Детальне пояснення целіакії (непереносимість глютену) у дітей та дорослих

ПРО ЦЮ ВЕРСІЮ СТАТТІ

Дата останнього оновлення: 02.09.2013

Об'єм: 11 сторінок Звичайні сторінки, обсяг яких приблизно дорівнює обсягу сторінки книги.

ЯК ЦЮ СТАТТЮ НАПИСАЛИ?

Ця стаття написана відповідно до нашого бачення ролі об’єктивної інформації у прийнятті особистих медичних рішень. Дізнайтеся більше про написання статей та авторів.
Текст статті не містить прихованої реклами. Див. Розкриття фінансової інформації.

ОЦІНКА ЧИТАТЕЛІВ

(Новий інструмент) Будь ласка, вкажіть, наскільки Ви були задоволені цією статтею та/або напишіть відгук

Ми дотримуємося стандарту HONcode для надійної інформації про стан здоров’я:
Перевірте тут.

Часто у дорослих целіакія проявляється симптомами, пов'язаними з розладами травного тракту:

часті болі в животі;
Повітряні кулі (метеоризм) з видаленням газів, як правило, дуже смердючий;
Запор, який може чергуватися з діареєю;
Відсутність апетиту або, навпаки, надмірний апетит;
Нудота (рідше блювота);
Сліди крові в калі;
Кал з високим вмістом жиру, який важко змити зі стінок сидіння унітазу.

На жаль, зрілі люди рідко беруть до уваги ці симптоми, особливо якщо вони звикли вважати їх «чимось нормальним для організму».

Є деякі випадки, коли целіакія не проявляється явно вираженими симптомами.

Якщо у вас є якісь симптоми (деякі явища, які вас турбують), і ви не знаєте причин, обговоріть зі своїм лікарем можливість того, що вони можуть бути викликані целіакією.

За відсутності належного лікування целіакія може призвести до розвитку серйозних ускладнень, включаючи рак тонкої кишки.

У наведених нижче матеріалах ми покажемо, що, хоча ці порушення можуть бути досить важкими, вони добре лікуються за допомогою дієти без глютену.

Целіакія та інші аутоімунні захворювання

Вище я сказав, що целіакія - це аутоімунне захворювання. Недавні дослідження показують, що люди, які страждають на аутоімунне захворювання, мають підвищений ризик захворювання та інших захворювань цього типу, таких як діабет 1 типу, склеродермія, червоний вовчак, аутоімунний артрит, аутоімунний тиреоїдит тощо.

На відміну від целіакії, зазначені вище захворювання дуже добре відомі лікарям і діагностуються відразу після їх появи. Тому, якщо раніше у вас діагностували аутоімунне захворювання, наполягайте на тому, щоб вам призначили дослідження, які виключать можливість целіакії.

Тести та дослідження для діагностики целіакії

Діагностика целіакії може бути проведена після біопсії та гістологічного аналізу тканин тонкої кишки.

Гістологічний аналіз є досить складною процедурою (для цього потрібна гастроскопія), з цих причин лікарі наполягають на цьому аналізі лише у випадках, коли ймовірність целіакії дуже велика.

Зазвичай лікарі спочатку призначають інші обстеження, щоб визначити схильність до цього захворювання.

Імунологічні тести для виявлення целіакії

Імунологічні тести використовуються для визначення антитіл, які утворюються в організмі людини після контакту імунної системи з глютеном, таких як:

Антитіла проти тканинної трансглутамінази
Антиендомізієві антитіла IgA та IgG

Для проведення цих досліджень необхідна невелика кількість крові з вени.

Позитивні результати імунологічних тестів (підвищені значення антитіл) вказують на те, що ймовірність целіакії досить висока, але, слідуючи їм, безпечний діагноз цього захворювання неможливий. З метою остаточного діагнозу проводиться біопсія тканин тонкої кишки.

Генетичний аналіз дозволяє виявити гени, які формують схильність до розвитку целіакії.

Існує два гени (HLA-DQ2, HLA-DQ8), які кодують цю схильність.

Якщо після аналізу відповідні гени не були виявлені, то ця людина не може хворіти на целіакію, і в таких випадках продовження розслідувань не має сенсу.

З іншого боку, виявлення цих генів не означає, що людина неодмінно страждає на целіакію. Виявлення зазначених генів вказує лише на те, що людина має генетичну схильність до розвитку целіакії та що для остаточного діагнозу необхідний гістологічний аналіз тканин тонкої кишки.

Імунологічні та генетичні тести використовуються для виявлення генетичної схильності до целіакії у людей, найближчі родичі яких (батьки, брати та сестри) страждали або страждають на целіакію, а також люди, які страждають на інші аутоімунні захворювання (див. Вище), чи страждає він синдромом Дауна чи синдромом Тернера.

Біопсія та гістологічний аналіз тканин тонкої кишки

Біопсія та гістологічний аналіз, як згадано вище, дозволяють з великою точністю діагностувати целіакію.

Фрагменти тканини, необхідні для цього аналізу, отримують при ендоскопії верхніх відділів травлення.

У разі герпетиформного дерматиту (див. Вище) біопсія та гістологічний аналіз проводяться на основі фрагментів шкіри. Підтвердження діагнозу герпетиформного дерматиту (виявлення відкладень комплексу IgA в шкірі) з великою точністю свідчить про існування целіакії та робить подальші дослідження непотрібними.

Лікування целіакії у дорослих та дітей

Єдиний, але дуже ефективний метод лікування целіакії - це виключити з раціону клейковини.

Фахівці в галузі целіакії вважають, що "целіакія - це не хвороба, а спосіб життя". Цим вони фактично підтверджують, що чоловік, який страждає на целіакію, за умови дотримання спеціальної дієти стає абсолютно здоровим, оскільки за відсутності контакту з глютеном запалення кишечника заживає.

Багатьом важко уявити, як можна «взагалі відмовитися від хліба та інших продуктів на основі борошна», і їм дуже важко дотримуватися дієти без глютену.

Для людей, які нещодавно з’ясували, що хворі на целіакію і хочуть дотримуватися безглютенової дієти, але не знають, як це правильно робити, ми підготували спеціальний посібник, який описує, що робити і як це робити. для того, щоб повністю виключити продукти з глютену з раціону і, водночас, вести нормальний спосіб життя та відчувати себе здоровою людиною. Див. Безглютенове харчування - Посібник для людей, хворих на целіакію.

Чому важливо дотримуватися безглютенової дієти?

У більшості дорослих целіакія проявляється деякими незначними симптомами, до яких вони звикли і вже не помічають. Через це багато хто воліє терпіти симптоми захворювання, а не дотримуватися безглютенової дієти.

Але перед тим, як відмовитися від безглютенової дієти, ми звертаємо вашу увагу на те, що целіакія за відсутності лікування може призвести до розвитку ряду серйозних ускладнень.

Найнебезпечнішими наслідками целіакії є: можливість розвитку раку тонкої кишки, важкі переломи, захворювання внутрішніх органів.

Люди, хворі на целіакію, можуть помітити поліпшення свого здоров’я, незалежно від того, чи покращується воно, або повне зникнення симптомів, навіть через кілька днів після безглютенової дієти.

Повне загоєння організму, залежно від стану людини до початку лікування, може зажадати від декількох місяців до декількох років. Повне відновлення функції кишечника у дітей спостерігається після 6 місяців безглютенової дієти. У дорослих цей процес може зайняти близько 2 років.

Лише в дуже рідкісних випадках, коли целіакія була виявлена пізно і вдалося значно зруйнувати кишкові тканини, дотримання дієти не призводить до поліпшення стану здоров'я людини. У цих випадках може знадобитися додаткове лікування (включаючи глюкокортикоїдні гормони).

Якщо я страждаю на целіакію, що я можу зробити, щоб захистити своїх дітей від цієї хвороби? Наскільки високий ризик розвитку целіакії у моїх дітей?

Якщо ви страждаєте на целіакію, це не означає, що ваші діти також страждають цією хворобою:

По-перше, як і при інших генетичних захворюваннях, гени, що кодують схильність до целіакії, передаються не всім дітям.
По-друге, навіть за наявності цих генів у цієї дитини хвороба може не розвинутися.

Для того, щоб визначити ризик розвитку целіакії у дітей, необхідно провести скринінгові тести, описані вище.

Дослідження показують, що ймовірність розвитку целіакії у дітей із схильністю до цього захворювання залежить від типу дієти в перші місяці життя. Зокрема, встановлено, що виключне грудне вигодовування немовляти у перші 4 місяці життя та продовження грудного вигодовування у той період, коли дитина починає вживати клейковину (крупу, кашу, хліб тощо) зводить до мінімуму ризик розвитку целіакії у них діти.

Важливо, щоб після відлучення дитина отримувала лише невелику кількість клейковини. Якщо ви вирішили не годувати дитину грудьми, спробуйте годувати його невеликою кількістю гречаної каші та інших каш, що містять пшеницю, ячмінь, жито, овес, а також продуктами, що містять ці злакові культури.

Також відомо, що деякі кишкові інфекції (особливо ротавіруси) збільшують ризик целіакії. З цих причин дітям із схильністю до целіакії слід робити щеплення проти ротавірусу (першу дозу вакцини слід робити до 3-місячного віку).