Детальне пояснення кесаревого розтину Pro та Contra, у яких випадках та як виконується операція

Ви можете підписатися на нашу розсилку, щоб отримувати одне повідомлення кожні кілька місяців про нові статті та важливі оновлення матеріалів на сайті, коли ми обробляємо нові наукові дані.

Що таке кесарів розтин?

Кесарів розтин - це хірургічна процедура, яка дозволяє видалити плід через живіт вагітної жінки.

В економічно розвинених країнах понад 20% усіх народжених дітей відбувається шляхом кесаревого розтину.

У минулому, аж до винаходу сучасних методів знеболення, зупинки кровотечі та запобігання інфекціям, кесарів розтин часто призводив до смерті жінки. В даний час смерть від кесаревого розтину є дуже рідкісним явищем.

Коли кесарів розтин справді необхідний?

Як і будь-яка інша операція, кесарів розтин представляє ризик для здоров’я та життя жінки, тому він жодним чином не виконується «з примхи» вагітної жінки або її лікаря, який контролював розвиток вагітності.

Поширена думка, що жінки "вибирають кесарів розтин", щоб "легко народжувати", є абсолютно неправильною. Кесарів розтин не простіший за природні пологи, а з точки зору складності та тривалості одужання, як буде показано нижче, це ще складніше.

В даний час існує кілька ефективних та безпечних методів полегшення болю під час природних пологів (наприклад, епідуральна анестезія), тому кесарів розтин аж ніяк не проводиться лише тому, що жінка боїться болю під час пологів. природний.

Кесарів розтин завжди проводиться з необхідності, тобто якщо природні пологи представляють небезпеку для вагітної жінки або її дитини.

Потреба в кесаревому розтині може виникнути в наступних ситуаціях (показання до операції):

Раніше жінка народила шляхом кесаревого розтину (через це природні пологи можуть спричинити небезпечні ускладнення);
Положення дитини в утробі матері - або збоку, або догори ногами;
Існує ризик смерті дитини при народженні (наприклад, у випадку передлежання плаценти або у випадку передчасного відшарування плаценти);
Розмір голови дитини більше розміру тазу жінки;
Під час вагітності у жінок розвинулися деякі ускладнення, такі як гестоз, еклампсія та ін.
Багатоплідна вагітність (жінка чекає більше дітей);

Нечасто показаннями до кесаревого розтину можуть бути: множинні та великі бородавки у піхві, міома матки, вагінальні пухлини та пухлини шийки матки, генітальний герпес, недавня операція на промежині, ВІЛ-інфекція у матері, деякі серцево-судинні захворювання у матері, ризик розвитку відшарування сітківки тощо.

Плюси і мінуси кесаревого розтину

Як і будь-яка інша операція, кесарів розтин проводиться після ретельної оцінки всіх плюсів і мінусів.

У згаданих вище крайніх випадках, коли необхідність кесаревого розтину є питанням життя та смерті, абсолютним аргументом «за» є можливість врятувати життя матері та дитини. У цих ситуаціях жоден аргумент «проти» не береться до уваги.

Однак досить часто трапляються випадки та ситуації, коли лікарі не мають повної впевненості в тому, що пологи можуть бути успішно вирішені природним шляхом, але абсолютних показань до кесаревого розтину немає.

У таких випадках пологи починаються природним шляхом і, якщо виникають труднощі та ускладнення в їх розвитку, лікарі проводять екстрене кесарів розтин.

У таких випадках вагітній жінці пропонується вибрати спробувати народити природним шляхом.

Якщо ви стикаєтесь з необхідністю вибору між кесаревим розтином або спробою народити дитину природним шляхом, вам потрібно звернути увагу на такі аргументи:

У більшості випадків кесарів розтин є успішним як для матері, так і для дитини. Сучасні методики виконання цієї операції дозволяють уникнути багатьох ускладнень, які можливі у разі «важких пологів».

Однак кесарів розтин - це непроста операція. Потрібно бути готовим до наступних моментів:

післяопераційне відновлення може зайняти кілька тижнів;
в перші дні після операції у вас буде болі в животі, вам буде важко рухатися;
У перші дні ви, швидше за все, не зможете самостійно доглядати за дитиною;
у вас виникнуть труднощі в ефективній організації грудного вигодовування;
після розрізу на животі залишиться рубець (див. Як позбутися від рубця);
цілком ймовірно, що в майбутньому у вас будуть проблеми із задумом нового завдання

Якщо для вас надзвичайно важливо зберегти можливість мати дітей у майбутньому, піклуватися про дитину в перші дні після народження та негайно розпочати грудне вигодовування, повідомте про це своєму лікарю. У такій ситуації може бути правильно спробувати народити природним шляхом.

Підготовка до кесаревого розтину

Якщо вам призначено кесарів розтин, детально обговоріть зі своїм лікарем, як підготуватися до операції.

Зазвичай перед кесаревим розтином лікарі рекомендують:

Відмовитися від їжі (приблизно за 12 годин до операції) та води (за 4-5 годин до операції);
За необхідності застосуйте очисну клізму за кілька годин до операції;

Повна епіляція статевих органів в даний час вважається непотрібною. Більше того, за деякими даними, це може навіть збільшити ризик подальшого інфікування післяопераційної рани.

Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про те, чи потрібно голити лобкове волосся перед операцією.

Як провести кесарів розтин?

Кесарів розтин проводиться з обов’язковим застосуванням наркозу.

Найчастіше в якості анестетика використовують епідуральну анестезію, спінальну анестезію та загальну анестезію.

Епідуральна та спинномозкова анестезія передбачає введення в хребет невеликої кількості анестезуючих засобів, через які проходять сенсорні нерви нижньої частини тіла.

У разі епідуральної анестезії або спинальної анестезії, під час операції жінка буде у свідомості або перебуває у стані легкого сну, але не відчуватиме болю від грудної клітки вниз.

Загальна анестезія складається з внутрішньовенного введення спеціальних препаратів, які занурюють жінку в глибокий сон і повністю усувають біль і спогади під час операції.

Застосування епідуральної анестезії під час кесаревого розтину переважно перед загальною анестезією, оскільки дитина у разі епідуральної анестезії зазнає мінімального впливу лікарських засобів.

Щоб видалити дитину під час кесаревого розтину, лікарі повинні зробити два розрізи: один через шкіру і м’язи живота, а інший через стінку матки.

В даний час під час кесаревого розтину лікарі часто роблять горизонтальний розріз довжиною 10-12 см внизу живота і горизонтальний розріз внизу матки.

Горизонтальний розріз матки набагато безпечніший, якщо жінка в майбутньому хотіла б мати дітей.

Рідше на животі роблять вертикальний розріз, а на матці - горизонтальний.

Вертикальний розріз матки застосовується при багатоплідній вагітності та при неправильній фіксації плаценти. Вертикальний розріз пов'язаний з підвищеним ризиком розриву матки під час наступної вагітності або пологів.

Зробивши необхідні надрізи, лікарі витягують дитину з порожнини матки. Після перев’язки пуповини дитина починає дихати самостійно, як і всі новонароджені. Залежно від стану жінки, дитину або кладуть на груди матері, як це роблять у випадку природних пологів, або доставляють до спеціального відділу догляду та нагляду до тих пір, поки мати не зможе доглядати за нею. ним.

Завершальним етапом операції є видалення плаценти, шва матки та живота.

Загальна тривалість кесаревого розтину може становити 30-45 хвилин.

Після закінчення операції жінку переводять у відділення інтенсивної терапії, де вона може перебувати кілька годин або цілий день, поки дія анестезії не закінчиться. Після цього жінку переводять в загальний салон.

Зазвичай після кесаревого розтину жінка може отримати дозвіл на повернення додому через 3-5-7 днів після операції (залежно від того, як пройшла операція, як вона почувається та від умов медичної частини, в якій вона перебуває була проведена операція). Ще через 5-7 днів жінці доведеться повернутися до лікарні, щоб лікар оглянув післяопераційну рану та зняв шви.

Можливі ускладнення та наслідки кесаревого розтину

Можливі ускладнення та наслідки для матері:

Кровотеча з рани на матці. Під час кесаревого розтину жінка може втратити вдвічі більше крові, ніж під час звичайних пологів.
Інфекція. Кесарів розтин значно збільшує ризик запалення слизової оболонки матки (див. Ендометрит).
Тромбоз глибоких вен і закупорка великих судин легенів трапляються набагато частіше після кесаревого розтину, ніж після звичайних пологів. Венозний тромбоз і закупорка судин з розривом тромбів може призвести до летального результату; З цих причин всім жінкам, які перенесли кесарів розтин, рекомендується вставати з ліжка і починати ходити не пізніше ніж через добу після операції. Тривале перебування в ліжку значно збільшує ризик тромбозів.
Післяопераційні спайки - це сполучно-волокнисті тканини, які утворюються між різними органами черевної порожнини після операції. У майбутньому спайки можуть спричинити безпліддя або кишкову непрохідність (див. Спайки).
Замість післяопераційного рубця з часом може утворитися грижа.
У рідкісних випадках під час кесаревого розтину можливо травмувати сечовий міхур, уретру або кишечник.
Кесарів розтин збільшує ризик передлежання плаценти або акретату плаценти під час наступної вагітності (див. Проблеми розвитку плаценти).

Можливі ускладнення та наслідки для дитини:

Через те, що проводиться кесарів розтин, як правило, за кілька тижнів до передбачуваної дати пологів, пологи за цією операцією пов’язані з вищим ризиком передчасних пологів. Відомо, що недоношені діти менш пристосовані до навколишнього середовища і хворіють частіше, ніж доношені діти, природно. Часто перед плановим кесаревим розтином лікарі проводять спеціальні обстеження для перевірки готовності легенів дитини до дихання (це найважливіша особливість підготовки дітей до самостійного життя поза лоном).
Негативний ефект анестезії. Хоча сучасні ліки для наркозу можуть не нашкодити дитині, вони можуть зробити його менш активним і сонливим протягом декількох годин після народження, що пов’язано з високим ризиком розвитку пневмонії у дітей.
На відміну від природних пологів, після кесаревого розтину мати та дитина розділяються, що ускладнює початок грудного вигодовування. Якщо ви плануєте годувати грудьми і родити кесарів розтин, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про те, як годувати грудьми.