Де машина замінює нирку
Навіть якщо причина їхньої зустрічі серйозна, завжди є час для жарту: ось уже сім років Альфред Райтмаєр приходить до д-ра. Хайко Еріх.
Що робить Альфред Райтмаєр наступного вівторка? Він точно знає: те саме, що кожного вівторка протягом останніх семи років. І щочетверга. І щосуботи. Це веде до ниркового центру в Кітцінгені. Апарат там чистить кров протягом чотирьох годин. 82-річний хлопець знає, що з нирками щось не так з 17 років. Коли він мав приєднатися до збройних сил, було виявлено, що втрата білка була занадто великою. Юнакові було байдуже. Він проігнорував той факт, що він повинен сидіти на дієті. Це тривало добре протягом тривалого часу. Однак у певний момент нирка була настільки сильно пошкоджена, що вона вже не могла виконувати свою функцію. Йому була потрібна замісна терапія нирок.
Життєво важливий орган детоксикації
Нирка - це орган детоксикації, у нас є два, які знаходяться праворуч і ліворуч від поперекового відділу хребта на рівні дванадцятого ребра. Кожен важить від 120 до 200 грам, має довжину від десяти до дванадцяти сантиметрів і ширину від п'яти до шести сантиметрів. Не великі, не важкі, але надзвичайно важливі для нашого організму. Вони цілодобово фільтрують нашу кров, знову і знову. Близько семи відсотків ваги вашого тіла складається з об’єму крові, пояснює нефролог д-р. Хайко Еріх, один із двох медичних директорів Центру нирок KfH в Кітцінгені, з нагоди Всесвітнього дня нирок 14 березня. Отже, у людини вагою 100 кілограм є близько семи літрів крові. 1,25 літра на хвилину проходить через нирки, екстраполюється до 1800 літрів крові на день. Повні більше семи ванн.
Альфред Райтмайєр лежить на одному з 21 ліжка, витягнувши ліву руку на синю ковдру. Два канали ведуть йому в руку через так званий шунт, один позначений червоним, інший синім. Перший - кров витікає з організму в діалізатор, який висить поруч із великою коробкою з екраном комп’ютера. "Зараз це моя нирка", - каже 82-річний хлопець і показує на витягнутий трубчастий пристрій.
Три рази на тиждень
Існують різні методи заміщення нирок. Гемодіаліз, при якому кров поза тілом очищається в діалізному апараті, є одним з них. Пацієнти приходять до ниркового центру тричі на тиждень і проводять мінімум чотири години на апаратах. Дуже мало роботи йде. "Людина з повною нирковою недостатністю на 100 відсотків не може працювати", - пояснює нефролог Еріх. "Але якщо ти хочеш працювати, ти, звичайно, можеш працювати".
Більшість пацієнтів у Кітцінгені цього більше не роблять, багато хто вже досягли пенсійного віку. Що також говорить про клінічну картину: у 50 відсотках усіх випадків ниркової недостатності причиною є цукровий діабет. Цукровий діабет 2 типу, який раніше розглядався як хвороба старості, зараз все частіше вражає молодих людей. 20 відсотків пацієнтів мають хронічні інфекції нирок імунологічного походження. «Це неінфекційні запалення малих ниркових тілець». Ці мікроскопічні функціональні одиниці називаються нефронами; кожна нирка містить до мільйона з них.
20 відсотків випадків діалізу пов’язані з високим кров’яним тиском, який не контролюється належним чином. Решта випадків ниркової недостатності зумовлені генетичними захворюваннями, такими як кістозні нирки та інші причини (по п’ять відсотків кожна).
Замісна терапія нирок - це також перитонеальний діаліз. Це відбувається у вашому власному тілі. Очеревина бере на себе функцію очищення, промивний розчин вводиться в черевну порожнину і регулярно змінюється. Ви можете робити це вдома, чотири рази на день приблизно 20 хвилин, або вночі протягом більш тривалого періоду часу. Крім того, пацієнт повинен бути інтелектуально та фізично здатним самостійно нести відповідальність за діаліз, пояснює Хайко Еріх. Третя альтернатива - трансплантація. Він працює або у списку очікування, або через пожертвування члена сім'ї, родича або довіреної особи. Сьогодні близько 20 відсотків пожертв складають живі пожертви, 55 пацієнтів на гемодіалізі в даний час перебувають на лікуванні в центрі Кітцінгена, а близько п’яти готуються до трансплантації. В даний час тут немає хворих на перитонеальний діаліз.
Через чотири години кров очищається, а пацієнтів відвозять додому. "Після обіду я поки що знесилююсь", - каже 62-річний. Тоді він повинен лягти. Наступного дня йому стає набагато краще. «Тоді я можу знову піднятися сходами, легше дихати і мати більше апетиту». Частина якості життя, яка не існувала б без діалізу.
"Найбільша проблема - це час", - говорить Людвіг Ленхарт. Чотири години, коли кров промивається, іноді можуть бути довгими.
"> '> Фото: Даніела Реллінгер | "Найбільша проблема - це час", - говорить Людвіг Ленхарт. Чотири години, коли кров промивається, іноді може бути довгим розтягуванням.
Ще 54 хвилини, і це готово: комп’ютер показує важливі виміряні значення, а також те, як довго триватиме діаліз.
"> '> Фото: Даніела Реллінгер | Ще 54 хвилини, і це готово: комп’ютер показує важливі виміряні значення, а також те, як довго триватиме діаліз.
Ось як це почалося: Dr. Хайко Еріх, один із двох медичних директорів ниркового центру в Кітцінгені, показує пацієнтові Альфреду Райтмаєру фотографії та звіти про будівництво центру в 1990/91 рр.
"> '> Фото: Даніела Реллінгер | Ось як це почалося: Dr. Хайко Еріх, один із двох медичних директорів Центру нирок Кітцінген, показує пацієнтові Альфреду Райтмаєру фотографії та звіти про будівництво центру в 1990/91 рр.