Депресія Основний депресивний розлад Доктор Ден Росу

Депресія або великий депресивний розлад (як це відомо в літературі) - одне з найпоширеніших психічних розладів, але також одне з найважчих, оскільки симптоми впливають на більшість аспектів життя: функціонування сім’ї, соціальне та професійне життя, статеве життя.

Депресія: причини

Термін "депресія" все частіше використовується як синонім "смутку", який практично описує існування симптому, а не стану. У всіх медичних спеціальностях, як правило, певний стан передбачає наявність декількох симптомів. У цьому випадку «депресія» - це лише симптом, який приходить для опису настрою, точніше, тяжкості смутку.

У житті кожної людини можуть бути короткі періоди по кілька днів, що характеризуються сумом, апатією, песимізмом, зниженням інтересу, плачем, порушеннями сну. Але те, що відрізняє ці почуття від великого депресивного розладу, - це їх інтенсивність та тривалість.

Таким чином, якщо ці симптоми мали місце і їх тривалість перевищує два тижні, необхідно звернутися до психіатра.

Ознаки депресії пересічній людині важко оцінити. Часто трапляється так, що деякі симптоми проявляються ізольовано і не привертають уваги, а інколи вони зберігаються протягом декількох днів, а потім зникають. Безсоння, нервозність, психомоторна повільність, стомлюваність можуть виникнути з самого початку, але якщо їх інтенсивність та тривалість зменшуються, їх, як правило, звинувачують у стресі чи інших факторах.

Симптоми/Ознаки депресії

Щоб ці симптоми могли наводити на думку про депресію, згідно з літературою, протягом одного і того ж 2-тижневого періоду мали бути присутніми п’ять (або більше) із наведених нижче симптомів, що означало зміну від попереднього рівня депресії. функціонування: пригнічений настрій, помітне зниження інтересу чи задоволення до всіх або майже всіх видів діяльності, значна втрата ваги (без дієт) або збільшення ваги, або зниження або підвищення апетиту, безсоння або гіперсомнія майже щодня; збудження або психомоторна повільність, втома або брак енергії; почуття провини або надмірна або неадекватна провина; знижена здатність мислити або зосереджуватись або нерішучість; повторювані думки про смерть, повторювані суїцидальні задуми без певного плану, або спроба самогубства або конкретний план покінчення життя самогубством.

Психіатрична оцінка

Вибір того, коли людина звертається за допомогою до психіатра, як правило, суб’єктивний, зазвичай виникає, коли симптоми спричиняють значні страждання, а також впливають на соціальне чи професійне функціонування. Однак бувають і більш важкі ситуації, коли члени сім'ї, колеги по роботі, друзі звертають увагу на ситуацію або навіть направляють людину до психіатра.

Психологічні фактори - Різні теорії психології торкались цієї теми, але когнітивна (доктор Аарон Т. Бек, 1979) найкраще демонструє існування автоматичних негативних думок (когнітивні спотворення): негативне сприйняття себе, зовнішнього світу розглядається як вороже., є очікування невдач і страждань на майбутнє. Бек також пояснює негативний вплив думок на поведінку появою самообмежувальних зразків поведінки, які змушують особистість зводити власні зусилля до позитивних та конструктивних почуттів.

Діагностика та лікування депресії

Діагноз депресії ставить психіатр після проведення психіатричної бесіди. Це відбувається у формі діалогу, відкритої, вільної дискусії та включає дві частини:

Анамнестичні дані: задається низка запитань для з’ясування особистих та сімейних попередників, даних про сім’ю та соціально-професійний контекст, визначення основних звинувачень та їх еволюція у часі;
Оцінка сучасного психічного стану.

На додаток до цієї оцінки, психіатр може вимагати додаткових тестів або консультацій з іншої спеціальності:

Виконання лабораторних досліджень (біохімічних, гематологічних, цитологічних аналізів тощо);
Візуалізація (КТ = комп’ютерна томографія, МРТ = магнітно-резонансне дослідження);
Психологічна експертиза - психологи проводять певні батареї тестів (наприклад, тести інтелекту, тести на структуру особистості, когнітивні тести тощо);
Неврологічна консультація (для виявлення наявності можливих органічних уражень головного мозку, епілепсії тощо);
Ендокринологічна консультація (деякі ендокринні розлади, особливо розлади щитовидної залози, також можуть мати психічні прояви);
Інші консультації, відповідно.

Таким чином, для встановлення діагнозу психіатр використовує як дані анамнезу, так і обстеження психічного стану, а також результати аналізів та досліджень.

У разі депресивного розладу можна проводити певні тести на депресію, які представляють анкети/шкали оцінки, які, крім підтвердження діагнозу, також забезпечують міру його тяжкості.

Лікування депресії є насамперед фармакологічним та полягає у призначенні антидепресантів. В даний час існує кілька типів антидепресантів. Їх класифікації різноманітні і мають більш дидактичну роль, але з хронологічної точки зору вони поділяються на 3 групи: перше покоління (також відоме як трициклічні антидепресанти), друге покоління (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну тощо) та третього покоління (інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну тощо). Ці нові типи антидепресантів мають низку переваг щодо їх дії, а також профіль можливих побічних ефектів є вужчим.

Вибір антидепресантів завжди є персональним, це робиться відповідно до особливостей кожної людини, переважання певних симптомів депресії (безсоння, втома тощо), залежно від супутніх патологій (коли вони існують) та супутніх ліків. коли людина проходить лікування за інших станів, можливі лікарські взаємодії будуть розглянуті перед введенням антидепресанту). Крім того, план лікування індивідуальний, при його розробці враховуються аспекти, пов'язані з віком, статтю, особистим та соціально-професійним життям.

Лікування депресії передбачає прийом цих препаратів протягом більш тривалого періоду часу, тому в більшості випадків це займає від 6 місяців до 2 років. Це необхідно, оскільки, крім збереження ремісії (поліпшення стану, зникнення депресивних симптомів), необхідно також запобігання рецидивам (рецидиву симптомів).

Антидепресанти також можуть бути пов’язані, за необхідності, з анксіолітиками (ліками, що зменшують тривогу), заспокійливими та снодійними (снодійними). Застосування їх зазвичай обмежене, їх часто вводять на початку лікування для швидкого купірування симптомів.

Окрім фармакологічного лікування, при депресії може бути пов’язане немедикаментозне, найчастіше застосовується психотерапія. Існує кілька видів психотерапії, які можна застосовувати при психічних розладах, але у випадку депресії найбільш рекомендованими є короткочасні, такі як: когнітивна терапія, поведінкова терапія, міжособистісна терапія. З усіх цих факторів когнітивно-поведінкова терапія виявилася однією з найефективніших. Це передбачає психологічне втручання, обмежене в часі, середньою тривалістю 10-12 тижнів, добре структуроване та зосереджене на проблемі.

Також може бути застосована низка гігієнічно-дієтичних правил, що передбачає дотримання основного прийому їжі та годин сну, виконання фізичних вправ та збалансований спосіб життя.