Дефіцит цинку

цинку це важливий мікроелемент, необхідний для всіх форм життя; є кофактором для понад 300 ферментів, що беруть участь у зростанні та регенерації клітин, необхідний для процесу росту у дітей та має вирішальну роль у підтримці здоров’я шкіри, волосся, нігтів, кісток, м’язів та нервової системи. Хоча важкий дефіцит цинку зустрічається рідко, легкий або помірний дефіцит є відносно поширеним явищем і має великий вплив на здоров'я, враховуючи роль цинку в багатьох біологічних процесах. (2, 3, 5)

Гомеостаз цинку

В організмі людини міститься близько 2-3 г цинку, розподіленого у всіх тканинах, але з більшою концентрацією в м'язах і кістках (90% від загальної кількості), печінці, нирках, простаті, шлунково-кишковому тракті, шкірі, мозку, а в плазмі міститься лише 2% від загальної кількості (нормальне значення сироватки становить 70-125 мкг/дл).

Рекомендована добова доза становить 12 мг для жінок (15-19 мг для вагітних) та 15 мг для чоловіків. Кількість цинку, що вживається щодня, часто недостатня для певних груп з високими потребами, таких як діти, люди похилого віку або люди, які сидять на дієтах, щоб зменшити масу тіла.

Поглинання цинку він виробляється на рівні дванадцятипалої кишки та тонкої кишки і сприяє його зв’язуванню з амінокислотами або фосфатами, присутніми на цьому рівні, так що маса, багата білком, не тільки приносить велике споживання цинку, але й сприяє його засвоєнню. Всмоктування зменшується за рахунок фітинової кислоти, яка присутня в злаках, рисі, кукурудзі шляхом утворення нерозчинних комплексів з цинком.

Після всмоктування цинк потрапляє в плазму, де циркулює, здебільшого, пов’язано з білками, такими як альбумін, альфа-мікроглобулін та трансферин, звідки розподіляється по всіх органах, де знаходиться внутрішньоклітинно (40% ядра, 50% цитозолю та 10% клітинних мембран).

Видалення цинку це робиться нирками, шлунково-кишковим трактом і шкірою і варіюється залежно від рівня його в організмі. Виснажливе голодування або фізичні навантаження збільшують виведення цинку з сечею, а рясне потовиділення - елімінацію шкіри. (2, 3, 5)

Джерела цинку

Цинк існує природним чином у повітрі, воді та ґрунті, і його біодоступність залежить від багатьох факторів, таких як температура, рН або вміст вуглецю, але для людини основне надходження відбувається через травлення з їжею, а менше при вдиху через шкіру.

Найбагатшими продуктами цинку є продукти тваринного походження (курка, баранина, кролик, печінка), устриці та мідії, так що дефіцит цинку часто виникає у людей, які сидять на вегетаріанській дієті, як через низьке споживання цинку, так і а також через потрапляння великої кількості інгібіторів всмоктування цинку в злакові та бобові культури.

Продукти з помірним вмістом цинку - це гриби, капуста, чорний кунжут, коричневий рис, фундук.

Найбіднішими продуктами цинку є олія, масло, цукри, варення, рафіновані продукти, фрукти.

Найкращими джерелами цинку для людей на вегетаріанській дієті є тофу, соя, горіхи, фундук та збагачені цинком злаки. (1, 2, 3, 4)

Ролі цинку в організмі

Цинк є кофактором багатьох ферментів, таких як лужна фосфатаза, алкогольдегідрогеназа, карбоангідраза тощо.
Він відіграє роль у регулюванні апетиту
Він відіграє роль у синтезі ДНК і РНК і в геномній стабільності, цинк є частиною багатьох ферментів, таких як РНК-полімераза або зворотна транскриптаза.
Посилює вплив вітаміну D на кістку
Він відіграє важливу роль у період росту, цинк взаємодіючи з багатьма необхідними гормонами в цей період, такими як гормони щитовидної залози, тестостерон, інсулін, соматомедин-с, остеокальцин; також на синтез гормону росту та IGF-1 (інсуліноподібний фактор росту-1) впливає рівень цинку в організмі
Він виконує антиоксидантну роль (зменшення уражень, викликаних окислювальними реакціями) - підвищує рівень глутатіонредуктази, є кофактором супероксиддисмутази, інгібує НАДФН-оксидазу, інгібує утворення цитотоксичних цитокінів, таких як TNF-альфа, IL-1, IL-8
Зменшує пошкодження ДНК, викликані УФ-випромінюванням
Він відіграє роль в імунітеті, втручаючись у дозрівання, активацію та проліферацію Т-лімфоцитів, є кофактором гормону тимус-тимулін, стимулює клітини природних кілерів (NK), стимулюючи хемотактизм для нейтрофільних поліморфно-ядерних клітин та впливаючи на вироблення антитіл В-лімфоцитами.
Цинк бере участь у рості та апоптозі клітин, надаючи захисну дію проти пошкодження клітин, а дефіцит цинку асоціюється з декількома стадіями процесу новоутворення. Антинеопластичний ефект посилюється завдяки асоціації з селеном. (2, 5, 7, 11)

Причини дефіциту цинку

Дефіцит цинку може бути вродженим (рідко) або набутим (найпоширенішим).

Вроджений дефіцит цинку:

ентеропатичний акродерматит, стан з аутосомно-рецесивною передачею, спричинений мутаціями кишкового транспортера Zip4 і проявляється у тріаді дерматиту, діареї, облисіння
мутація гена SLC30A2, що кодує транспортер цинку в сироватці матері в молоці, так що існує сильний дефіцит цинку у немовлят, яких годують виключно грудьми

Набуті причини можна систематизувати наступним чином:

Недостатнє споживання цинку:

вегетаріанська дієта або бідна продуктами тваринного походження
переробка їжі спричиняє втрату значної кількості цинку
парентеральне харчування

споживання великої кількості фітинової кислоти (міститься в зернових і бобових), яка зв’язує цинк у травному тракті та перешкоджає його засвоєнню
споживання великої кількості харчових волокон, що прискорює кишковий транзит і скорочує час всмоктування мікроелементів
цироз печінки
Хвороба Вільсона
кістозний фіброз
резекції кишечника
кишковий паразитоз
гіпопротеїнемія
запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт)
використання хелатуючих агентів, таких як пеніциламін

Надмірні втрати цинку:

надмірні втрати травлення при хронічній діареї, кишкових свищах
надмірна втрата сечі у разі діуретиків, хронічна хвороба нирок
гемодіаліз
важкі опіки
гіпергідроз
метрорагія
підвищений катаболізм у разі травм, інфекцій, хірургічного втручання

Підвищені потреби в цинку:

вагітність і лактація
стрес
ожиріння
недоношеність
підвищений анаболізм у дітей під час росту, реконвалесценції

хронічний алкоголізм
лікування гістидином, етамбутолом, протисудомними препаратами, пероральними контрацептивами
серповидний еритроцит
діабет
новоутворення (1, 3, 5, 10)

Ознаки дефіциту цинку

Невеликий дефіцит цинку проявляється зниженим смаковим відчуттям (гіпогевзія), олігоспермією, зниженим рівнем тестостерону, гіперамонемією, дефіцитом уваги та концентрацією уваги та втратою ваги через зменшення нежирової тканини.

Помірний дефіцит супроводжується зниженням апетиту, затримкою росту, гіпогонадизмом, затримкою статевого дозрівання, імпотенцією, шкірними проявами, вуграми, сонливістю, млявістю, анорексією, затримкою загоєння ран, зниженням нюху (гіпосмія), світлобоязню, відсутністю зору в), кон’юнктивіт, помутніння рогівки, дегенерація жовтої плями.

Сильний дефіцит (як правило, викликаний ентеропатичним акродерматитом або хелатотерапією пеніциламіном) проявляється бульозним дерматитом, діареєю, алопецією, глоситом, трофічними виразками, депресією, повторними інфекціями (особливо вірусними або грибковими пневмоніями, простатитом та умовно-патогенними інфекціями), атрофією тимусу, передчасний.

Дефіцит цинку впливає на репродуктивну функцію як у чоловіків, так і у жінок, при цьому цинк відіграє роль у синтезі та секреції лютеїнізуючих, фолікулостимулюючих і тестостеронових гормонів, у диференціації статевих залоз, в ініціюванні скорочень матки під час пологів, а також у синтезі та секреції гормонів росту. і внутрішньоутробний розвиток. (1, 2, 3, 5, 6, 10)

Хвороби, пов’язані з дефіцитом цинку

карликовість та гіпогонадизм
розлади аутистичного спектра
Хвороба Хантінгтона
розсіяний склероз
аміотрофічний бічний склероз
розлади особистості
депресія
хвороба Альцгеймера
епілепсія
шизофренія
Атаксія Фрідріха
Серповидноклітинна анемія
діабет та інсулінорезистентність (12)

Діагностичний

Визначення цинку в сироватці крові та підтвердження дефіциту за допомогою тесту на добавку цинку у разі нормальних рівнів сироватки є найбільш широко застосовуваним методом діагностики; будучи основним внутрішньоклітинним елементом і внаслідок того, що є циркадні варіації (більш високі рівні вранці та нижчі протягом дня), рівень сироватки крові не відображає загальний дефіцит цинку в організмі, тому результат повинен співвідноситися з клінічними симптомами.

За наявності дефіциту цинку сироватковий рівень міді може бути підвищений за рахунок збільшення її кишкового всмоктування, тому його можна використовувати як додатковий тест. (1, 9)

Лікування

Людям з легким дефіцитом без значних симптомів достатньо доповнити раціон продуктами, багатими на цинк.

У симптоматичних людей лікування складається з пероральних добавок цинку в дозі 20-40 мг/добу, поки нормальний рівень не відновиться. Цинкова інтоксикація - це рідкісна ситуація, яка виникає в результаті використання високих доз (150-250 мг/добу) протягом тривалого періоду добавок цинку, і наслідки, що виникають, скоріше через дефіцит міді, який він спричиняє, і включають анемію, лейкопенію, нейтропенію, гіперхолестеринемію. Гостре отруєння цинком проявляється епігастралгією, блювотою і млявістю.

Також необхідно лікувати причину, яка призвела до дефіциту цинку.

Інші методи включають припинення лікування препаратами, що викликають дефіцит цинку, уникання вживання алкоголю, поради людям, які сидять на вегетаріанській дієті, доповнювати свій раціон продуктами, багатими на цинк (соєю, горіхами тощо).

Деякі люди потребують симптоматичного лікування болю в животі, діареї, глоситу тощо. (1, 3, 5, 8)