Де процвітання робить вас товстішими та хворішими NZZ

Хвороби достатку широко поширені в Китаї та Бразилії. Окрім витрат на інфраструктуру, держави Брікс повинні були б сконцентруватися на інвестиціях в охорону здоров'я. Інакше існує ризик серйозних економічних наслідків.

Підліткам із зайвою вагою в Китаї пропонується більше займатися в програмах дозвілля. (Зображення: Imago)

Щодня десь у Китаї відкривається новий ресторан із смаженою куркою в Кентуккі. Кількість ресторанів в американській мережі швидкого харчування зростає на 13% на рік у Китаї, порівняно із зростанням майже на 3% у їхній рідній країні, США. Згідно з дослідженням Гарвардської школи бізнесу, смажена курка робить це особливо вміло: вона адаптує свою знамениту формулу швидкого харчування до місцевого ринку і намагається бачити себе частиною місцевої громади - і, отже, поступово сприяє цьому сьогодні понад 90 мільйонів китайців вважаються ожирінням. Приклад Китаю наочно показує, що відбувається, коли країни, що розвиваються, стають заможнішими та урбанізованішими, і з якими новими проблемами вони стикаються.

Підліткам із зайвою вагою в Китаї пропонується більше займатися в програмах дозвілля. (Зображення: Imago)

Процвітання з наслідками

Поки що глави держав та урядів країн Брікс, до яких входять Бразилія, Росія, Індія, Китай та Південна Африка, здавалося б, не вкладали грошей у здоров'я власного народу особливо важливим. Дійсно, остаточна декларація п’ятого саміту Брікс, який відбувся в Дурбані, Південно-Африканська Республіка, наприкінці березня, навіть не стосується питань охорони здоров’я, хоча держави стикаються з серйозними проблемами охорони здоров’я. Якщо їх не вирішити рішуче, перспективи для цих економік зменшаться. На додаток до відомих проблем зі здоров'ям, таких як ВІЛ, СНІД, туберкульоз та безліч інших інфекційних захворювань, існують ще дві незаразні хвороби, вартість лікування яких може мати катастрофічні економічні наслідки: ожиріння та діабет.

Ситуація особливо тривожна в Китаї. У 1980 р. Близько 1% населення Китаю жило з діабетом; у 2008 р. Це було майже 10%. Конкретно це означає, що понад 90 мільйонів людей вже страждають цією хворобою (90% з них страждають на діабет 2 типу, найпоширенішою формою діабету) - це найвищий показник у світі, як підрахувала Американська діабетична асоціація.

Урбанізація та багатство призводять до зміни харчових звичок: подалі від традиційних страв з рису з овочами та м’ясом, до солодощів та перероблених, часто жирних та солодких страв. За останнє десятиліття споживання цукру на душу населення в Китаї зросло на 48%, повідомляє Міністерство сільського господарства США. Як результат, ожиріння в Китаї також неухильно зростає. У 1992 році 30 мільйонів людей у Китаї вважалися ожирінням; до 2008 року ця кількість зросла до приблизно 90 мільйонів.

Згідно з дослідженням, опублікованим у 2011 році Міністерством охорони здоров’я, навіть у Бразилії, де місцеві жителі особливо добре знають своє тіло, вимальовується подібна картина: на рівні 48% майже половина населення має надлишкову вагу. Відсоток людей із ожирінням збільшився з 11% у 2006 році до 16% у 2011 році. «У країні спостерігається тенденція до збільшення ваги та ожиріння. Настав час змінити цю тенденцію », - сказав тоді міністр охорони здоров’я Бразилії Александр Падхілла.

Проте, незважаючи на постійні наукові попередження, уряд досі не розпочав значної кампанії з вирішення цих питань. Люди в Бразилії досі вважають, що голод та недоїдання є найбільшими проблемами зі здоров’ям. Зростання мереж швидкого харчування, а також національних програм харчування, покликаних зупинити недоїдання, за іронією долі призвели до поширення ожиріння. За словами Падхілли, щонайменше третина населення зараз споживає їжу з високим вмістом жиру або солодкі безалкогольні напої принаймні п'ять разів на тиждень. Тому не дивно, що 12,4 мільйона людей у Бразилії страждали на діабет у 2011 році.

Особливо поганим є те, що до постановки діагнозу часто проходить багато років, протягом яких рівень цукру в крові, як правило, занадто високий, а в результаті пошкоджуються перші дрібні судини та нерви. Ці порушення в підсумку можуть призвести до сліпоти, ниркової недостатності, ампутацій або інсультів. У багатьох діагностують діабет лише тоді, коли їм потрібна медична допомога з інших причин, наприклад, після серцевого нападу. Тому профілактика стає все більш важливою, особливо на фоні переобтяжених систем охорони здоров'я.

Надмірна вартість

Однак навіть більш страшними, ніж велика кількість хвороб, здаються прогнозовані витрати, які спричинять ці хвороби. Наприклад, Міжнародна федерація діабету (IDF) підрахувала, що Китай витратив 6,9 мільярда доларів на лікування діабету в 2010 році. Порівняно із вищезазначеною кількістю постраждалих, це свідчить про те, що багато хворих на цукровий діабет не отримували там лікування - а якщо і отримували, то лише при недостатній допомозі.

Якщо припустити, що Китай лікуватиме лише 25% хворих на цукровий діабет 2000 доларами на рік, лише річна вартість лікування складе близько 46 мільярдів доларів, підраховує IDF. Це надзвичайно великі витрати, наприклад, приблизно половина офіційно оголошеного китайського оборонного бюджету 2011 року. І, нарешті, економіка також несе високі непрямі витрати, наприклад через відсутність хвороби або операційні витрати.

Перспективи жахливі. Хоча Бразилія та Китай почали вживати заходів з моніторингу ожиріння та діабету, досі вони нехтували інвестуванням в інфраструктуру охорони здоров’я. У всіх країнах Брікс бракує лікарів, медсестер, ліжок та медичного обладнання, особливо у сільських, важкодоступних районах, де дві хвороби особливо зростають.

Необхідні зміни

Тому в Китаї та Бразилії терміново потрібні медичні реформи. Перш за все, робота з діабетом на базі, тобто в лікарнях або з лікарями загальної практики, повинна бути вгорі технічних вимог. Але міждисциплінарна освіта та підтримка (наприклад, догляд за діабетиками групою експертів у галузі освіти, харчування, ендокринології тощо) повинні набувати все більшого значення. Хоча в деяких районах Китаю - особливо в мегаполісах Шанхай та Гонконг - вже є відмінні міждисциплінарні програми, велика кількість діабетиків є надзвичайною проблемою навіть там.

Охорона здоров’я у всіх країнах Брікс стикається із серйозними проблемами, особливо коли мова йде про зменшення ожиріння та діабету. На відміну від США, де наслідки споживання фаст-фудів особливо проблематичні серед бідних класів, оскільки там така їжа дешева, у країнах, що розвиваються, говорять не про хвороби бідності, а про достаток. І оскільки це побічний продукт високого зростання, наявність фаст-фуду розглядається як успіх у багатьох країнах, що розвиваються. Вживання фаст-фуду можна розуміти як вираз свободи, і це «досягнення» навряд чи можна заборонити населенню.

Як можна керувати цією рівновагою - дозволити населенню досягнення, не втрачаючи витрат на охорону здоров'я? Переважає думка, що держави Брікс все ще можуть сприяти своєму економічному розвитку за допомогою «класичних» інвестицій в інфраструктуру: транспорт, транспорт, енергію та водопостачання. Але навіть у швидкозростаючих країнах коштів недостатньо, а здатність поглинання часто обмежена. Держава повинна інвестувати там, де приватний сектор цього не робить і де вона може отримати максимум від вкладених грошей.

Тож постає питання прибутковості. На тлі нових захворювань на достаток сектор охорони здоров’я може запропонувати більш цікавий прибуток, ніж згадані вище мережеві сектори. Держави Брікс повинні провести ці аналізи витрат і вигод, якщо вони хочуть використовувати дефіцитні ресурси на благо населення. Безперечно одне, їх все частіше будуть закликати розробляти та підтримувати значущі програми профілактики у секторі охорони здоров’я, якщо вони хочуть запобігти набуттю захворювань достатку епідемічним масштабам, що зробить втручання держави ще більш необхідним.