DA 98 Захист грудного вигодовування в надзвичайних ситуаціях
Захист грудного вигодовування в надзвичайних ситуаціях - пріоритет
Стаття опублікована у Файлах грудного вигодовування № 98, січень-лютий-березень 2014 року
На регіони Азії та Тихого океану припадає 25% світового ВВП, але вони зазнають 45% стихійних лих та 42% економічних втрат, пов'язаних з цими катастрофами. 61% світового населення мешкає в цих регіонах, але вони представляють 81% світового населення, яке постраждало від цих катастроф. Згідно з доповіддю ВООЗ, надзвичайні ситуації зачепили майже 40 мільйонів людей у 2004 році, у тому числі 5,8 мільйона дітей до 5 років, у 55 країнах.
Зазвичай вони трапляються тоді, коли ви їх найменше очікуєте, і жодна країна не застрахована. Це може бути землетрус або тайфун, який нещодавно був на Філіппінах, але також велика повінь, пандемія, акт тероризму, екологічна катастрофа ... Дослідження підрахувало, що близько 56 000 вагітних жінок та 75 000 немовлят та малюків були безпосередньо постраждав від урагану "Катріна", який зруйнував Новий Орлеан (США) 29 серпня 2005 р. Немовлята та маленькі діти особливо вразливі після стихійних лих. Майже 95% смертей у немовлят та малюків є наслідком діареї та різних інфекцій, спричинених нестачею питної води та поганою гігієною.
Навіть в промислово розвиненій країні катастрофа може повністю порушити медичні послуги та вивести з експлуатації мережі розподілу води та електроенергії, що, крім усього іншого, ускладнить використання комерційної суміші в правильних гігієнічних умовах. Грудне вигодовування є життєво необхідною умовою для немовлят у надзвичайних ситуаціях. Грудне молоко чисте, воно завжди в наявності, воно не вимагає стерилізації, нагрівання або холодильника, щоб воно було холодним. Він забезпечує дитину необхідними поживними речовинами, а також імунокомпетентними факторами, які допоможуть захистити його від інфекцій, які часто зустрічаються в природних катаклізмах. Грудне вигодовування викликає секрецію гормонів, які допоможуть зменшити стрес у матері та дитини.
Комерційні молочні суміші: пожертва високого ризику
Часто вважається (починаючи з самих матерів), що в екстрених ситуаціях матері більше не можуть годувати грудьми, оскільки вони занадто стресові і/або більше не можуть правильно харчуватися. ЗМІ заохочують ці переконання. Дослідження зібрало дані, опубліковані в засобах масової інформації після циклону "Наргіс" у М'янмі (2 травня 2008 р.) Та землетрусу Вень-Чуань у Китаї (12 травня 2008 р.), Щоб проаналізувати їх дискурс щодо харчування маленьких дітей. Поширені повідомлення про те, що немовлята вразливі, що стрес перешкоджає грудному вигодовуванню, що комерційні суміші рятують життя, і вони закликають пожертвувати замінниками грудного молока та обладнанням для годування. Звичайно, стрес гальмує рефлекс викиду, але якщо дитина залишається зі своєю матір’ю і годує її грудьми на вимогу, це не буде гальмувати вироблення молока. І багато матерів у всьому світі недоїдають і добре годують грудьми. Якщо дієтичні добавки є, їх слід вживати матерям. Вони також потребуватимуть матеріальної та емоційної підтримки.
Різні організації, які беруть участь у надзвичайній допомозі, врахували той факт, що немовлят-сирот потрібно годувати, і що ті, хто все ще перебуває зі своїми матерями, мають високий ризик смертності через неправильну практику годування, часту в такому контексті. По можливості, ми спробуємо знайти жінку, яка годує груддю, яка, ймовірно, погодиться також годувати дитину, мати якої зникла, або мати відношення (бабуся дитини чи інша особа). Розподіл замінників грудного молока слід проводити після ретельної оцінки потреб кваліфікованим фахівцем, лише тоді, коли вони дійсно потрібні, і таким чином, щоб максимально обмежити ризики.
У такому контексті важливо використовувати готову рідку комерційну формулу для обмеження ризику забруднення, і вона повинна надаватися в єдиній загальній формі з чіткими інструкціями. Управління запасами повинно бути суворим, щоб уникнути марнотратства. Необхідно також мати окремі місця для спостереження за годуючими матерями та немовлятами, які повинні отримувати комерційну суміш. ЮНІСЕФ та ВООЗ повинні розробити загальні рекомендації щодо встановлення наметів для грудного вигодовування як систематичного компонента гуманітарної допомоги у всіх стихійних лихах, що становлять продовольчий ризик для маленьких дітей.
Уроки з Гаїті
У січні 2010 року Гаїті зруйнував землетрус. Внаслідок цього загинуло близько 300 000 людей, стільки ж було поранено, а 1,5 мільйона людей залишились без даху над головою, забитими в табори. Більшість таборів створені навколо Порт-о-Пренса, столиці. У місті вже проживало знедолене населення, і виключний рівень грудного вигодовування до землетрусу був одним із найнижчих у країні. Гуманітарна реакція на цю катастрофу була швидкою, але програма дитячих наметів була найкращою скоординованою реакцією у цьому контексті.
Згідно з дослідженням, проведеним у 2005-2006 роках, лише 41% новонароджених годували грудьми невдовзі після народження, а 41% дітей у віці до 6 місяців вигодовували виключно грудьми. Крім того, інші пожертвувані продукти часто були низької якості. Різні країни надіслали величезну кількість продуктів для немовлят на Гаїті, порушуючи Кодекс збуту замінників грудного молока. Тож швидко стало зрозуміло, що існує потреба у створенні спеціальних приміщень для консультування матерів маленьких дітей та догляду за дітьми-сиротами, яким слід надати готову до використання рідку формулу для обмеження ризиків.
Дитячі намети були просторими, світлими, спокійними та приємними приміщеннями, де матері могли зручно та комфортно годувати своїх дітей грудьми, і в той же час отримували підтримку від компетентних консультантів та інших матерів. Вони були "відкриті" 6 днів на тиждень, і матері могли пити чисту воду і відпочивати на матрацах. Намети також надавали соціальним працівникам доступ до матерів, і вони могли отримувати консультації щодо їх харчування, годування немовлят, які не годували грудьми, контролю за харчуванням та зростанням своїх дітей. У деяких з них матері також отримували препарати заліза, цинку та фолієвої кислоти, вітамін А, препарати для дегельмінтизації, пероральні солі для регідратації. Немовлят, які хворіли або мали важкі порушення харчування, скеровували до медичних центрів. Щодня в таборі з динаміка транслювали повідомлення, щоб повідомити про існування цих наметів.
Щоденно робили та оновлювали файли про діяльність кожного намету. Всього було встановлено 193 дитячі намети. За 29 місяців їх відвідали 180 499 діад матері та дитини та 52 503 вагітні жінки. 54% дітей були у віці до 6 місяців, а 70% годувались виключно на грудному вигодовуванні за рекомендацією ВООЗ. З решти 30%, які були частково грудним вигодовуванням, 10% повернулись до виключного грудного вигодовування під час спостереження через намет. 13,5% спостережуваних дітей взагалі не могли годувати грудьми і отримували готову рідку комерційну суміш протягом 6 місяців.
Здійснити таку підтримку було непросто. Спочатку не було співробітників, які б мали досвід у вигодовуванні немовлят, ані будь-якої документації з цього приводу. Важливість потреб і плутанина ускладнили участь громад у цій програмі, а також спостереження за матерями. Потребу в комерційній суміші було важко точно оцінити, як і кількість дітей, які насправді її потребували. Щоб подолати ці труднощі, людей, які працюють у цих наметах, пройшли належну підготовку, керівників громад заохочували брати участь, матерів підтримували та надавали їм повноваження, матеріали та матеріали розробляли на креольській мові.
Ситуація на Філіппінах
Velvet Escario-Roxas (консультант з лактації, Кесон-Сіті, Філіппіни):
Інес Фернандес (консультант з лактації, місто Марікіна, Філіппіни):
Ми сподіваємось розпочати нашу кампанію з підтримки грудного вигодовування дуже скоро. Ми маємо намір допомогти матерям, чиї немовлята отримували молочні суміші в центрах виживання. У нас є команда з 40 експертів з грудного вигодовування для підтримки матерів, і ми сподіваємось, що зможемо допомогти 200 діадам матері-дитини на день. Ми встановимо мандрівний намет для матері та дитини та проведемо пошук вагітних жінок та матерів з дітьми, щоб навчити їх грудному вигодовуванню та/або допомогти їм відпочити. Наші інформаційні та допоміжні сеанси відновлення будуть тривати 20 днів. Буде створена "зона для ясел" для догляду за немовлятами та малюками, поки матері стежать за інформаційними сесіями. Ми також підготуємо якісні страви для матерів та маленьких дітей за принципом: "Якщо ви дасте матері хорошу якість їжі, жодна дитина не зголодніє". "Ми маємо намір переїхати з одного табору біженців до іншого. Сподіваємось, ми отримаємо необхідні кошти.
Як підтримати грудне вигодовування в надзвичайних ситуаціях
До катастрофи:
• Забезпечити базове навчання грудному вигодовуванню для всіх людей, які, ймовірно, будуть включені до мережі підтримки.
• Видати рекомендації щодо грудного вигодовування, включені до всіх планів надзвичайної допомоги.
• Визначте в кожному регіоні людей, які можуть надавати підтримку годуючим матерям (групи підтримки, консультанти з лактації, медичні працівники тощо).
Після катастрофи:
• ПОРОЖУЙТЕ МАТУ: покращення харчового статусу матерів сприяє поліпшенню стану їхніх дітей.
• Тримайте сім’ї разом.
• Жінок на пізніх термінах вагітності слід заохочувати годувати грудьми. Слід заохочувати годуючих мам продовжувати. Ми запропонуємо відношення до тих, хто не годує груддю або більше не годує грудьми.
• Встановіть місце, де матері можуть отримувати інформацію, годувати грудьми своїх дітей або зціджувати молоко.
• Не вимагайте надання комерційних молочних сумішей. Вони застосовуватимуться лише тоді, коли дитина не годується груддю і не можна давати йому жіноче молоко від інших жінок. Використовуйте готові рідкі комерційні суміші та годуйте їх за чашку (набагато легше чистити, ніж пляшку).