Деформуючий спондильоз та дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз у собак

Деформативний спондильоз та дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз у собак

Вперше опубліковано: 10 листопада 2016 р

Редакційна група: MEDICHUB MEDIA

Анотація

Деформативний спондильоз та дифузний ідіопатичний скелетний гіпперостоз - це два різних ураження, що зустрічаються у собак, але обидва характеризуються утворенням нової кістки на рівні хребетного стовпа. Ці два ураження можуть еволюціонувати незалежно один від одного або можуть співіснувати у одного пацієнта.

Резюме

Деформуючий спондильоз та дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз є двома різними станами, що зустрічаються у собак, але обидва характеризуються утворенням нової кістки в хребті. Ці дві умови можуть еволюціонувати самостійно або співіснувати в одній тварині.

У літературі деформуючий спондильоз описується як дегенеративне захворювання хребта, що характеризується утворенням остеофітів у периферійній ділянці кінцевих суглобових граней (черепної та каудальної) тіл хребців. Це нове відкладення кісток зазвичай можна виявити при рентгенологічному дослідженні хребта, починаючи з латеральної захворюваності, завершуючи оцінкою з боку вентро-дорсальної або дорзо-вентральної захворюваності. Остеофіти можуть мати різний розмір - від дрібних шпор до справжніх кісткових мостів, що охоплюють міжхребцевий простір, практично приводячи до об’єднання сусідніх тіл хребців у їх вентральній частині, але при цьому залишаючи незайманою частину вентральної поверхні тіл хребців.

Ідіопатичний дифузний скелетний гіперостоз - це системний розлад скелета, що характеризується проліферацією фіброзно-хрящової тканини з подальшою прогресивною кальцифікацією і, нарешті, ендеральним окостенінням у м’яких тканинах (зв’язки та місце введення кісток сухожиль та суглобових капсул) осьового та апендикулярного скелета. Цей стан був описаний у людей з давніх часів, але перше детальне дослідження було проведено в 1950 році Форестьє та Ротес-Керол, описуючи клінічні та рентгенологічні аспекти цієї хвороби. На відміну від цього, у ветеринарній медицині зміни кісток, подібні до ідіопатичного дифузного скелетного гіперостозу у людей, порівняно недавно були описані у собак, а також у інших ссавців (верблюд, носоріг, мавпа та нещодавно у котів). З часом для опису цього стану у людей використовувались різні назви (окостеніючий спондиліт зв’язок, гіперостотичний спондильоз, старечий хребетний гіперостотичний анкілоз або синдром Форестьє-Ротеса-Керола), але цей термін в даний час використовується в літературі (людський і ветеринарна) - ідіопатичний дифузний скелетний гіперостоз - правильніше описує як системний розподіл, так і кілька даних про етіологію захворювання.

Для обох станів етіологія та патогенез досі незрозумілі. Основний результат - утворення нової кістки. Місця введення кісток м’яких зв’язок, сухожиль та капсульних структур мають склад, багатий на фібробласти, хондроцити, колагенові волокна та матрикс, на які впливає широкий спектр медіаторів, які можуть полегшити утворення нової кістки в цих структурах.

У разі деформуючого спондильозу дегенеративний процес відбувається в місці вставки в тілі хребця волокон у складі міжхребцевого фіброзного кільця. Структурні зміни периферичних волокон у складі міжхребцевого фіброзного кільця супроводжуються мінералізацією та появою остеофітів через явища окостеніння хондрондів. Остеофіти ростуть поступово, поширюючись переважно вентрально, а потім латерально, але не виключені ситуації, коли проліферація кісток орієнтована дорсально. Хвороба може зустрічатися у всіх собак, які живуть досить довго, але було встановлено, що певні породи мають підвищений генетичний ризик, такі як боксер, доберман, німецька вівчарка, лабрадор-ретрівер, родезійський риджбек тощо, кількість випадків та ступінь еволюції остеофіти під прямим впливом старіння тварин. Щодо розподілу остеофітів уздовж хребта, було встановлено, що найбільш страждають каудальний, поперековий та черепно-крижовий сегменти, а область шийки матки уражається рідше.

Щодо ідіопатичного дифузного скелетного гіперостозу, попередні дослідження пропонують втручання генетичних, метаболічних, ендокринних, судинних, механічних та екологічних факторів у виникнення захворювання. Таким чином, у собак був виявлений більший відсоток цього стану у породи боксер порівняно з іншими породами, що свідчить про існування генетичного компонента у її виробництві. Крім того, у людей дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз асоціюється з наявністю конституційних та метаболічних змін, хоча їх наявність не потрібна для встановлення діагнозу. Подібно дослідженням у людській медицині, у собак було встановлено, що самці більш схильні до захворювань порівняно з самками, і ризик появи нових кісток у хребті зростає з віком тварини. Більше того, Kranenburg et al. (2010) спостерігали розподіл захворювання, подібний до захворювання у людей, де найчастіше страждали каудальні грудні хребці та, меншою мірою, черепно-поперекові хребці.

У більшості випадків клінічних проявів у постраждалих тварин не виявлено, випадково діагностується деформуючий спондильоз з нагоди рентгенологічної оцінки інших захворювань. Однак не слід випускати з виду, що іноді вироблення нової кістки може поширюватися на спинний край тіл хребців до рівня міжхребцевих отворів, спричинюючи жорсткість хребта та стискаючи коріння спинномозкових нервів. Крім того, деякі дослідження пов'язують наявність деформуючого спондильозу з наявністю дегенеративних процесів диска Гансена II. Основними ознаками, виявленими у важких випадках деформуючого спондильозу, були кульгавість, підвищена дорсальна чутливість, утруднена хода та зниження рухливості через зменшення гнучкості хребта та встановленого болю.

Подібно до деформуючого спондильозу, ідіопатичний дифузний скелетний гіперостоз може прогресувати без симптомів, але також повідомлялося про випадки з очевидними клінічними ознаками, включаючи біль та обмеження рухів хребта. З'єднання хребців викликає компресію диска на рівні сусідніх міжхребцевих просторів, прискорюючи встановлення дегенеративних процесів у дисках, прилеглих до сегментів, приєднаних до вироблення нової кістки. Крім того, подібно до людей, тварини з дифузним ідіопатичним скелетним гіперостозом можуть бути схильні до переломів нових кісткових мостів (Kornmayer et al., 2013). Також повідомлялося про неврологічні розлади після стенозу міжхребцевих отворів через надмірну проліферацію нової кістки та здавлення нервових корінців, явище подібне до деформуючого спондильозу.

дифузний

Наявність остеофітів, асоційованих з деформуючим спондильозом, встановлюється шляхом рентгенологічного дослідження, що виявляється у вигляді розростання кісток на вентральному краї (іноді латерально) кінцевих граней (черепної та каудальної) тіл хребців, які збільшуються в міру прогресування процесу. Візуалізація спондильозу у собак також може проводитися за допомогою КТ та МРТ. Згідно з попередніми дослідженнями, деформуючий спондильоз можна класифікувати на кілька ступенів (рис. 1), наступним чином:

  • клас 0 - без остеофітів (згідно літератури, правильний термін, який використовується для нової кістки, утвореної деформуючим спондильозом, - "ентезофіт");
  • клас 1 - невеликі остеофіти на краю епіфізів, але не виходячи за межі кінцевих граней тіл хребців (фігура 2);
  • клас 2 - ентезофіти виходять за межі кінцевих граней тіл хребців, але не з’єднуються з остеофітами сусіднього хребця (фігура 3);
  • 3 клас - остеофіти сусідніх хребців з’єднуються, утворюючи кісткові містки між двома сусідніми хребцями (малюнок 4). У тієї самої особи можна діагностувати остеофіти, які відносяться до одного, двох або всіх еволюційних ступенів (рис. 3 і 4).
деформуючий

Діагноз ідіопатичного дифузного скелетного гіперостозу у собак встановлюється головним чином за ознаками, виділеними при рентгенологічному дослідженні, утворення нової кістки на вентральних гранях хребців (найчастіше), що спричинює утворення кісткового моста, який з'єднує понад 4 сусідніх тіла хребців. (рисунок 5).

Окрім рентгенографічного дослідження, Togni та співавт. (2014) висвітлили внесок МРТ у діагностику ідіопатичного дифузного скелетного гіперостозу, показавши, що цей метод візуалізації забезпечує важливу інформацію для діагностики захворювання через характеристики сили сигналу новоутвореної кістки. Більше того, МРТ дозволила виявити та оцінити ступінь дегенерації міжхребцевих дисків, які не виявили явних змін при рентгенологічному дослідженні.

Деформуючий спондильоз та дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз є двома різними станами, які впливають на собаку, а також на інших ссавців, включаючи людей. Обидва захворювання - це незапальні прояви, що характеризуються дегенеративними процесами, які різною мірою породжують гіперостоз хребців. Хоча рентгенологічного обстеження достатньо, щоб виділити розподіл уражень уздовж хребта та встановити діагноз деформуючого спондильозу або дифузного ідіопатичного скелетного гіперостозу у собак, іноді для правильної класифікації уражень необхідно оцінити за допомогою МРТ або КТ, диференціювати ці зміни між собою, а також з іншими станами, що характеризуються розвитком остеофітів.