Депресія - Розуміння розладу - Ініцея

У кожного з нас є спосіб "перебувати у світі", основний настрій, який залежить від нашої особистості. Тож ми скажемо, що він оптиміст. Цей настрій змінюється залежно від життєвих подій, їх інтенсивності, сприйняття. Таким чином, настрій, відповідно до досвіду ситуацій, сприяє нормальній палітрі приємних, нейтральних чи неприємних емоцій, що забарвлюють наші душевні стани. Поширена, швидкоплинна депресія - це не депресія.

Симптоми.

Депресія - це поступове і екстремальне падіння настрою до незацікавленості, втрати задоволення, песимізму, смертельних думок, що погіршуються інтелектуальним та фізичним уповільненням. Депресія поза контролем суб’єкта. Це страждання заради себе і оточуючих. Йдеться про втрату життєвого імпульсу в розриві суб’єкта із самим собою, з іншими, зі світом. Він часто зустрічається, і його вирази різноманітні (див. Таблицю 1). Ознаки депресії найчастіше проявляються поступово протягом 2-3 тижнів з можливим коливанням симптомів з часом. Середня спонтанна тривалість депресивного нападу традиційно коливається від 6 до 12 місяців. З огляду на психологічний біль, особисті, сімейні, професійні та мозкові наслідки хвороби, немислимо чекати, поки «воно пройде» природним шляхом. Початок відповідного лікування дозволяє скоротити цей період і запобігти можливим рецидивам та/або рецидивам депресії.

Депресивні розміри.

Розрив із попереднім функціонуванням
Тривалість симптомів ≥ 2 тижні

Депресивний настрій:

смуток, моральний біль
втрата задоволення, емоційна анестезія
песимістичний погляд на себе та майбутнє, девальвація
+ Суїцидальна ідея
+ Тривога

Психомоторне уповільнення:

гіпомімія, дефіцит рухів або навіть кататонія
уповільнення мислення, втрата ініціативи
порушення уваги, концентрації уваги, пам'яті

Супутні соматичні ознаки:

астенія (втома)
розлади сну: безсоння (труднощі із засинанням та/або прокиданням рано);
гіперсомнія (рідше, 10%)
втрата апетиту або навіть анорексія
переїдання (рідше 10%)
зниження лібідо
інші: фізичний дискомфорт, запор, біль ...

Депресивний настрій: це, як правило, погано пояснюване почуття глибокого смутку, відчаю, зневіри, зневіри, яке за своєю емоційною напруженістю та послідовністю контрастує із звичайним досвідом. Депресивна людина вже не в змозі відчувати задоволення від діяльності або ситуацій, які зазвичай приємні: це депресивна ангедонія. У цій втраті досвіду чи емоційній анестезії є щось дуже тривожне і винне. Іноді, навпаки, хвороблива гіперестезія спостерігається при нездоровій гіперчутливості, простих життєвих незручностях. Депресивний настрій з часом коливається, іноді різко, дуже збудливо, коли він переважає вранці, після пробудження, тимчасово стихає протягом дня.

Психомоторне уповільнення: депресивна людина, як правило, загальмована, вимерла, не має життєвих сил. Рух менш трудомісткий. У депресивної людини все здається повільним, позбавленим жвавості. Мімікрія погана, часом напружена. Ходьба повільна, тягнеться. Жести зменшені, зріст має тенденцію згинатися, плечі та спина сутулі, жести рідкісні. Суб'єкт відповідає на запитання, але з інерцією, після того, як його кілька разів відроджували. Йому потрібен час на роздуми. Вираз відбувається короткими реченнями, над якими він не розширюється, монотонним голосом, охоче ослабленим. Здатність до концентрації знижується. Читання вимагає зусиль, а запам’ятовування обмежується. Думка втратила свою гнучкість, звичну плинність. Ця повільність стає болючою, коли у людини виникає відчуття нескінченного розтягування плину часу.

Пригнічений організм: фізичні ознаки. Депресія погано почувається в тілі, яке стало важким, слабким, невпевненим і болючим.

Астенія або аномальна втома є одним із найпоширеніших загальних симптомів депресії. Він незрозумілий, характеризується дуже помітним погіршенням зусиль, особливо під час психологічних зусиль у зв'язку з соціальними діями. Вона може піти до знемоги.

Сон майже постійно порушується. Безсоння є поширеним явищем, але можлива гіперсомнія (10% випадків). Якість сну завжди порушується, сон не відновлюється.

Безсоння змінюється:

при засипанні, що супроводжується психологічною напругою, коли людину охоплюють їхні занепокоєння
посеред ночі, з нічними пробудженнями і важким засинанням
з ранковими ранковими пробудженнями, попереду звичного ритму неспання. Тоді пробудження, як правило, дуже болючі, відразу ж занурюють депресивного суб’єкта, виснаженого недосипом, в інтенсивні хворобливі роздуми, часто суїцидальні.

Порушення апетиту: найпоширеніша - анорексія. Коли це важливо, виходячи за межі простої незацікавленості в їжі, це супроводжується значною втратою ваги. Можливе переїдання (рідше) із булімічними атаками, які ненадовго заспокоюють тривожні жуйні.

Сексуальні розлади: зниження сексуальної енергії та лібідо, як правило, є частим джерелом, але мало визнаним, нової провини стосовно партнера.

Розлади травлення: різні відчуття повільності травлення, здуття живота або навіть упертий запор. Нудота, дисфагія та діарея, як правило, супроводжують високий рівень тривожної напруги.

Розлади сечовипускання: відчуття нагальності, необхідність часто мочитися, печіння, коли іноді присутнє сечовипускання, посилення загального дискомфорту

Серцево-судинні розлади: можливі всі ознаки вегетативної гіперактивності: гіпертонія, тахікардія, гіперемія з гіперемією обличчя

Нервово-м’язові розлади: біль, м’язова втома, головні болі

Тривога: будь-який депресивний стан різною мірою супроводжується генералізованою тривогою, що складається з нервового напруження, посмикування м’язів, посмикування, утрудненого дихання, серцебиття, сухість у роті, нудота тощо.

Діагностичні критерії

Міжнародними еталонними класифікаціями є МКБ-10 Всесвітньої організації охорони здоров'я та DSM-5. Ці класифікації були атеоретичними і спочатку були призначені виключно для досліджень. Вони все частіше використовуються в клінічній практиці.

Симптоми характерного депресивного епізоду повинні:

бути присутнім протягом щонайменше 2 тижнів майже кожен день,
представляли зміну порівняно з попередньою операцією. Ця зміна може бути сімейною, соціальною та/або професійною,
спричинити значний дистрес.

Критерії для охарактеризованого депресивного епізоду DSM 5

Людина повинна мати принаймні 1 з 2 основних симптомів:

Пригнічений настрій
І/або втрата інтересу чи задоволення

Ці основні симптоми пов'язані принаймні з 3 наступними іншими симптомами:

Значна втрата або збільшення ваги
Безсоння або гіперсомнія
Психомоторне збудження або уповільнення
Втома або втрата енергії
Відчуття нікчемності або надмірної або неадекватної провини
Зниження здатності мислити або зосереджуватись або нерішучість
Повторювані думки про смерть, повторювані суїцидальні задуми без конкретного плану, спроби самогубства чи конкретного плану

Ці симптоми викликають клінічно значущі страждання. Вони не пояснюються прямими фізіологічними ефектами речовини або загальним медичним станом.