Депресія проти стійкого ускладненого горя; поточна перспектива; ДЕПРЕТЕР
симптоми. При ускладненій траурі головною проблемою є втрата та самотність, на відміну від стійкої та повсюдної дисфорії при депресії. Біль тісно пов’язаний із втратою коханої людини, важко прийняти смерть, основним предметом смерті є смерть, а можливі емоції провини пов’язані з тим, що людина зробила чи не зробила з померлим. Хоча в обох умовах може виникнути суїцидальна ідея, в ускладненій траурі вона походить від бажання бути з тим, хто помер. Відсутність специфічного значення депресії не є симптомом складної трауру.
Вразливість. І траур, і депресія пов'язані з викривленнями в обробці інформації. Характерною для депресії є труднощі відмежування від негативних подразників, тоді як при ускладненій траурі спотворення відбувається у разі подразників, пов’язаних зі смертю. Автобіографічна пам’ять та уява про майбутні події мають низьку специфічність для обох розладів. Однак люди зі складною жалобою мають чітке уявлення про майбутнє, в яке вони втягнуті, і про померлого, але неясне майбутнє, яке не стосується його. Крім того, в обох розладах ми знаходимо специфічні когнітивні стилі, прикладом може слугувати журнальне, тобто негативне, повторюване мислення, пов’язане з втратою. Крім того, певні риси особистості можуть виступати діатезом для цих розладів, в даному випадку невротизму (схильність переживати негативні емоції), міжособистісної залежності та невпевненої прихильності.
Тип стосунків з померлим та характер смерті зменшує вразливість до стійкого ускладненого трауру: теплі тісні стосунки з померлим, кількість часу, проведеного з ним до смерті, висока якість стосунків, характер стосунків (дитина чи чоловік), насильницька смерть або раптовий. Тип стосунків з померлим не настільки актуальний, але для розвитку депресивного епізоду через втрату.
Крім того, депресія в анамнезі може бути фактором ризику розвитку стійкої складної трауру, але це, у свою чергу, може схилити до розвитку наступного депресивного епізоду. Ці два можуть бути супутніми, з причинним зв’язком між ними. Наприклад, симптоми, характерні для депресії, такі як ангедонія та втома, можуть заважати відновленню щоденних занять після втрати, що також сприяє встановленню складної трауру. І навпаки, самотність і туга, характерні для ускладненої трауру, можуть спровокувати депресію.
Лікування. Той факт, що депресія та стійкий ускладнений траур реагують на різні способи лікування, є дуже вагомим аргументом для класифікації їх як двох різних розладів. Існує багато ефективних когнітивно-поведінкових протоколів проти депресії. Важливо знати, що у разі ускладненої трауру найефективнішим є лікування ускладненого горя (КГТ) - виду психотерапії, що походить від когнітивно-поведінкової терапії та теорії прихильності. Вона зосереджена на вирішенні факторів, що перешкоджають адаптації: дисфункціональні думки, неадаптивна поведінка, неефективні стратегії емоційної регуляції. Сесії фокусуються на ідеї втрати, зцілення, а також на елементах впливу на втрату Адаптація передбачає прийняття втрати та її наслідків, перегляд стосунків з померлим та здатність уявляти майбутнього, в якому проглядається можливість щастя, незважаючи на те, що близька людина відсутня.
Тому, хоча між ними існують зони зіставлення, особливо з точки зору факторів ризику, особливості симптомів та реакція на різні методи лікування змушують нас вважати їх окремими розладами. Потрібні подальші дослідження для з'ясування ролі відносин прихильності в емоційній та фізіологічній регуляції, яка, як видається, не вистачає при постійній ускладненій траурі.