Лапароскопічна операція на пупковій грижі

Що таке пупкова грижа ?

Пупкова грижа буває у вигляді набряку в області пупка (пупка) через дефект закриття пупкового отвору.

Які фактори сприяють появі пупкової грижі ?

Грижа виникає в результаті підвищення тиску в животі в таких ситуаціях: при ожирінні, у вагітних жінок, у присутності вільної внутрішньочеревної рідини у великих кількостях (асцит), у тих, хто піднімає тяжкість, кашляє або хронічно запорюється.

Які основні симптоми?

Неускладнена пупкова грижа протікає безсимптомно або відповідає за місцеве збентеження або біль, що виникає при фізичному навантаженні. Зі збільшенням об’єму шкіра, що покриває грижу, погіршується, стає запальною і може бути місцем зараження. Коли грижа стає об’ємною, вона схильна до навантаження або задушення (при непрохідності кишечника).

Яка еволюція недолікованої пупкової грижі?

Цей стан не заживає самостійно. Як тільки він з’являється, він поступово збільшується в розмірах, стає болючим і дуже дратує.

На першій фазі він скорочується (потрапляє в живіт).
Однак з часом воно вже не зводиться до ув'язнення. Це час, коли грижа може ускладнитися задушенням і непрохідністю кишечника, що вимагає екстреного втручання.

Як поставити діагноз ?

Діагноз насамперед клінічний - пацієнта консультує фахівець, який помічає грижу та оцінює її характеристики: розмір, біль, скорочуваність, розширення кашлю чи навантаження тощо.

Залежно від супутніх умов можуть знадобитися більш складні випробування та дослідження .

Коли оперувати ?

Як тільки ви помітите стан, вас повинен побачити хірург. Він запропонує втручання.

Звичайно, втручання легше і ризики нижче, чим менше грижа. Не слід очікувати, що воно збільшиться в розмірі або негайно виникне з ускладненнями (інтенсивний біль, блювота, відсутність кишкового транзиту - тобто, прикус через удушення).

Лапароскопічний підхід при пупкових грижах розроблений з метою мінімізації операційної травми пацієнта.
Аллопластичний матеріал (сітка) розташовується під тім'яним дефектом з широким краєм сітки поза дефектом (приблизно 5 см), після чого закріплюється на черевній стінці за допомогою скоб або ниток, пропущених транспарієтально.
Пацієнтів госпіталізують вранці після операції після попередньої консультації з анестезіологом перед анестезією. Час госпіталізації зазвичай становить 24 години (один день госпіталізації).

Лапароскопічна операція на пупковій грижі проводиться під загальним наркозом.

Принцип хірургічного відновлення пупкових гриж передбачає використання протезної сітки.
Лапароскопічна операція на пупковій грижі призводить до відсутності напруги в черевній стінці (без напруги), що значно зменшує відсоток рецидивів.
Після знеболення пацієнта (загальна анестезія) операція починається з трьох міні-розрізів живота.
Проводиться пневмоперитонеум (CO2 вводиться в черевну порожнину для гарного огляду та для роботи робочої кімнати), вставляються робочі інструменти та лапароскоп (інструмент, який має відеокамеру та джерело світла).

Виявляється пупковий грижовий мішок, після чого його вміст (сальник, кишкова петля) втягується в черевну порожнину, а дефект черевної стінки покривається постійною сіткою, що перешкоджає виходу грижового мішка.
Сітка закріплена розсмоктуючими скобами (SorbaFix) та транспарієтальними нитками. Ця операція не вимагає післяопераційного дренування. Надзвичайно важливо, щоб пацієнт був якомога раніше активний після операції, щоб запобігти деяким післяопераційним ускладненням (пневмонія, тромбоз глибоких вен та емболія легенів).
Післяопераційний біль мінливий і може бути значним протягом перших 24 годин. Після операції обмежень у харчуванні немає. Рівень фізичної активності після операції обмежується рівнем комфорту пацієнта. Однак, як правило, не рекомендується виконувати інтенсивні фізичні навантаження або важку атлетику протягом декількох тижнів (приблизно 30 днів), щоб дати черевній плямі відновитись.

Що відбувається до та після операції ?

Для вступу вам знадобиться реферальний квиток від вашого сімейного лікаря. Свідоцтво працівника або пенсійний талон засвідчують вашу якість страхувальника.
Ви будете госпіталізовані вранці операції, приймете душ з антисептичним розчином, прооперована зона буде епільована.
Вам пояснять втручання та можливі ризики.
Перед операцією вас проконсультує анестезіолог.
Після операції вам дадуть знеболюючі препарати, вас поступово мобілізують і годують (залежно від відновлення кишкового транзиту для калу та газів), перев’язування контролюватимуть. .
Як правило, ви не будете госпіталізовані більше 24 годин.
Післяопераційна дієта не потрібна, натомість обов’язково уникати фізичних навантажень протягом 30 днів.
При виписці вам призначать медикаментозне лікування, і ви отримаєте медичну відпустку.
Провід знімуть через 8-10 днів після операції.
У перший рік після операції, щоб мати менш помітні рубці, уникайте попадання надрізів безпосередньо на сонце.

Лапароскопічна операція на пупковій грижі - Dr.