Дефекація у дітей (енкопрез) - дексімедована

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

енкопрез

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Енкопрез - що це таке?

Горщик або енкопрез визначається як добровільне чи мимовільне відкладення фекалій нормальної або майже нормальної консистенції в місцях, не призначених для цього (одяг, не в туалеті, наприклад, на підлозі), починаючи з віку приблизно 4 років. Якщо це відбувається приблизно раз на місяць протягом більше 6 місяців, це називається енкопрезом. Постраждалі діти випадково або випадково скидають кал у невідповідні місця або не в туалет. Деякі діти також довго стримують стілець, напр. Б., оскільки вони завжди болять під час спорожнення кишечника. Тоді може статися так, що кишечник неконтрольовано спорожняється, якщо він занадто наповнений. 1

Енкопрез можна розділити на дві форми:

  • Первинний енкопрез: дитина ще не навчилася контролювати випорожнення кишечника.
  • Вторинний енкопрез: дитина контролювала випорожнення більше 6 місяців, але зараз знову випорожнюється.

Уражені діти часто також страждають хронічними запорами (запорами), але деякі з них не страждають. Останні зазвичай мають нормальну дефекацію щодня, але не ходять в туалет. Деякі люди не хочуть ходити в туалет (хоча там нормально мочаться), але цілеспрямовано спорожняють кишечник у пелюшки після того, як їх наділи. У інших дітей виникає така страшна огида до туалету, що вони не можуть там мочитися (фобія).

Частота енкопрезу зменшується з віком. Однак це все ще 1–3% для дітей віком від 7 до 8 років. Хлопчики страждають значно частіше, ніж дівчата (співвідношення 3–4 до 1). У багатьох випадках із цим захворюванням виникають психологічні проблеми.

причини

Як правило, багато причин відіграють певну роль в енкопрезі. З одного боку, слід згадати суто фізичні фактори: взаємодія між нервовими сигналами, які сигналізують про наповнення кишечника та які керують кишковими та анусними м’язами для навмисної дефекації, у деяких дітей дозріває довго. Тому котінг може виникати в контексті порушень розвитку, а також частіше зустрічається у дітей з вадами розумового розвитку. Схильність також відіграє певну роль: якщо у батьків чи інших близьких членів родини були такі проблеми, частіше це позначається на потомстві.

У деяких дітей запори та кал взаємно підсилюються: твердий стілець через кілька днів запору викликає біль при відвідуванні туалету і може призвести до розривів слизової оболонки заднього проходу, тому уражені діти часто стримують стілець якомога довше. Це в свою чергу призводить до стійких запорів і ще більше ускладнює дефекацію. У деяких дітей рідкий стілець неконтрольовано проходить повз тверду кульку калу та виходить з кишечника.

Багато дітей з енкопрезом демонструють помітні психологічні труднощі, такі як порушення поведінки, гіперактивні симптоми або помітна зухвала поведінка. Інші причини - це проблематичне навчання в туалеті: одні батьки тут занадто суворі, інші занадто недбалі або непослідовні. Тут також слід дотримуватися харчових звичок: запор можна запобігти за допомогою достатньої кількості рідини та дієти з високим вмістом клітковини (багато овочів, фруктів, цільних зерен). Нехтування дитиною або жорстоке поводження з нею також є можливими причинами фекалій. Деякі діти линяють, коли виникають стресові ситуації (сімейні хвилювання, наприклад, через народження брата або сестри, проблеми в дитячому садку) або можуть ходити в туалет лише вдома, як правило.

Симптоми

Можливими симптомами та симптомами енкопрезу є:

  • Проходження стільця або тонкого стільця в нижній білизні: якщо багато стільця проходить, це може бути неправильно витлумачено як діарея.
  • запах
  • Запор і твердий, сухий стілець або невеликі сухі кульки стільця
  • Передаючи велику кількість стільця, який засмічує або майже засмічує унітаз
  • Уникання відвідування туалету
  • Великий інтервал між окремими відвідуваннями туалету, іноді до тижня
  • Втрата апетиту (підвищений апетит після зупинки стільця)
  • Біль у животі, що стихає після спорожнення кишечника
  • Багато дітей також іноді змочуються (зазвичай тому, що тиск на сечовий міхур із наповненої кишки занадто великий).

Діти з енкопрезом можуть відчувати різні емоції, такі як збентеження, розчарування, сором чи злість. Якщо дитину дражнять друзі або дорікають дорослі, це може призвести до пригнічення та низької самооцінки.

Підготовка призначення лікаря

Прийом лікаря часто сприймається як короткий і напружений. Тому може бути корисно підготуватися відповідним чином. Ось декілька рекомендацій, які допоможуть вам підготуватися до прийому лікаря:

  • Складіть список симптомів у дитини та як довго вони існують: Як часто і де дитина какає? Яка консистенція стільця? Чергуйте твердий стілець та діарею?
  • Чи відбувались у житті дитини важливі події, які могли сприяти виникненню проблеми?
  • Чи приймає дитина ліки, вітаміни, рослинні добавки тощо?
  • Запишіть, що їсть і п’є дитина в звичайний день. Скільки і яких молочних продуктів, твердих страв та напоїв вживає дитина?

Також подумайте, про що запитати у лікаря:

  • Що є найбільш вірогідною причиною симптомів у моєї дитини?
  • Симптоми можуть мати конкретну причину?
  • Які обстеження потрібно провести? До цих іспитів повинна бути зроблена спеціальна підготовка?
  • Як довго проблема може тривати?
  • Які варіанти лікування існують і які з них ви б порадили?
  • Лікування може мати побічні ефекти?
  • Чи можна полегшити дискомфорт дитини, змінивши її харчові звички?
  • Чи може більше вправ допомогти? Чи повинна моя дитина брати участь у спорті?

Діагностика

Лікар спробує розібратися в симптомах у розмові. Важливо враховувати наслідки та тягарі для сім’ї, які виникають внаслідок енкопрезу дитини. Лікар зазвичай робить загальний огляд і пальпує v. a. живіт обережно. Також слід дослідити область заднього проходу. Це лише зовнішній огляд, який не викликає болю.

Лікар може зробити УЗД живота, щоб також оцінити роботу кишечника та сечового міхура. Аналізи крові не потрібні. Рентгенологічні дослідження також потрібні лише у дуже особливих і рідкісних випадках. За необхідності їх призначає сімейний лікар.

лікування

Для запобігання соціальних та емоційних наслідків для дитини енкопрез потрібно лікувати на ранніх термінах.

Важливо дедраматизувати симптом. Ситуація погіршується лише тоді, коли звинувачують дитину. Дієта відіграє важливу роль. Переконайтесь, що ви регулярно харчуєтесь достатньою кількістю клітковини їжі (овочі, фрукти, цільнозернові продукти), кисломолочними продуктами (йогурт, сирне молоко) та достатньою кількістю рідини (переважно води, мало молока).

Не існує препаратів, ефективних проти самого енкопрезу. Однак, якщо у дитини запор, його слід правильно спорожнити. Для спорожнення кишечника використовуються різні засоби, такі як масляні клізми, лактулоза або парафін. Якщо твердий стілець був виведений з кишечника, основна увага приділяється вивченню придатних туалетних звичок (можливо, за підтримки проносних засобів, якщо є подальша тенденція до запорів).

розмови

Нехай ваш педіатр пояснить можливі причини та наслідки енкопрезу та звернеться за порадою. Дитина потребує конкретної допомоги у вирішенні проблеми, і їй повинна бути надана можливість розповісти про власне сприйняття ситуації. В результаті енкопрезу дитина може відчувати почуття сорому, провини чи депресії або страждати від низької самооцінки. Батьки повинні бути позитивними, підтримуючими та не засуджуючи. Система винагород не повинна підтримуватися занадто довго, адже відвідування туалету, звичайно, має бути природною справою навіть для маленьких дітей.

прогноз

У більшості дітей симптоми покращуються з віком. Якщо проблему обговорити та прояснити, можливо, можна досягти більш швидкого прогресу. Має сенс продовжувати тренування в туалеті протягом декількох тижнів після того, як дитина перевірила дефекацію, і через кілька місяців звернутися до лікаря для подальшого огляду. Через психологічний стрес у деяких дітей можуть розвиватися поведінкові розлади або інші психологічні скарги. Якщо це підозрюється, слід звернутися за допомогою.

Додаткова інформація

література

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті енкопрез (нетримання калу). Список літератури з цього документа можна знайти нижче.