Десять пацієнтів; чотири тижні кето для раку
сторінку до книги
Невелика кількість пацієнтів і короткий доступний час означають, що результати кетогенної «метаболічної терапії» при раку можуть бути оцінені лише обмежено. Принаймні дієта виявилася безпечною та здійсненною. У пацієнтів з важким кетозом прогресування захворювання було зупинено або навіть досягнуто поліпшення [1]. Учасники тесту мали невиліковну та запущену хворобу різних органів, при якій рак продовжував зростати навіть після двох або більше (до десяти) звичайних методів лікування (БП, "прогресуюча хвороба"). ПЕТ-сканування в медичному центрі Монтефіорі в Нью-Йорку показало, що її пухлини споживають велику кількість цукру. Потім вони взяли участь у клінічному дослідженні RECHARGE (Відновлені вуглеводи в агресивно-стійких пухлинах), подробиці дослідження описані на Clinicaltrials.gov.
Метою підходу було зменшення секреції інсуліну шляхом обмеження кількості вуглеводів у раціоні. Пацієнтам було обмежено 5% калорій, але на практиці це було 9%. Однак у деяких пацієнтів рівень інсуліну впав на 75-90% - у цих пацієнтів рівень кетонових тіл у крові підвищувався до 10-35 разів від початкової концентрації. Саме у цих пацієнтів (п’ять) із вираженим кетозом (середній приріст у 16,6 рази) хвороба стала стабільною (SD, «стабільна хвороба») або у яких діагностика ПЕТ показала поліпшення в кінці дослідження (PR, «часткова ремісія»). У чотирьох інших пацієнтів хвороба прогресувала (ПД), у них рівень кетонових тіл збільшився лише в п'ять разів (5,1). Одна пацієнтка була незвичною; її пухлина була стабільною, незважаючи на помірне (фактор 3) збільшення кетозу. Однак ріст пухлини в цілому був надзвичайно повільним (на відміну від дев'яти інших пацієнтів), вона живе з ним вже 14 років.
Автори, що оточують спеціаліста з ядерної медицини Євгена Файна, чітко дають зрозуміти, що спостереження позитивного ефекту лише у п’яти пацієнтів не особливо вражає - перебіг захворювання може бути дуже різним навіть при агресивних пухлинах. Але примітно, що позитивний ефект чітко корелює з силою кетозу. Це відповідає попереднім експериментам авторів на клітинах, в яких кетонові тіла призводили до втрати енергії та уповільнення росту ракових клітин [2]. Окрім прямого впливу кетонових тіл, зниження рівня інсуліну повинно також уповільнити ріст раку. Автори вже описали всі ці ймовірні наслідки кілька років тому як виправдання свого підходу до дослідження [3].
Крім того, обговорюється фактично несподіваний ефект від зміни дієти: пацієнти зменшили споживання їжі в середньому на 35%. Позитивний ефект “обмеження калорійності”, який становить лише 30-40%, підозрюється в медичних дослідженнях з метою профілактики раку, щоб затримати початок раку або в контексті терапії раку. Проте проти цього тлумачення є те, що ступінь зниження їжі не корелювала з перебігом захворювання, на відміну від кетозу. Втрата ваги пацієнта (в середньому на 4%) також не корелювала з перебігом.
Незалежно від впливу на ріст пухлини, природно виникає питання про те, як слід трактувати цю втрату ваги. Зрештою, мета дієти з високим вмістом жиру - полегшити або запобігти виснаженню онкологічних хворих. Але жоден із десяти пацієнтів не мав ваги або кахектики; навпаки, більшість із них мали надлишкову вагу. Саме пацієнти, які мали більшу вагу, втратили найбільшу вагу. Пацієнт із нормальною вагою навіть набирав вагу, незважаючи на зменшення споживання калорій. Вольфганг Лутц вже спостерігав у своїх пацієнтів, що дієта з низьким вмістом вуглеводів призводить до втрати ваги у людей із надмірною вагою, а у людей з низькою вагою - до збільшення маси тіла [4]. Зменшення ваги зазвичай рекомендується хворим на рак із надмірною вагою [5].
Лікарі, які беруть участь у дослідженні, не вважають втрату ваги учасників шкідливою для їх здоров’я. Загалом учасники добре переносили зміну дієти, і всі тести були позитивними. Серед іншого вимірювали значення креатиніну, які мають значення для функції нирок, кетогенна дієта підозрюється у шкоді для нирок. Замість погіршення показників навіть у однієї людини було виміряно значне покращення.
Автори розглядають поєднання кетогенної дієти зі «звичайними» стратегіями лікування як перспектива в майбутньому. Дійсно, нещодавно дивовижні результати спостерігаються в експериментах на тваринах з радіаційним опроміненням [6], про що йдеться в іншій статті.
1. Fine, EJ, Segal-Isaacson, CJ, Feinman, RD, Herszkopf, S, Romano, MC, Tomuta, N, Bontempo, AF, Negassa, A, Sparano, JA (2012) Орієнтація на інгібування інсуліну як метаболічну терапію в запущений рак: пілотне дієтичне випробування щодо безпеки та доцільності у 10 пацієнтів. Nutrition 28: 1028-35 (реферат)
2. Fine, EJ, Miller, A, Quadros, EV, Sequeira, JM, Feinman, RD (2009) Ацетоацетат зменшує ріст і концентрацію АТФ у клітинних лініях раку, які надмірно експресують роз’єднання білка 2. Cancer Cell Int 9:14
3. Fine, EJ, Segal-Isaacson, CJ, Feinman, R, Sparano, J (2008) Обмеження вуглеводів у пацієнтів із запущеним раком: протокол оцінки безпеки та доцільності з супровідною гіпотезою. Commun Oncol 5: 22-26
4. Lutz, W (1998) Життя без хліба: наукові основи дієти з низьким вмістом вуглеводів. 14-е видання Graefelfing, поінформоване
5. Arends, J (2010) Метаболізм у онкологічних хворих. Anticancer Res 30: 1863-8 (реферат)
6. Abdelwahab, MG, Fenton, KE, Preul, MC, Rho, JM, Lynch, A, Stafford, P, Scheck, AC (2012) Кетогенна дієта є ефективним допоміжним засобом до променевої терапії для лікування злоякісної гліоми. PLoS One 7: e36197