Делірій в лікарні
Майже 80-річна Марія М. живе цілком нормальним, незалежним життям. Поки нещасна осінь все не змінює.
Марія М. - відверта, літня дама. У 79 років вона, як говориться, "бадьора". Вона ходить у походи зі своїми друзями, живе одна у своїй маленькій квартирі, прибирається, готує собі їжу, а в неділю діти та онуки завжди приходять на обід. Але потім трапляється: коли вона виходить з квартири в неділю вранці, вона потрапляє на пухку підлогову плитку, втрачає рівновагу і нещасно падає вниз по сходах. Вона вже не може встати і кличе на допомогу сусідів, які негайно викликають рятувальників.
Марія М. в шоці і скаржиться на біль у стегнах. У лікарні вона дуже докладно розповідає лікареві, що сталося, і сама телефонує дочці. Перелом ноги діагностується після рентгенографії. Її дочку негайно доставили в лікарню і вона залишатиметься з нею в палаті, поки її не доставлять в операційну. Марія М. трохи схвильована, але незабаром повертається почуття гумору. Незадовго до операції вона жартує з медсестрою.
Операція пройшла без ускладнень, коли Марія М. прокинулася, спочатку була дуже втомленою. Але раптом вона стає вередуватою, вириває інфузійну голку і хоче встати. Медсестра може їх заспокоїти. Дочка Марії М. приходить у гості, але мати, схоже, не впізнає її. Натомість вона каже, що обід не був смачним, хоча вона не обідала. Вдень Марія М. багато спить, але вечорами вона зовсім не спить і дуже неспокійна. Дочка хвилюється і розмовляє з опікуном. Щось не так з її матір’ю. Потім відповідальний лікар швидко усвідомлює: у Марії М. делірій.
Профілактика замість лікування
Делірій не рідкість, але, за підрахунками, 60% випадків не виявляються. Чим старший пацієнт, тим хворіший, тим більша ймовірність того, що він відчує марення. “Інформація від родичів дуже важлива для догляду.
Чи поводиться пацієнт інакше, ніж зазвичай? Чи впізнає він своїх відвідувачів? Чи раптом він більше не любить свою улюблену їжу? Це всі можуть бути важливими вказівками », - пояснює доктор. Ренате Грос, спеціаліст з психіатричної клініки Університету Інсбрука І. Вона дуже віддана профілактиці делірію - адже багато чого можна зробити заздалегідь. "За допомогою правильних заходів 30-40% випадків делірію можна запобігти", - переконаний Гросс.
Правильними заходами були б: відповідне спілкування (говоріння повільно і голосно), створення звичного середовища (знайома піжама або халат, багато відвідувань близьких людей, фотографії чи улюблені предмети тощо), пропонування засобів орієнтування (наприклад, часто повторювати день тижня або дату ) та забезпечити необхідні засоби (окуляри, слухові апарати). «Для лікарів також дуже важливо знати, які ліки приймають. Деякі активні інгредієнти можуть сприяти делірію, тоді як інші можуть не припинятися ”, - пояснює Грос. (Контрольний список на майбутнє перебування в лікарні та план лікування можна завантажити тут.)
Найчастіше марення виникає до трьох днів після операції, через сім днів це стає дуже малоймовірним.
Важкі наслідки
“Важливо швидко знайти основні причини та усунути їх. Це може бути зневоднення, інфекція, а також відміна снодійного, який раніше приймав пацієнт. Часто тут задіяно кілька факторів », - говорить Грос. Причинного препарату для лікування марення не існує. Психотропні препарати застосовуються проти деяких симптомів.
Якщо делірій розпізнають занадто пізно або взагалі не визнають, це може мати серйозні наслідки. Делірій може спричинити деменцію; дві третини хворих на делірій мають (принаймні незначні, але помітні) когнітивні порушення до кінця свого життя. Смертність також зростає із делірієм: 35-40% хворих помирає в той рік, коли з’явився делірій.
Ренате Грос дуже бере участь у боротьбі з маренням. “Ми можемо запобігти багатьом випадкам. Якщо це все-таки трапиться, вам доведеться швидко реагувати. Фактор часу не можна недооцінювати! Якщо всі працюють разом, обмін інформацією працює добре, а родичі сенсибілізуються, можна досягти багато чого ".