Детальне пояснення причин дивертикулів кишечника (дивертикульозу) та дивертикуліту

Ви можете підписатися на нашу розсилку, щоб отримувати одне повідомлення кожні кілька місяців про нові статті та важливі оновлення матеріалів на сайті, коли ми обробляємо нові наукові дані.

Що таке дивертикули товстої кишки, дивертикульоз та дивертикуліт?

Дивертикул товстої кишки - це випинання, утворене стінкою або товстої кишки, або прямої кишки у вигляді мішка (або «вивернутої кишені»).

Дивертикули товстої кишки можуть бути вродженими або набутими.

Вроджені дивертикули утворюються під час внутрішньоутробного розвитку і можуть зберігатися протягом усього життя людини.

Набуті диверсії, з тих чи інших причин, формуються протягом життя людини. Часто набуті дивертикули товстої кишки розвиваються у людей похилого віку.

Якщо кількість набутих дивертикулів велика, це називається дивертикулярною хворобою або дивертикульозом.

У разі запалення одного або декількох дивертикулів це називається дивертикулітом.

Причини дивертикульозу товстої кишки та дивертикульозу

Основною причиною утворення дивертикулів у людей старше 50 років (особливо з лівого боку товстої кишки) є неправильне харчування, засноване на легкозасвоюваних продуктах (м’ясо, яйця та продукти з пшеничного борошна), а також недостатнє споживання вода, фрукти та овочі, багаті рослинною клітковиною.

Харчування цього типу призводить до утворення щільних калових мас, які спричиняють розтягнення і травмування стінок товстої кишки, що, в свою чергу, поступово призводить до втрати еластичності та утворення порожнин у вигляді «вийшов кишень». Багато людей, які страждають на дивертикульоз, довго страждають запорами.

Іншими причинами дивертикульозу є або сидячий спосіб життя, або ожиріння.

Дивертикульоз досить поширений на Заході. Виявляється у 10% людей у віці до 50 років, у 50% людей у віці від 50 до 60 років та у випадку приблизно 80% людей у віці старше 80 років.

Населення західних країн є специфічним для утворення дивертикулів в лівій частині товстої кишки, іншими словами, низхідної ободової і сигмовидної кишок.

У випадку з азіатськими країнами дивертикули товстої кишки зустрічаються набагато рідше (приблизно 0,2% зрілого населення) і вражають праву частину товстої кишки (сліпа кишка та висхідна кишка).

Це, мабуть, пояснюється тим, що основу раціону людей в країнах Азії складають рослинні продукти, багаті клітковиною. Відомо, що клітковина стимулює роботу кишечника. Зокрема, вони сприяють утворенню м’яких фекалій, які легко і без обмежень виводяться з кишечника.

Якщо вас турбує проблема дивертикулів, зверніть увагу на таке спостереження:

На відміну від віку, який ми вже не можемо змінити, дієту та фізичні вправи можна скорегувати. Як показують дослідження, збагачення раціону продуктами, що містять клітковину, і регулярні фізичні навантаження дозволяють коригувати масу тіла і зупиняти утворення дивертикулів, а крім того, знижує ризик ускладнень від цього захворювання.

Деякі рекомендації щодо лікування та профілактики дивертикульозу представлені нижче.

Симптоми та ознаки дивертикулів товстої кишки

У більшості випадків люди, у яких розвинувся дивертикул товстої кишки, не усвідомлюють свого існування до появи перших ускладнень (запалення дивертикулу) і до першого звернення до лікаря.

Це пояснюється тим, що незапалені дивертикули або не проявляються якими-небудь симптомами, або, періодично, вони проявляються болями в животі в лівій або правій нижній частині живота, які швидко зникають або після дефекації, або після ліквідація газу. Оскільки цей тип болю характерний для звичайного здуття живота, практично немає людей, які б попросили після цих епізодів проконсультуватися з лікарем.

Рідше дивертикули проявляються кровотечами, які можна спостерігати, або наявністю слідів крові в калі, або кровотечами із заднього проходу (сліди крові на туалетному папері або нижній білизні).

Запалення дивертикулу, іншими словами, дивертикуліт проявляється такими симптомами:

Перераховані симптоми можуть бути характерними для інших небезпечних захворювань (таких як апендицит, ниркова коліка)

У разі виникнення будь-якого із симптомів, описаних вище, негайно зверніться до лікаря (бажано зателефонувати до служби швидкої допомоги)!

У деяких рідкісних випадках тривале запалення дивертикулу може спричинити утворення каналу, який з'єднує товсту кишку з внутрішніми органами навколо неї. У цих випадках кал і гази з товстої кишки можуть вразити або сечовий міхур, або піхву (у жінок) і можуть спричинити такі симптоми:

Поява рясних елімінацій з важким запахом з піхви (ознака утворення свища між товстою кишкою та піхвою);
Часті епізоди циститу (ознака утворення свища між товстою кишкою і сечовим міхуром);
Блювота з сильним запахом (ознака утворення свища між товстою кишкою та шлунком);

Зверніться до свого лікаря якомога швидше, якщо у вас виникли будь-які із перелічених вище симптомів.

Аналізи та дослідження, необхідні для виявлення дивертикульозу та дивертикуліту

Для виявлення дивертикулів товстої кишки, а також інших можливих причин болю в животі можна рекомендувати наступні аналізи та дослідження:

Консультація хірурга та терапевта проводиться з метою встановлення необхідності екстреної операції, в результаті якої або буде встановлена причина гострого болю в животі, або виявлені інші захворювання внутрішніх органів, які проявляються подібними симптомами.

УЗД (УЗД) органів черевної порожнини допомагає визначити будову внутрішніх органів і виключити/підтвердити існування захворювань, які, як і дивертикуліт, проявляються болями в животі. Дивертикули товстої кишки, як правило, при УЗД не виявляються.

Рентгенографія органів черевної порожнини дозволяє визначити структуру внутрішніх органів та деякі ознаки небезпечного розвитку хвороби. На простих знімках, отриманих під час рентгенографії черевної порожнини, дивертикуліту та дивертикуліту не спостерігається.

Іррігоскопія дозволяє ретельно дослідити структуру товстої кишки та виявити кількість дивертикулів та їх точне розташування.

Детальний опис іригоскопії, як підготуватися та що можуть означати результати розслідування можна знайти в статті Іригоскопія: як підготуватися до розслідування.

Колоноскопія дозволяє ретельно дослідити внутрішню частину прямої кишки та ободової кишки, визначити кількість та розташування дивертикулів, а також виявити причини анальної кровотечі (наприклад, геморой, рак прямої кишки, анальні тріщини).

Детальний опис колоноскопії, як підготуватися до аналізу та що можуть означати результати розслідування можна у статті Колоноскопія: як підготуватися до дослідження.

У деяких випадках для остаточного діагнозу лікарі можуть вимагати МРТ або КТ.

Лікування дивертикулів та дивертикулітів

Лікування дивертикульозу та дивертикуліту визначає лікуючий лікар залежно від стану пацієнта, ризику можливих ускладнень та інших факторів.

Зазвичай при випадковому виявленні дивертикулів, що не проявляється жодними симптомами, рекомендується лише скорегувати дієту. Детальні рекомендації з цього питання можна знайти в статті Посібник з організації дієти з високим вмістом клітковини.

У випадку безризикового дивертикуліту без серйозних ускладнень лікування включає: дієту з високим вмістом клітковини + антибіотики широкого спектру дії.

Тип антибіотика та дози визначає лікуючий лікар для кожного пацієнта окремо. Зазвичай лікування антибіотиками триває 7-10 днів.

Для запобігання серйозних ускладнень захворювання рекомендується продовжувати дієту з високим вмістом клітковини після закінчення лікування антибіотиками (це, власне, правильна дієта, а не спеціальна дієта).

Зазвичай після прийому антибіотиків запалення дивертикулів швидко зникає, а біль у животі покращується. Обов’язково зв’яжіться зі своїм лікарем, якщо ваш стан не покращиться протягом 2-3 днів після початку лікування.

Для лікування дивертикуліту або дивертикуліту необхідна хірургічна операція або у випадку реального ризику серйозних ускладнень захворювання, або коли епізоди дивертикуліту повторюються частіше.

Через 4-6 тижнів після закінчення лікування дивертикуліту лікар може призначити повторну колоноскопію, яка, як уже згадувалося вище, дозволяє виключити наявність інших захворювань товстої кишки, симптоми яких подібні до симптомів дивертикуліту.

Наскільки високий ризик рецидиву дивертикуліту?

Ризик повторного дивертикуліту становить приблизно 20-30% і навіть нижче, якщо дотримуватися дієти з високим вмістом клітковини.

Нові епізоди дивертикуліту пов'язані з високим ризиком перфорації (розриву запаленого дивертикулу) і, отже, небезпечним зараженням органів черевної порожнини. З цих причин у разі частих епізодів дивертикуліту лікарі можуть рекомендувати видалення частини товстої кишки, на якій утворився дивертикуліт.

Що робити, якщо нещодавно ви дізналися, що у вас дивертикуліт?

Якщо у вас діагностували дивертикуліт, дуже важливо в майбутньому змінити свої харчові звички, щоб уповільнити прогресування захворювання та запобігти його ускладненням. Зокрема, слід споживати щонайменше 20-30 грамів клітковини на день.

Складання правильної дієти, яка містить потрібну кількість клітковини, допоможе вам отримати інформацію, яка міститься в посібнику з дієти з клітковини.