Дефіцит уваги з гіперактивністю та без неї
Лікар. мед. Петра Церіак
Педіатрія та медицина підлітків
Натуропатичне лікування
голковколювання
дитяча та підліткова гінекологічна
Консультаційна година
Гауптштрассе 218
51465 Бергіш Гладбах
Телефон 0 22 02 - 3 56 67
Факс 0 22 02 - 4 53 42
Понеділок Вівторок Четвер
15:00 - 17:00
"Чи захоче Філіп сьогодні тихо сидіти за столом?"
Тож тато серйозно поговорив із сином,
І мати мовчки озирнулася навколо цілого столу.
Але Філіп не чув, що батько йому говорив.
Він стрибає і качається,
Він розсікається і вередує
Туди-сюди на стільці ".
Генріх Гофман, The Struwwelpeter
Інтернет-навчання батьків:
https://adhs.aok.de/
Вони неспокійно штурмують все життя. Не давайте ні секунди собі та своєму проблемному оточенню дихання. Діагноз ставиться швидко: дитина гіперактивна!
В останні роки спостерігається вибухонебезпечне збільшення термінів, результатів досліджень, діагностики та варіантів лікування Дефіцит уваги з гіперактивністю та без неї для запису.
Гіперактивність та неуважність - явище не сучасне. Ще в 19 столітті батьки боролися зі своїм непосидою - Філіпп і Ганс заглядали в повітря.
Вплив на постраждалих все ще недооцінюється. СДУГ/СДУГ може запобігти успіху в освіті, роботі та сім’ї та призвести до різноманітних проблем здоров’я, соціальних та економічних проблем.
1. ДОДАТИ/СДУГ: що це таке?.
Різні назви захворювань, такі як HKS (гіперкінетичний синдром), MCID (мінімальна мозкова дисфункція) або POS (психоорганічний синдром) викликають плутанину. Розлад уваги - це коли дитину помічають більше 6 місяців у дитячому садку, в школі та вдома через виражену неуважну та імпульсивну поведінку. Якщо додати рухове неспокій і надмірну тягу до руху (гіперактивність), можна говорити про синдром дефіциту уваги при СДУГ. Неуважність, гіперактивність та імпульсивність - основні симптоми захворювання. Типово, що поведінка не відповідає ні віку, ні рівню розвитку дитини і не покращується самостійно. Вражаюча поведінка відбувається не поетапно, а стабільна з часом.
1.2 Частота ADD/ADHD
Сукупність різних досліджень передбачає частоту 1,7-20 відсотків. Між різними соціальними системами немає культурних відмінностей. У Німеччині z. В даний час 3-4 відсотки постраждалих "визнаються", тобто H. приблизно 450 000 дітей.
Хлопчики страждають від СДУГ/СДУГ набагато частіше - 3-20 відсотків, ніж дівчата - 0,5-5%. Досі немає задовільного пояснення цих відмінностей. Експерти підрахували, що СДУГ/СДУГ зустрічається однаково у обох статей, але рідше зустрічається у дівчат, оскільки дівчата, як правило, мрійливі і рідше гіперактивні.
2. Причини СДУГ/СДУГ
Обговорюється велика кількість пояснювальних підходів. ADD/ADHD, ймовірно, має кілька причин. Потрібно звикнути до думки, що СДУГ/СДУГ - це проблема, пов’язана з різними причинами та багатьма факторами, що діють разом.
2.1 Генетичний розлад
Дослідження сім'ї та близнюків дають обгрунтовані вказівки на спадковий компонент. Поточне дослідження 2000 року змогло продемонструвати зміну геному дорослих з ADD/ADHD.
2.2 Нейробіологічний розлад
Дослідження метаболізму в головному мозку показали, що у людей з ADD/ADHD певні речовини-месенджери, так звані нейромедіатори, передають свою інформацію лише в обмеженій мірі через нейробіологічні розлади, тобто розлади нервової системи. Особливо це стосується речовин, що передають речовини, дофаміну та норадреналіну. Зміни в метаболізмі цукру в мозку також виявлені, особливо в лобовій частці. У дорослих у деяких відділах мозку виявлені різні пропорції.
2.3 Алергія та токсини навколишнього середовища
Зрозуміло, що алергія та токсини навколишнього середовища відіграють надзвичайно підпорядковану роль у причинах розвитку СДУГ/СДУГ.
Складні соціальні та емоційні стосунки можуть призвести до симптомів, подібних до СДУГ/СДУГ. Однак діти з повністю цілих сімей також страждають від СДУГ/СДУГ.
Сьогодні передбачається так звана багатофакторна або багатошарова причинно-наслідкова модель СДУГ/СДУГ.
3. Перспективи та ризики нелікування
Згідно з останніми дослідженнями, у невизнаних СДУГ/СДУГ дітей, які не отримували (адекватне) лікування, розвивається асоціальна поведінка з вірогідністю до 60 відсотків. Навпаки, діти, у яких СДУГ/СДУГ були визнані та успішно проліковані, зазвичай отримують сертифікат про закінчення школи, який відповідає їхнім здібностям, вони соціально інтегровані, здатні зв’язуватися та не піддаються підвищеному ризику залежності.
Тому важливо дослідити обґрунтовану підозру за допомогою педіатра.
4. Тільки жвавий або вже додає/СДУГ?
4.1 Стандартизація діагнозу
Під час діагностики розладу різні групи спеціалістів повинні працювати спільно. Діагноз складається з спостереження батьків, вихователів та вчителів, а також основного медичного діагнозу та диференціального діагнозу. Сьогодні в США та Німеччині для того, щоб мати однакові вимоги та критерії (стандарти), діагноз ADD/ADHD ставиться за допомогою каталогу діагностики. Існують вагомі критерії діагностики, і важливо, щоб:
- симптоми почалися до 7 років
- пройшло не менше 6 місяців
- спостерігалося погіршення щонайменше у двох соціальних середовищах, тобто поведінкові проблеми проявляються не лише в одній конкретній ситуації
- Зрозуміло, що існують перебої в навчанні, соціальному чи професійному розвитку
- інші хвороби психологічного або органічного характеру, які також можуть викликати такі симптоми, виключаються.
Критерії вважаються виконаними, якщо симптоми виникли більше 6 місяців і виходять далеко за рамки норми, яка вважається нормальною для дітей того ж віку.
Два контрольних списки підтримують діагностику. Контрольний список 1 охоплює симптоми, пов’язані з неуважністю, Контрольний список 2 стосується гіперактивності та імпульсивності.
Загалом існує чотири типи ADS/ADHD:
4.3. Диференціація від інших поведінкових проблем
Необхідно дуже уважно вивчити, чи можуть поведінкові проблеми мати причину, відмінну від СДУГ/СДУГ. Ретельне вивчення історії хвороби та включення клінічних та тестових психологічних даних зменшують ризик ігнорування інших причин аномальної поведінки.
4.4 Можливості раннього виявлення у дошкільному та шкільному віці
СДУГ/СДУГ - типова хвороба дітей шкільного віку та молоді, хоча немовлята та діти молодшого віку також можуть страждати. Можна припустити, що СДУГ/СДУГ - це проблема, яка вже може бути при народженні і може проявлятися в дитинстві у вигляді розладів пиття, розладів сну та посиленого неспокою у немовляти.
З початком навчання діти з СДУГ/СДУГ стають помітнішими. Це пов’язано з тим простим фактом, що зараз діти, як правило, більш обмежені, ніж коли вони були в дитячому садку. Досвід показує, що перший і другий класи більш-менш успішно закінчуються, проблеми стають все більш очевидними в міру просування шкільного навчання і можуть серйозно вплинути на навчання.
Це стосується: Чим молодша дитина, тим складніше діагностувати СДУГ/СДУГ. Однак надзвичайно важливо поставити правильний діагноз якомога раніше, щоб вчасно вжити освітніх та, за необхідності, терапевтичних заходів.
4.5 Орієнтація для батьків та вихователів
Анкети можуть допомогти батькам та вихователям отримати початкову орієнтацію. Ви можете отримати це на нашій практиці. Якщо при заповненні форми є ознаки ADD/ADHD, слід звернутися за допомогою до фахівця та встановити діагноз відповідно до віку.
5. Комплексна діагностика
На жаль, досі немає об’єктивного методу, який би допомагав поставити діагноз надійно та безпечно. Тому шлях до діагностики СДУГ/СДУГ надзвичайно великий.
Зі списку видно, що процес діагностики займе значну кількість часу.
6. Лікування СДУГ/СДУГ
Важливо, щоб батьки та відповідна дитина отримували детальну інформацію та поради. Якщо батьків поінформують про особливості дитини, вони можуть багато зробити для поліпшення ситуації, структуруючи середовище. Виховання вчителів також дуже важливо.
Під час лікування батьків та дітей та спеціального батьківського навчання батьки вчаться поводитися зі своєю сволотною дитиною, отримують поради та можуть практикувати реакцію на певну поведінку. Ви дізнаєтесь, як успішніше впоратися з днем та домашніми завданнями зі своєю дитиною та як мінімізувати конфлікти.
Специфічна для розладу терапія складається з різних поведінкових та глибинних психологічних елементів. Оскільки конкретна терапія залежить від індивідуальних результатів, лікуючий лікар/психотерапевт розробить окремий план терапії для кожної дитини. Групи самодопомоги також відіграють центральну роль у наданні інформації та освіті. Тут батьки можуть отримати інформацію та практичні поради та поради.
6.1.1 План і структура роботи вдома
Планування та структурна робота означає, що батьки повинні створити чіткі та однозначні рамкові умови для дитини з СДУГ/СДУГ, які вони повинні забезпечити, щоб їх спостерігали. Планувальні та структурні роботи включають, наприклад, повсякденну рутинну роботу (миття, одягання, чищення зубів), домашні обов'язки, щотижневі або багатоденні роботи, наприклад, прибирання кімнат та домашні завдання.
Цей план роботи та структури повинен бути пов’язаний із системою бонусів (наприклад, плюс бали чи смайлики). Певна кількість плюсових балів призводить до особливої винагороди.
Перелік плюсових балів та нагород повинен бути викладений у письмовій формі. Можуть існувати лише чітко сформульовані правила, за якими можна стежити.
6.1.2 Основні заходи в дитячому садку та школі
У дитячому садку та школі також постраждала дитина потребує чітких вказівок та впізнаваних, постійних процесів. Важливо, щоб відповідні викладачі або вчителі були обізнані з проблемами СДУГ/СДУГ дитини.
Чіткі правила та структури як основні освітні заходи є основою лікування СДУГ/СДУГ та важливим фактором успішної концепції СДУГ/СДУГ. Одні лише ці основні заходи вимагають великої роботи і можуть стати стрес-тестом. Але без основи всі подальші та допоміжні заходи матимуть лише помірний успіх. Тим не менш, ключ до управління ADD/ADHD знаходиться у ваших руках.
6.2 Немедикаментозні заходи
Немедикаментозні та лікарські заходи служать доповненням основних заходів. Якщо вищезазначені пункти не виконуються або виконуються лише неадекватно, терапевтичні зусилля ефективні лише обмежено або навіть зовсім не.
Широкий вибір варіантів немедикаментозної терапії використовується при СДУГ/СДУГ. z. B. Поведінкові терапевтичні заходи та процедури, а також додаткова допомога при часткових слабких місцях у роботі. Вибір терапії залежить від розладу та індивідуальних потреб відповідної дитини.
6.3 Виховні заходи
У деяких випадках, напр. Б. за складних сімейних обставин або вживання наркотиків існують інші варіанти, такі як вступ до школи для отримання освітньої допомоги або влаштування в домашню школу з особливими потребами. На щастя, такі заходи залишаються винятковими випадками. Контактні особи - це служба соціального та молодіжного захисту або шкільний викладач зв’язку .
6.4 Варіанти медикаментозної терапії
Якщо симптоми СДУГ/СДУГ не можуть бути достатньо зменшені внаслідок змін у навколишньому середовищі або інших супутніх заходів, таких як навчання батьків та поведінкова терапія, може бути призначена лікарська терапія. Не всі діти з СДУГ/СДУГ потребують медикаментозного лікування. Багато людей проходять, коли в соціальному середовищі вносяться певні зміни або починаються певні форми лікування.
Однак, якщо симптоми дуже виражені, що призводить до невдач у школі або серйозних проблем у сім'ї, лікування наркотиками може бути важливою передумовою успішного використання інших форм лікування.
У лікуванні найчастіше використовують так звані психостимулятори (найвідоміший - метилфенідат або риталін). Препарат має відносно короткий період напіввиведення, тому його слід вводити кілька разів на день. Частота прийому та дозування варіюються залежно від дитини. Побічні ефекти на початковій фазі можуть включати розлади харчової поведінки, безсоння або сильні емоційні коливання. Якщо дозування індивідуально адаптована до дитини, побічні ефекти зазвичай зникають відносно скоро. Серйозні порушення росту, такі як порушення росту, не виникають.
Немає підвищеного ризику звикання навіть при тривалій терапії. Дослідження навіть показали, що введення метилфенідату при СДУГ/СДУГ у дитинстві та підлітковому віці постраждалих означає, що вони рідше вдаються до наркотиків, ніж неліковані діти.
Не слід відмовлятися від лікарської терапії через передбачувані ризики. Препарати слід застосовувати некритично без ретельної діагностики, необхідних основних заходів та немедикаментозних заходів.
6.5 Альтернативні методи лікування
Страх перед можливими побічними ефектами від медикаментозного лікування змушує багатьох батьків запитувати про альтернативні методи терапії. Можливі гомеопатичні препарати або акупунктура. Тут також вірно, що ці методи лікування доповнюють лікування та інформацію батьків та дітей і не можуть замінити їх.
Можливі супровідні медичні терапевтичні заходи.
Короткий зміст та поради
ADD/ADHD не виліковний у строгому сенсі. Цю проблему можна вирішити лише завдяки відданій співпраці всіх залучених людей та через відкритий підхід до проблеми. Дотримання кількох правил полегшить справу з гіперактивними дітьми:
Додаткову інформацію та практичні поради для батьків та вчителів щодо боротьби зі СДУГ/СДУГ можна знайти на таких веб-сайтах: