Фонд NOAH Інші теми Звіти Кетогенна дієта
Що таке кетогенна дієта?
Рис.1: Кетогенна дієта містить переважно жир і лише кілька вуглеводів та білків
Кетогенна дієта - це спеціальна дієта, яка може застосовуватися для лікування певних типів епілептичних нападів. При виконанні цієї дієти вживається їжа, яка складається переважно з жиру [рис. 1] і лише невеликої частини вуглеводів та білків. Це змінює метаболізм, змушуючи організм використовувати жир як основне джерело енергії замість вуглеводів. Коли ці жири спалюються, утворюються кетонові тіла, які у деяких дітей з епілепсією мають протисудомний ефект і, отже, можуть зменшити частоту та інтенсивність судом.
Коли можна застосовувати кетогенну дієту?
Широке поле епілепсії включає безліч різних типів судом, які зазвичай лікують протисудомними препаратами, іноді хірургічним шляхом. На жаль, є багато дітей, для яких ці форми терапії або не мають бажаного ефекту, або є непридатними, і судоми яких неможливо запобігти. У цих випадках використання кетогенної дієти часто розглядається як свого роду останній шанс.
Основною причиною досить рідкісного застосування кетогенної дієти є, мабуть, те, що про неї просто забули через розробку незліченних варіантів протиепілептичних препаратів, і лише нещодавно вона знову потрапила у фокус лікування лікарів у Німеччині. У будь-якому випадку, немає зрозумілих причин не вживати його частіше, оскільки кетогенна дієта дає порівнянні шанси на успіх як терапія ліками за певних умов.
Як проводиться кетогенна дієта?
Оскільки кетогенна дієта принципово змінює метаболізм дитини, її можна розпочинати лише під наглядом лікаря в клініці та проводити у тісній співпраці з лікарем та дієтологом. У плані дієти вашої дитини точно вказано, який тип їжі можна вживати в який час і в яких кількостях. Звідси випливає, що дотримання кетогенної дієти вимагає великої дисципліни.
Рис.2: Протягом періоду голодування рівень цукру в крові необхідно регулярно перевіряти.
За кілька днів до запланованого початку дієти ваша дитина потрапить до клініки для загальної та неврологічної попередньої діагностики, щоб переконатись у відсутності гострої інфекції та нічого не заважає використовувати дієту з медичної точки зору.
Тоді фактична дієта починається з періоду голодування 24-48 годин, що змушує організм регулювати свій метаболізм таким чином, що після того, як усі наявні запаси вуглеводів будуть використані, він починає зменшувати свої запаси жиру. На цьому етапі життєві показники вашої дитини, а також рівень цукру в крові [рис. 2], кетоз крові та гази крові перевіряються кожні шість годин з метою запобігання порушенням обміну речовин. Як тільки велика кількість кетонових тіл виявляється в крові або сечі дитини, дієту відповідно до плану кетогенної дієти можна починати поступово.
Коли стан дитини стабільний і вони можуть добре переносити нову дієту, їх можуть виписати додому. Подальше харчування дитини здійснюється із суворим дотриманням плану кетогенної дієти та у тісній координації з лікуючим лікарем та дієтологом. Будь ласка, майте на увазі, що прийом додаткових вуглеводів, не включених у план дієти, таких як солодощі або цукор, що містяться в ліках, може перервати стан кетозу [Рис. 3] і загрожувати успіху терапії.
Як довго моя дитина повинна сидіти на дієті?
Рис.3: Ступінь кетозу можна перевірити в сечі за допомогою Multistix
Період часу, який слід визначити для терапії кетогенною дієтою, сильно залежить від того, чи і як швидко дієта може розвинути свій спазмолітичний ефект на вашу дитину. Якщо дитина добре переносить дієту і може бути досягнуто значного зменшення судомної активності або навіть позбавлення від судом, дієта часто зберігається до двох років, іноді довше. По закінченні цього часу дитину можна повільно повернути до звичного режиму харчування, у деяких дітей навіть після зміни не залишиться судом.
Оцінка успіху терапії часто буває важкою, однак, оскільки деякі діти виявляють знижену судомну активність протягом початкового періоду голодування, тоді як інші помітно покращуються лише через місяці. Більше того, є діти, на яких кетогенна дієта взагалі не впливає. Якщо дієта не дає швидких результатів, лікар повинен вирішити, чи можна очікувати, що дитина довше зберігатиме дієту, чи терапію слід припинити.
Як виглядає типовий кетогенний прийом їжі?
Їжа, яка вживається в рамках кетогенної дієти, є не готовим промисловим продуктом, а звичайною їжею [рис. 4] із сильно модифікованим харчовим складом. Дієта людини зазвичай містить жири та вуглеводи/білки у співвідношенні 30:70, але в кетогенній дієті співвідношення є зворотним і становить 75:25 або 3: 1 у дітей до п’яти років, або 80:20 у старших дітей або 4: 1.
Рис.4: Фрукти з низьким вмістом цукру, такі як чорниця, також є частиною кетогенної дієти
План харчування, складений лікарем або дієтологом у клініці, допоможе вам підготувати страви вашої дитини у правильних пропорціях поживних речовин, але ви та ваша дитина повинні дотримуватися цього плану. Це часто буває дуже складно і ставить перед дитиною високі вимоги, наприклад, якщо їх запрошують на день народження і не дозволяють їсти торт, або якщо різдвяна вечеря виходить інакше, ніж зазвичай.
Як приклад, у таблиці нижче наведено три кетогенних страви для харчових потреб на один день:
| 4 г (1 скибочка) хлібців, 5 г дієтичного маргарину |
| 20г авокадо, 20г маскарпоне, 2г лимонного соку, перець, сіль |
| 30г звареного круто яйця, нарізаного скибочками |
| 27 г свіжої папайї, 10 мл збитих вершків, 36 мл калогену, 80 мл води, 2 мл лимонного соку, підсолоджувач |
| - Вміст поживних речовин: білок: 6,3 г, вуглеводи: 4,4 г, жир: 43,1 г |
| 20 г індички, 40 г грибів, 10 мл соняшникової олії, 30 мл калогену, 21 г вареного рису |
| 36 г калогену, 70 мл води, ванільний ароматизатор, підсолоджувач |
| - Вміст поживних речовин: білок: 6,3 г, вуглеводи: 4,4 г, жир: 43,1 г |
| 4г (1 скибочка) хлібці |
| 37 г камамбера (із 70% жиру), 15 г вершкового масла, 15 г цибулі |
| 31 мл галогену, 70 мл води, 50 мл томатного або овочевого соку, трав’яна сіль |
| - Вміст поживних речовин: білок: 6,3 г, вуглеводи: 4,4 г, жир: 43,1 г |
На жаль, кетогенна дієта не є збалансованою дієтою, тому не може забезпечити дитину достатньою кількістю вітамінів та мікроелементів. Це означає, що кетогенна дитина обов’язково повинна приймати полівітамінні добавки крім їжі. Дієтолог допоможе вибрати правильні продукти, маючи на увазі, що приймати слід лише добавки без цукру.
Чи можете ви поєднувати кетогенну дієту з ентеральним харчуванням?
Кетогенна дієта для лікування епілептичних нападів в основному легша для дитини, яку з інших причин штучно годують лише через носогастральний зонд, ніж для дитини, яка може їсти власну їжу.
Рис.5: Рослинні олії можна використовувати для збільшення вмісту жиру
Дитині просто дають спеціально підготовлену їжу, яка була складена дієтологом і відповідає вимогам кетогенної дієти [рис. 5] через шлунковий зонд. Таким чином виключається випадкове потрапляння додаткових вуглеводів, які не входять до плану харчування.
Оскільки кетогенне годування через зонд також не входить у баланс, не слід забувати, що дитина повинна приймати полівітамінний препарат без цукру на додаток до годування через зонд.
Які побічні ефекти цієї дієти?
Діти, які страждають на епілептичні напади і які розглядають кетогенну дієту, зазвичай мають цілу низку іноді дуже сильних протисудомних препаратів, які їм доводиться приймати щодня, незважаючи на їх очевидно незадовільний ефект. Звичайно, однією з цілей кетогенної дієти є можливість частково або повністю припинити прийом цих препаратів, але успіх цього плану буде залежати від того, як дієта може зменшити або зупинити напади.
6: При кетогенній дієті додатково до їжі також слід давати полівітамінні добавки.
У будь-якому випадку, метаболізм, змінений кетогенною дієтою, змінить концентрацію цих препаратів у крові дітей, часто підштовхуючи їх до небезпечного рівня. З цієї причини препарати з певними активними інгредієнтами, такими як сультіамін та топірамат, зазвичай знижуються або припиняються за кілька днів до початку дієти. Тому регулярний та суворий контроль за рівнем лікарських засобів є надзвичайно важливим при застосуванні кетогенної дієти.
Навіть якщо проводити обережно, кетогенна дієта може призвести до подальших небажаних побічних ефектів або ускладнень, включаючи скарги на шлунково-кишковий тракт, втрату ваги, кому через надмірну кислотність крові, втома та камені в нирках. Зір також може бути під загрозою, якщо додатково до їжі не вводяться полівітамінні препарати [Рис. 6] .
Тому дуже важливо тісно співпрацювати зі своїм лікарем та дієтологом на кожному етапі кетогенної дієти, регулярно проводити перевірку дитини та пильно стежити за будь-якими ознаками ускладнень.
Посилання та джерела
Університетська лікарня Мангейма: кетогенна дієта | Новини педіатрії: Вказівка та використання кетогенної дієти в дитячому віці | Федеральна асоціація батьків з питань епілепсії: інформація про кетогенну дієту | Швейцарський центр епілепсії: що таке синдром Леннокса-Гасто? | Медичний центр Стенфордського університету: поширені запитання про кетогенну дієту | Медичний центр Стенфордського університету: протокол кетогенної дієти | Medscape: стаття Джона Фрімена | Кетогенний ресурс: Впровадження дієти | Педіатричне харчування в Інтернеті: поширені запитання щодо кетогенної дієти
Коментарі
хороший підсумок кетогенної дієти для епілепсії.
Починати піст як форму "тортур" для дітей не є абсолютно необхідним.
Більше про це також можна дізнатися у дієтолога Рейдельбаха
Дуже інформативний звіт для "початківців". Наша дочка вже півроку дотримується дієти. Вона не має судом після великих нападів! Ми сподіваємось, що так і залишиться.
Провівши безліч розрахунків, нам вдалося створити кілька навіть смачних рецептів. Не обов’язково, щоб дієта була вигадливою і несмачною. Однак необхідна певна прихильність (у нашому випадку) від батьків.
Ми бажаємо всім, хто бере участь у фон Хернен, успіху.
Привіт, я одинока мати і живу в Гамбурзі. Таким чином я шукаю контактів з людьми, які мають досвід роботи з кетогенною дієтою. Мій син (6) страждає дефектом транспортера глюкози (інша форма епілепсії, і, на жаль, не піддається лікуванню за допомогою ліків). Можливо, хтось має подібну проблему або навіть досвід щоб. Я з нетерпінням чекаю ваших відповідей та контактів
Привіт, я мама майже трирічного хлопчика. Ми вже рік знаємо, що у нього епілепсія. Після важких нападів великої маль, які ми зараз маємо під контролем завдяки Dibro-Be, у нього все ще трапляються невеликі напади, які ми досі не отримали під контролем з Medis. Зараз розглядається кетогенна дієта. Хто хотів би дати мені поради та, можливо, поділитися досвідом? Багато привітань Монік
Діагноз: Бабусяльна епілепсія, тонічні клонічні напади, абсанси та міоклонічно-астатичні напади. не можна було контролювати за допомогою ліків. моя сестра перестала приймати всі таблетки разом із сином. Ваш син був на волі близько 14 років завдяки Multisanostohl. вказували виробнику, що він уже кілька разів отримував листи, але не має права використовувати це як рекламу, оскільки це не було науково доведено. Кетогенна дієта також дійсно чудова, але її, мабуть, не було так довго, бо її потрібно було довести. Соромно, що ми, люди, не завжди настільки відкриті до нових речей. Частіше думати нестандартно було б добре для всіх. Мій племінник приймає по 2 столові ложки 3 рази на день
Для того, щоб створити збалансовану та різноманітну кетогенну дієту, я рекомендую книгу рецептів Сюзанни Рейдельбах. Все включено і набагато простіше у використанні, ніж книги з рецептами з США чи від Dr. Коренке.
Замовити книгу можна лише у пані Рейдельбах на її веб-сайті: http://www.susanne-reidelbach.de.
Коментарі закриті
Функція коментарів для цих публікацій більше не активна.
Примітка
Фонд NOAH не несе відповідальності за зміст або форму коментарів на цій сторінці і залишає за собою право редагувати або видаляти коментарі, що порушують вказівки Фонду NOAH, без надання причин.