігнуті пальці. Потім лікар оглядає її ноги та стегна. Тест під назвою "Маневр Барлоу " можна зробити для виявлення можливого вродженого вивиху стегна. Потім він перевіряє форму та стан хребта та ключиць. Нарешті, він досліджує форму черепа, фонтанельs (яка повинна бути гнучкою), рот та піднебіння дитини.

Експертиза вимірювань

Дитину зважують і вимірюють акушеркою або помічником по догляду за дітьми. Зверніть увагу, що новонароджений втрачає від 5 до 10% своєї ваги в наступні дні після пологів через евакуацію зайвої води. Приблизно через три тижні він відновить свою вагу. Він також визначає окружність голови, яка повинна бути пропорційною розміру дитини. Через двадцять чотири години лікар знову проводить вимірювання та вводить їх до медичної картки дитини.

Тест на зір та слух дитини

Лікар спостерігає за зовнішнім виглядом очі дитини для виявлення можливого постійного потоку сліз (сльозотеча), катаракти або вади розвитку. Він також проводить тест на отоакустичні викиди (OAE) протягом наступних годин після народження, щоб визначити, чи чує ваша дитина добре.

Тест Гатрі

Лікар бере невеликий аналіз крові (Тест Гатрі) або в п’яті, або у верхній частині руки, щоб скринінг на п’ять рідкісних захворювань: фенілкетонурія, гіпотиреоз, вроджена гіперплазія надниркових залоз, серповидноклітинна анемія (аномалія еритроцитів) та муковісцидоз. Цей зразок крові, крапля крові якого поміщається на промокальний папір, надсилається в одну з 13 спеціалізованих лабораторій Франції.

У прес-релізі від 3 лютого 2020 року Haute Autorité de Santé рекомендуєрозширити скринінг для новонароджених за допомогою тандемної мас-спектрометрії, яка сьогодні дозволяє множити кількість захворювань, виявлених при народженні, з одного і того ж зразка крові. Отже: лейкіноз (MSUD), гомоцистинурія (HCY), тирозинемія типу 1 (TYR-1), глутарова ацидурія типу 1 (GA-1), ізовалерианова ацидурія (IVA), дефіцит довголанцюгової гідроксиацил-КоА дегідрогенази (LCHAD) та карнітин дефіцит поглинання (CUD) може бути доданий до національної програми скринінгу новонароджених.

Обстеження архаїчних рефлексів

Лікар оцінює «примітивні» рефлекси дитини які є мимовільними автоматичними рухами, характерними для новонароджених: це смоктання, ковтання, захоплення, рефлекс ходьби по рівній поверхні, захисний рефлекс (званий Моро) або рефлекси кардинальних точок (можна спостерігати, коли хтось пестить щоку дитини, що він потім повертає голову в той бік, який стимулюється). Систематично шукані лікарем або акушеркою під час першого огляду, вони свідчать про хороший нервовий розвиток та задовільний м’язовий тонус.

Догляд за немовлятами та немовлятами: гігієна, засоби, процедури.

Молоді матері, які виходять з материнства, іноді втрачають свої зусилля щодо догляду за своєю дитиною, особливо якщо це їх перша дитина. Догляд за пуповиною, купання, видування носа дитини, обрізання нігтів. Дізнайтеся, які перші кроки слід зробити, повернувшись додому.

Захворювання, виявлені при народженні: імена, список, обстеження

Проведений у новонароджених на 3-й день життя, скринінговий тест для новонароджених може виявити 6 генетичних захворювань. Муковісцидоз, фенілкетонурія. Список захворювань, виявлених при народженні, завдяки тесту Гатрі разом із доктором Монік Квіллар, педіатром.

Виїзний іспит по вагітності та пологах

Інформаційний бюлетень

Огляд, проведений безпосередньо перед поверненням додому, дозволяє педіатру перевірити, чи придатна дитина до позаматкового життя, та заохотити батьків нести відповідальність за дитину. Це також дозволяє перевірити вагу новонародженого та визначити потенційні ускладнення або патології, що вимагають постійного медичного спостереження або лікування. В кінці цього обстеження педіатр складає перший медичний сертифікат.