DA 66 Запор і непереносимість білків у коров’ячому молоці

Стаття опублікована у Файлах грудного вигодовування № 66 (січень-лютий-березень 2006 р.)

білків

Веронік Блет, фасилітатор LLL, та Марі Курдент, фасилітатор LLL, тренер LLL France Formation, педіатрична медсестра, консультант з лактації IBCLC.

Через відсутність правильної інформації та належної підтримки пані Б. не годувала грудьми своїх перших двох дітей, як хотіла. Під час третьої вагітності вона задокументувала себе та відвідала групу підтримки LLL. Вона винесла в термін плановим кесаревим розтином маленької Елізи, 3200 г. Перші дні годування груддю відзначалися великими тріщинами навколо соска, стиранням кінчиків сосків та кровотечею.

Тріщини повністю зажили через місяць завдяки кращому положенню дитини, оскільки мати відновила хорошу самостійність, сушачи груди на відкритому повітрі і застосовуючи молоко в кінці годування. Через 1 місяць дитина важила 3720 г. З цього віку його стілець був рідкісним: приблизно раз на десять днів, але проходив без особливих труднощів і здавався цілком нормальним. Приріст ваги був хорошим (800 г на місяць в середньому протягом перших 4 місяців). Натомість Еліза страждала на численні риніти та назофарингіти.

Приблизно під час півроку Елізи місіс Б. почала пропонувати їй тверду їжу, фрукти та овочі; коли кількість поглиненої дитиною хвилини, стілець продовжував мати однакову частоту та однаковий вигляд. Дитина почала по-справжньому приймати тверді речовини приблизно в 10 місяців. Молочні продукти не вводились, оскільки годування було дуже частим. Крім того, в сім’ї була алергія: мати-алергік, батько, який страждав на астму в дитинстві, старша сестра, яка страждала на екзему та астму ... Однак мати вживала багато молочних продуктів.

З цього часу у дитини (10 місяців) почався справді запор. У неї був пересохлий, важко прохідний стілець, і вона могла пережити тиждень, не маючи дефекації, з епізодами, коли вона помітно стримувалася, стискаючи сідниці, напружуючи все тіло і плачучи. Потім шоу було особливо болючим, багато хто плакав і кричав. Збільшення ваги продовжувало залишатися хорошим, за винятком застою між 18 і 22 місяцями близько 10 кг. Діагноз анальної тріщини поставив лікар загальної практики. Батьки пробували все:
• Різноманітність продуктів харчування на основі овочів, фруктів і клітковини: цільні зерна, сік чорносливу, сік алое, шпинат. Молочні продукти все ще майже відсутні в раціоні Елізи.
• Медикаментозне лікування проносними препаратами.
• Гомеопатичне лікування кремом з ратанхією, азотною кислотою 9CH, альбомом Arsenicum 9CH і Chamomilla 9CH.
• Два сеанси остеопатії, які виявили досить сильну напругу у дитини, як вважають, через сильну тривогу під час народження (кесарів розтин?).

Протягом літа сталося незначне покращення. Але восени стілець знову був дуже сухим, виділення кожні 7-8 днів; дефекація в гарячій ванні була менш болючою для дитини. Педіатр побачив Елізу, коли їй було 16 місяців: тріщина все ще була. Протягом місяця було розпочато нове проносне лікування, пов’язане з цілющим кремом та мікроклізмами кожні 2 дні з метою відновлення певного ритму дефекації. Через цей час біль все ще був сильним, і введення клізм було особливо болючим для дитини та її матері (яка відчувала, що вона нападає на свою дитину). Однак клінічне обстеження виявило загоєння тріщини, і педіатр тоді наказав йому звернутися до дитячого психіатра.

Пані Б. вирішила звернутися до фахівця. Її скерували до професора Домініка Турка, дитячого гастроентеролога з CHR у Ліллі та сильного прихильника грудного вигодовування. Він негайно підняв можливість внутрішньої анальної тріщини і побачив дитину (20 місяців) через 10 днів. Аноскопія, проведена під час консультації, виявила наявність кількох анальних тріщин. Також проводились шкірні проби (молоко, соя, пшениця, мигдаль, арахіс, гірчиця, собака, кішка), які були негативними. Було призначено лікування макроголом 4000 та ректальним кремом (хінізокаїн та цетримід), що покращило ситуацію без повного її вирішення. Дитина стала чистою, але запор продовжувався.