Демпінг-синдром - причини, скарги та лікування

При демпінговому синдромі шлунок, наповнений хімусом, впадає в тонкий кишечник. Цей процес є патологічним і часто виникає після хірургічних втручань на шлунку. Демпінг-синдром пов’язаний з численними скаргами, які виникають як рано (одна година), так і пізно (три години) після їжі. Також говориться про синдром раннього та пізнього демпінгу (ранній демпінг та пізній демпінг). У цій статті ви можете прочитати, що саме відбувається в шлунку та кишечнику та які ознаки та скарги роблять симптом демпінгу помітним.

Термін демпінг-синдром походить від англійського терміна "to dump", що означає "плюх" німецькою мовою.

Люди, які страждають ожирінням (патологічна надмірна вага), особливо страждають від цього стану. Синдром з’являється приблизно у 75 відсотків усіх пацієнтів із ожирінням, які перенесли шлунково-шунтування для лікування ожиріння. Тип втручання також відіграє свою роль.

Раннє та пізнє скидання

Лікарі поділяють синдром демпінгу на дві різні форми: ранній демпінг та пізній демпінг. З Раннє скидання говорять про те, коли симптоми з’являються приблизно через 60 хвилин після їжі. Це порівняно із синдромом раннього демпінгу Синдром пізнього демпінгу рідко раніше. При цій формі перші симптоми займають близько трьох годин.

Ознаки та скарги на демпінг-синдром

Як відчуває себе ранній демпінг?

Коли відбувається дострокове скидання відсутність попереднього травлення замість. Як результат, їжа довго не затримується в шлунку, а хімус майже без змін транспортується до тонкої кишки. Через харчову масу стінка кишечника неприродно розширюється. Крім того, спостерігається висока концентрація інгредієнтів і велика кількість рідини надходить у тонкий кишечник. Цей процес, в свою чергу, призводить до вазомоторних порушень Падіння артеріального тиску. Однак достроковий демпінг супроводжується також іншими можливими скаргами:

Падіння артеріального тиску
біль у животі
Здуття живота
Повнота
Нудота
Блювота
діарея
Бурчання живота
Бліда шкіра
головний біль
Піт
Втома
Гоночне серце
Непритомність

Шлунковий шунтування для лікування ожиріння

Як пізній демпінг дає про себе знати?

Звичайне попереднє перетравлення їжі також відсутнє при пізньому скиданні. Водорозчинні вуглеводи, такі як цукор, всмоктуються в тонкому кишечнику, в результаті чого швидке підвищення рівня цукру в крові веде. У відповідь на це підшлункова залоза інтенсивно виділяє гормон інсулін. Після перетравлення цукру залишається трохи інсуліну. Знову ж таки, у цього є один Результат гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові). Це означає, що приблизно через три години після їжі з’являються такі симптоми, як:

Тремтіти
Хижий голод
піт
Труднощі з концентрацією уваги
Відчуття слабкості
Хмарність свідомості

Причини синдрому демпінгу

Причини демпінгового синдрому залежать від його форми.

Причини синдрому раннього сміття

Часткове хірургічне видалення шлунка відповідає за синдром раннього демпінгу. Також видаляється пілор (шлунковий носій), який знаходиться на виході із шлунку. Як результат, неперетравлена м’якоть їжі може швидше переміщатися зі шлунка в тонку кишку. Однак цей процес відбувається занадто швидко, так що хімус без контролю потрапляє в петлю тонкої кишки (порожній кишечник). Через це тонкий кишечник раптово розширюється.

Воротар (пілорус) зазвичай утримує вміст шлунка назад від тонкої кишки

Вплив певних продуктів харчування

Проблема раннього демпінгового синдрому посилюється продуктами, що мають виражений осмотичний тиск. В основному це молоко, цукор або солодощі, які спричиняють сильне падіння концентрації між кровоносними судинами кишкової стінки та вмістом кишечника. Щоб компенсувати це, кишкові судини виділяють велику кількість рідини всередину кишечника. Тому обсяг плазми в кровоносних судинах зменшується. Це, в свою чергу, значно знижує артеріальний тиск. Крім того, різкі речовини різко виділяються зі стінок кишечника, що надає стимулюючу дію на скорочення кишечника.

Причини синдрому пізнього сміття

При пізньому демпінг-синдромі швидке спорожнення шлунка призводить до вираженої концентрації цукру та вуглеводів у кишечнику. Це супроводжується швидким всмоктуванням у кров, через що рівень цукру в крові зростає. Результатом є гіперглікемія (високий рівень цукру в крові).

Надалі це призводить до виділення значної кількості інсуліну. Гормон має ефект зниження рівня цукру в крові, завдяки чому значний вміст цукру в крові поглинається клітинами організму з високою швидкістю. Інсулін тривалий час залишається в крові, що створює ризик гіпоглікемії.

Діагностика демпінгового синдрому

Слід звернутися за порадою до лікаря, якщо такі симптоми, як нудота, серцебиття або почуття слабкості з’являються після їжі. Візит до лікаря особливо необхідний людям, які заздалегідь перенесли операцію на шлунку.

В рамках медичного огляду лікар спочатку збирає відповідну інформацію про скарги пацієнта. Також важливі попередні операції на шлунку та можливі попередні хвороби. Навіть опис скарг часто викликає підозру у демпінговому синдромі.

Провокаційний тест

Для підтвердження діагнозу зазвичай проводять провокаційний тест, при якому пацієнт споживає 500 грам глюкози. Далі слід вимірювання впливу глюкози на різні функції організму. Наприклад, якщо значення гемокриту падає більш ніж на три відсотки або якщо екскреція водню в повітрі збільшується, це свідчить про симптом демпінгу. Те саме стосується випадків, коли частота серцевих скорочень збільшується до більш ніж десяти ударів на хвилину або якщо рівень цукру в крові суттєво падає, хоча спочатку була гіпоглікемія.

Подальші розслідування

Відображення шлунка (гастроскопія) може розглядатися як додатковий захід обстеження. Він надає інформацію про інші можливі причини синдрому. Для деяких пацієнтів також можуть бути зроблені спеціальні рентгенограми шлунка та тонкої кишки.

Лікування демпінгового синдрому

Харчування

Для успішного лікування демпінгового синдрому необхідна допомога пацієнта. Тож важливо, щоб вони були особливими Правила харчування утримуйте. Сюди входить вживання кількох дрібних прийомів їжі замість кількох великих прийомів на день. Крім того, їжу слід споживати повільно. Подача напоїв також повинна бути значно обмежена під час їжі. Тому не слід нічого пити ні під час їжі, ні протягом півгодини після цього.

Те, що їдять, теж важливо. Складні вуглеводи, такі як:

Овочі
Картопля
цільнозернові продукти

На відміну від цього, споживання:

цукор
меду
Продукти, що містять біле борошно

Однак, якщо є синдром пізнього демпінгу, споживання цукру корисно при гострих скаргах.

Ліки

Якщо зміна дієти не призводить до бажаного успіху, пацієнту також дають ліки. Сюди входять бета-адреноблокатори, седативні та антихолінергічні засоби.

хірургія

Якщо консервативні терапевтичні заходи не покращуються, іноді необхідно хірургічне втручання, що особливо актуально для синдромів важкого демпінгу. Операція зазвичай має сенс після резекції Billroth II. При цій процедурі видаляється шлунок і дві третини шлунка. Тоді відбувається зв’язок між шлунком, що залишився, і порожнім кишечником. Лікар сліпо закриває перший відділ тонкої кишки.

Якщо після цієї операції Billroth II виникає сильний демпінг-синдром, слід провести оперативну корекцію. В процесі хірург перетворює шлунок Білльта II у шлунок Білрота I. Таким чином, він створює прямий зв’язок між куксию шлунка та дванадцятипалої кишки.

Прогноз при демпінговому синдромі

Без лікування прогноз синдрому демпінгу, як правило, негативний. Постраждалі люди знову і знову страждають від болісних скарг, нудоти або діареї. При подальшому перебігу існує навіть ризик незворотного пошкодження шлунка.

Однак важкі випадки синдрому можна виправити за допомогою оперативного втручання, щоб прогноз був сприятливішим.

Профілактика демпінгового синдрому

Безпосередня профілактика демпінгового синдрому навряд чи можлива, якщо зацікавлена особа не обходиться без відповідної операції на шлунку. Однак після операції на шлунку подальшій операції можна протидіяти, змінивши дієту з простих на складні вуглеводи. Поради щодо харчування також вважаються корисними.