D-димери свідчать про тромбоз або емболію; аптечний журнал
D-димери виникають в організмі з ниток фібрину, коли тромби розщеплюються. Високі значення можуть вказувати на тромбоз вен ніг або емболію легенів, але вони можуть мати й інші причини
Рівень D-димеру може бути підвищений протягом тривалого часу після операції
Коротко:
Вимірюючи D-димери в крові, в екстрених випадках можна швидко виключити легеневу емболію або тромбоз вен ніг. D-димери утворюються при розщепленні згущеної крові. Якщо в організмі не розщеплюються тромби (згустки крові), значення залишається непомітним. Високе значення D-димеру нічого не говорить про причину. У вагітних у фазі після операції та у пухлинних пацієнтів значення D-димеру може бути постійно збільшено.
Що таке D-димери?
D-димери є кінцевими продуктами розпаду в організмі при розчиненні тромбу. Тромби складаються з фібрину. Якщо фібрин розщеплюється, в кінці залишаються D-димери.
Утворення та розпад тромбів може бути бажаним, якщо, наприклад, згусток цементує пошкоджену судину. Як тільки травма зажила, згусток крові більше не потрібен і поступово очищається організмом.
Іноді згустки крові утворюються патологічно. Такі тромби можуть бути небезпечними. Вони можуть закупорити важливі кровоносні судини (тромбоз), або вони можуть змитись з кровотоком у меншу вену, яку вони перешкоджають (емболія). У відповідь на таке небажане згортання організм швидко починає знову розчиняти згусток. В результаті утворюється велика кількість D-димерів. Вони можуть бути виявлені в лабораторних дослідженнях і разом із симптомами пацієнта дають ознаки тромбоемболічного захворювання.
На додаток до подальших обстежень лікар також використовує визначення D-димерів у крові, щоб виключити венозні та артеріальні тромбози, легеневі емболії або запалення вен (тромбофлебіт).
Яке значення D-димера є нормальним?
Нормальне значення D-димеру варіюється залежно від лабораторії та залежно від виробника екзаменаційного тесту. Значення нижче 500 нг/мл у плазмі крові є звичайними для дорослих.
Коли значення D-димера занадто велике?
Велика кількість D-димерів завжди є показником підвищеного згортання крові в організмі. Коли організм намагається змінити цю коагуляцію, утворюються D-димери. Однак аномальні лабораторні показники нічого не говорять про точну причину. Для цього потрібні подальші дослідження. Тромби часто є причиною високих значень D-димеру - наприклад, тромбоз вен ніг або емболія легеневої артерії. Низькі значення D-димеру (значення в еталонному діапазоні) зараз вважаються найважливішим виключенням при венозному тромбозі або легеневій емболії.
Однак D-димери також можуть бути постійно підвищені з інших причин, наприклад, через хронічну фібриляцію передсердь, через певні судинні зміни (аневризму) або пухлини, у разі зараження або після операції. Значення D-димеру також зростають у вагітних жінок, і тому їх не можна використовувати для виключення легеневої емболії або тромбозу вен ніг.
Коли рівень D-димеру низький?
Якщо D-димера мало або взагалі не вдається виявити, пацієнт, швидше за все, не страждає легеневою емболією або тромбозом вен ніг (діагноз виключення).
Важливо: Референтні значення, а також визначені значення можуть сильно відрізнятися залежно від лабораторії. Крім того, можуть бути сильні добові та (сезонні) сезонні коливання без значення захворювання. Перш ніж дозволити собі розбещатися відхиленням результатів, попросіть свого лікаря пояснити вам ваші особисті дані. Крім того, окремі лабораторні значення, як правило, не мають значення. Їх часто доводиться оцінювати щодо інших цінностей і з часом.
Експертно перевірено професором д-ром мед. Майкл Шпанагал, Лабораторія імуногенетики та молекулярної діагностики, Університетська лікарня Людвіга Максиміліана (LMU) Мюнхен