Дефіцит заліза; mie - Дексімедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

дексімедований

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Факти

  • Тіло потребує заліза для виробництва гемоглобіну (Hb), білка, що відповідає за транспортування кисню в крові (точніше в еритроцитах, еритроцитах).
  • Постійно знижений рівень заліза призводить до зниження рівня Hb, так званої анемії.
  • Класичними симптомами анемії є втома, зниження працездатності, серцебиття, задишка, головний біль і дзвін у вухах.
  • Дефіцит заліза поширений у країнах, що розвиваються, але він може траплятися. a. часто зустрічається у жінок у розвинених країнах, коли дієта не відповідає потребі в залізі.
  • Рясні менструальні кровотечі можуть бути можливою причиною дефіциту заліза у жінок.
  • Кровотеча в шлунково-кишковому тракті також може спричинити дефіцит заліза. Тоді стілець іноді має темний до чорний колір.

Що таке залізодефіцитна анемія?

Нестача заліза означає, що запаси заліза в організмі порожні. Тіло потребує заліза для утворення гемоглобіну (Hb), білка в крові, який відповідає за транспортування кисню. Гемоглобін є найважливішим компонентом еритроцитів (еритроцитів). Тільки коли в організмі достатньо заліза, у кістковому мозку може вироблятися достатня кількість еритроцитів. У аналізі крові, крім зниженого значення Hb, низькі показники феритину та трансферину (запас заліза та транспортний білок для заліза) є ознаками дефіциту заліза.

Важливо розрізняти залізодефіцитну та залізодефіцитну анемію: у разі дефіциту заліза запаси заліза в організмі занадто низькі, але вміст гемоглобіну в усіх еритроцитах у крові все ще досить високий. Тільки коли вміст гемоглобіну також опускається нижче певних значень, можна говорити про анемію. Якщо причиною є постійний дефіцит заліза, то існує залізодефіцитна анемія.

Анемія - це коли концентрація гемоглобіну в крові падає нижче таких вікових чи статевих значень:

  • 11 г/дл для вагітних
  • 12 г/дл у жінок дітородного віку
  • 13 г/дл у чоловіків, а також у жінок у постменопаузі
  • Нормальні показники у дітей залежно від віку.

частота

Дефіцит заліза є найпоширенішою причиною анемії в практиках загальної практики. Близько десятої частини жінок дітородного віку в промислово розвинутих країнах страждають від дефіциту заліза, і, згідно з дослідженням з Великобританії, близько 20% молодих дівчат та жінок страждають дефіцитом заліза. У країнах, що розвиваються, страждає до 50% дітей та жінок.

Дефіцит заліза - дуже часта причина анемії; однак це може мати й інші причини.

Поглинання та втрата заліза

Залізо всмоктується у верхній частині тонкої кишки (дванадцятипалій кишці та верхній частині тонкої кишки). Лише 5–10% поставленого заліза щодня всмоктується в кишечнику здорової людини, щоб підтримувати рівень заліза стабільним. При більшому споживанні заліза всмоктування зменшується за умови збалансованості рівня заліза. Однак, якщо є дефіцит заліза, він може збільшитися в три-п’ять разів.

Залізо, яке ми поглинаємо з їжею, буває у двох формах: як так зване гемове залізо (двовалентне залізо), яке зустрічається в продуктах тваринного походження, таких як м’ясо та риба, та як негемове залізо (тривалентне залізо), що міститься в рослинній їжі та молочних продуктах. Більша частина заліза, що потрапляє з їжею, є тривалентною. Для того, щоб він засвоївся тонким кишечником, шлункова кислота повинна відновити його до двовалентного заліза; цей процес стимулюється певними продуктами (аскорбінова кислота = вітамін С), тоді як інші пригнічують засвоєння (цільнозернові продукти або клітковина, чорний чай, кава).

Залізо не виводиться з організму як таке; він втрачається лише у разі втрати крові, нормального розпаду еритроцитів або через лущення клітин в кишечнику.

причини

Залізо є найважливішим елементом утворення гемоглобіну, який відповідає за транспортування кисню в організмі. Організм постійно втрачає частину заліза. Середня втрата заліза на добу становить близько 1 мг, що відповідає приблизно 2 мл крові. Під час менструації жінки втрачають значно більше заліза (від 5 мг до 40 мг при дуже сильних кровотечах). Збалансована дієта містить близько 5-15 мг заліза на день, з яких лише 10% всмоктується в кишечнику. Якщо потреби організму в залізі не задовольняються прийомом їжі, виникає дефіцит заліза.

Однак незбалансоване харчування та недостатнє всмоктування заліза в кишечнику рідко бувають єдиними причинами залізодефіцитної анемії. Залізодефіцитна анемія спостерігається особливо часто у наступних групах, оскільки вони також мають особливо високу потребу в залізі, або через хронічні захворювання надто мало заліза може постійно засвоюватися:

  • Немовлята, народжені раніше терміну та про них погано доглядають
  • Немовлята віком 1–5 років
  • Молоді дівчата після настання менструації або жінки з дуже рясними менструаціями
  • Вагітні жінки
  • Жінки, які використовують мідну спіраль для використання засобів контрацепції (не стосується гормону ВМС).
  • Донор крові
  • Пацієнти, яким доводиться приймати ліки з підвищеним ризиком кровотеч (протизапальні препарати, саліцилати, варфарин).
  • Пацієнти з повною резекцією шлунка (гастректомія)
  • Пацієнти з хелікобактерною інфекцією
  • Пацієнти з целіакією (непереносимість глютену) або хронічними захворюваннями кишечника, такими як хвороба Крона або виразковий коліт
  • Пацієнти з раком шлунково-кишкового тракту (переважно страждають люди середнього та старшого віку).

Симптоми

Класичними симптомами анемії є втома, зниження фізичної та розумової працездатності, серцебиття, задишка, головний біль і дзвін у вухах. У людей з атеросклерозом (кальцифікація кровоносних судин) артерій серцевого м’яза або в області ніг анемія при напрузі може призвести до посилення болю в грудях (стенокардія) або в ногах.

Дефіцит заліза також може бути викликаний кровотечею в шлунково-кишковому тракті. Вони можуть бути настільки незначними, що ви навіть не помічаєте їх, але якщо вони тривають тривалий час, можуть призвести до значної крововтрати. Стілець у цих випадках часто має темний до чорний колір. Рясні менструальні кровотечі (гіперменорея) також є можливою причиною залізодефіцитної анемії. Незбалансоване харчування також може призвести до дефіциту заліза; ось z. B. Вегани та вегетаріанці, які перебувають у групі ризику. Діти та підлітки потребують більше заліза через їх зростання, і тому вони можуть легко розвинути дефіцит заліза; Люди похилого віку, які живуть поодинці, також потрапляють в групу ризику, оскільки вони часто харчуються однобічно.

Діагностика

Надійний діагноз, заснований на симптомах та симптомах, неможливий при анемії. Однак наявність анемії слід враховувати у разі відповідних симптомів, особливо якщо зацікавлена ​​особа належить до однієї із зазначених груп ризику. Хворі на анемію часто бліді і відчувають виснаження, а пульс і частота дихання збільшені. Мова може бути блідим або запалитися куточки рота. У деяких пацієнтів помітно ламкі нігті.

Щоб визначити причину дефіциту заліза, часто необхідне обстеження шлунково-кишкового тракту на предмет можливих пухлин, поліпів чи інших джерел кровотечі. В області прямої кишки або заднього проходу геморой може призвести до повторних кровотеч. Для виключення незначних кровотеч, які не видно пацієнту, потрібен зразок стільця. Простий тест може показати, чи є в калі прихована (невидима) кров.

У разі надзвичайно рясних менструальних кровотеч (гіперменорея) або постменопаузальних кровотеч слід провести гінекологічний огляд для з’ясування причини кровотечі.

Для підтвердження підозрюваного діагнозу необхідний аналіз крові. Визначаються значення гемоглобіну, еритроцитів та білих кров'яних клітин, середній розмір еритроцитів (MCV), швидкість осідання, MCV, заліза, феритину та трансферину. На ранніх стадіях залізодефіцитна анемія вперше проявляється через зменшення запасу білка феритину в крові (сироватковий феритин). Значення, яке в останню чергу реагує на дефіцит заліза, це значення вільного заліза в крові (сироваткове залізо). Значення MCV надає інформацію про середній розмір еритроцитів; чітке зниження спостерігається тут лише тоді, коли хвороба вже добре запущена. Дослідження мазка крові під мікроскопом може надати додаткову важливу інформацію. Дефіцит заліза зазвичай виявляє кілька дуже маленьких еритроцитів (мікроцитарна анемія).

терапія

Основною метою лікування є нормалізація рівня гемоглобіну та поліпшення симптомів. Якщо дефіцит заліза обумовлений гіперменореєю, часто необхідні багаторазові процедури. Якщо є інші джерела кровотечі, такі як пухлина або поліп в кишечнику, може знадобитися операція. Хронічний гастрит можна вилікувати за допомогою антибіотиків (при хелікобактерній інфекції) та/або таблеток, що інгібують соляну кислоту. Пацієнтам із залізодефіцитною анемією рекомендується вживати їжу та відповідні дієтичні добавки, напр. Б. таблетки заліза або сік заліза для забезпечення достатнього надходження заліза.

Таблетки сульфату заліза в добовій дозі 100 мг є найкращим засобом вибору серед препаратів заліза, а також таблетки із залізом у депо-формі. Рекомендується приймати таблетки заліза з вітаміном С (наприклад, з апельсиновим соком), щоб збільшити засвоєння заліза. Якщо інші варіанти добавок заліза є недостатньо ефективними, можливе також внутрішньовенне введення заліза. Поширені побічні ефекти лікування добавками заліза включають нудоту, біль у шлунку, запор або діарею.

При прийомі заліза у формі таблеток побічні ефекти залежать від відповідної дози. Симптоми можна полегшити, приймаючи таблетку разом з їжею та починаючи з меншої дози, можливо, розподіленої протягом декількох прийомів їжі. Високі дози (наприклад, 200 мг заліза на добу) викликають у більшості людей побічні ефекти і не є необхідними для компенсації дефіциту заліза. Для більшості пацієнтів побічні ефекти зменшуються при лікуванні.

прогноз

Перебіг захворювання залежить від основного захворювання. Залізодефіцитну анемію зазвичай легко вилікувати, вводячи додаткові препарати заліза. Помірна залізодефіцитна анемія рідко призводить до ускладнень. Однак, якщо значення гемоглобіну дуже низьке (важка анемія), ризик серцевих аритмій, стенокардії та інфаркту міокарда зростає у пацієнтів літнього віку.

Додаткова інформація

  • Анемія (анемія)
  • Анемія у дітей
  • Дієта при нестачі заліза
  • Гіперменорея (збільшення менструації)
  • Кровотеча після менопаузи
  • Рівень феритину
  • Анемія з дефіцитом заліза - інформація для медичних працівників
  • Залізодефіцитна анемія у дітей - інформація для медичних працівників

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Залізодефіцитна анемія. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.