Детальне пояснення запорів у новонароджених та дітей до 1 року можливих причин,

Запор (затримка стільця) у дітей у віці 2-6 місяців

У більшості немовлят на грудному вигодовуванні, особливо в перші тижні/місяці після народження, стілець рідкий і частий, і часто турбує батьків, які вважають, що у дитини «діарея». Але така рідина і частий стілець - це не діарея, а абсолютно природне явище. Див. Нормальний стілець та діарея у дітей до року.

У міру дорослішання у віці 2–5 місяців у дитини, яка все ще перебуває виключно або переважно на грудному вигодовуванні, продовжується м’який або навіть рідкий стілець, але рідше, що знову турбує батьків.:

"Спочатку у нашої дитини був постійний пронос. Ми довго намагалися вилікувати його від дисбактеріозу. Після декількох місяців лікування діарея нарешті припинилася, але дитина почала страждати запорами ... "

Більшість батьків, базуючись на власному досвіді, вважають, що дитина повинна елімінувати кал хоча б раз на день і що відсутність стільця протягом 2-3 днів і більше є явною ознакою запору, і дитина потребує негайно допомогти. Їхнє переконання у тому, що дитина страждає запорами, підтверджується також тим фактом, що "раніше (тобто у віці 1-2 місяців) у дитини були дуже часті стільці".

Оцінка функції дефекації немовляти на основі досвіду дорослих є дуже неточною, оскільки їжа, а також фізіологія кишечника у дорослих та дітей до року значно відрізняються. З віком функція кишечника змінюється, і те, що було нормальним для немовляти, вже не є нормальним для старшої дитини.

Основною причиною низького стільця у більшості дітей у віці 2-6 місяців є майже повне перетравлення та всмоктування грудного молока в кишечнику. У цьому віці у дитини може практично не бути калу для евакуації, і тому не дивно, що стілець рідкісний. Завдяки повному засвоєнню молока, дитина може мати дефекацію кожні 2-3 дні або навіть рідше, але важливо, щоб стілець був м’яким, а дитина виглядала здоровою, їла і спала спокійно.

Якщо у дитини у віці до 6 місяців, що годує груддю вперше з моменту народження, немає стільця протягом 3-4 днів, і ви. турбуйся про це, оскільки ви не знаєте, наскільки його кал - м’який чи твердий - ви можете скористатися одним із методів першої допомоги, описаним нижче, щоб допомогти йому вивести кал з кишечника. Якщо стілець, що видаляється, м’який (консистенція каші), це означає, що при черговій «затримці» стільця ви можете не хвилюватися і залишити дитину на власні очі. Натомість, якщо ваша дитина усуває «чорні кульки» або твердий стілець, то вам потрібно вжити заходів для запобігання запорам у майбутньому (див. Рекомендації нижче, залежно від типу їжі, яку їсть ваша дитина).

Вперше зіткнувшись з відсутністю дитячого крісла протягом декількох днів, оцініть загальний стан дитини. Якщо дитина виглядає здоровим, а затримка сидіння його не турбує, вам теж не слід хвилюватися.

Дитина напружується, «кремує» під час дефекації, але стілець, як правило, м’який.

Ось як деякі батьки описують цю проблему:

„... Дитина просто не може випорожнюватися сама. Якщо їй не допомогти, стілець може не з’являтися протягом 2-3 днів і більше. При спробі дефекації дитина сильно напружується, зрозуміло, що він докладає великих зусиль для дефекації. Ми постійно робимо йому клізми, ставимо йому супозиторії або використовуємо інші засоби, щоб спровокувати його стілець і допомогти йому ... »

Під час дефекації багато дітей (особливо в перші місяці життя) напружуються, стогнуть, штовхаються і виглядають так, ніби їм важко евакуювати кал з кишечника. Дійсно, спочатку евакуація стільця може бути важким завданням для дитини, але це не означає, що йому потрібна допомога.

Батьки заохочують своїх дітей навчитися ходити, тобто керувати м'язами ніг і тіла, але часто не дають їм жодного шансу на тренування для управління м'язами кишечника і живота, що необхідно для самостійне виведення фекалій. Таке ставлення не є корисним для дитини. Уявіть, як дитина навчилася б ходити, якби не дозволяла собі намагатися це робити сама, але її завжди носили б на руках.?

Дитина не має програми контролю функцій кишечника при народженні, але повинна розробляти її самостійно. А для цього йому потрібні багаторазові незалежні спроби зняти сидіння. Якщо кожного разу ви ставите дитині клізму або іншим способом допомагаєте їй евакуювати кал з кишечника, дитина довгий час не навчиться правильно контролювати функцію кишечника, і проблема може посилитися.

Запори у дітей до року, які не отримують жодної їжі, крім грудного молока

Тільки немовлята, що перебувають на грудному вигодовуванні, страждають справжніми запорами (тобто твердими, ущільненими калами).

Однак, якщо ви стикаєтесь із цією проблемою, розгляньте наступне:

У деяких випадках запори у дітей, яких годують лише грудним молоком, можуть бути викликані вродженими вадами розвитку та іншими рідкісними захворюваннями, пов’язаними з порушенням обміну речовин. Зазвичай у таких ситуаціях запор - не єдиний симптом захворювання, і через це батьки знають або принаймні припускають, що їхня дитина хвора. (Див. Вище Оцінка загального стану здоров’я дитини).

У вкрай рідкісних випадках причиною запорів у немовлят може бути дефіцит лактази. Імовірність дефіциту лактази особливо висока, якщо у дитини є епізоди запорів, які чергуються з епізодами діареї, або якщо епізоди запорів супроводжуються важкою регургітацією.

Щоб вирішити проблему, у цьому випадку потрібно звернутися до лікаря та провести ряд досліджень. При виявленні дефіциту лактази потрібно буде змінити раціон дитини.

В даний час успішне лікування дефіциту лактази здійснюється за допомогою або сумішей з низьким вмістом лактози, або без лактози, або специфічних ферментативних продуктів, які додаються до звичайного сухого молока. Див. Спеціальні адаптовані терапевтичні формули та симптоми та лікування лактазної недостатності.

Багато жінок стверджують, що запор у немовлят може бути викликаний «неправильним харчуванням» матері, яка годує груддю, особливо вживанням коров’ячого молока, борошна, рису та деяких овочів (капусти, цибулі, помідорів, груш, винограду, квасолі)., горох, гриби, чорний хліб, гострі та копчені продукти, гостра їжа, соління). Хоча це припущення не підтверджується науковими дослідженнями, якщо ви вважаєте, що труднощі вашої дитини з евакуацією калу можуть бути пов’язані з вашим харчуванням, ви можете спробувати уникати перелічених вище продуктів, стежачи за станом дитини. Якщо ви не помітите явних змін, поверніться до звичного раціону.

Запори у дітей до 6 місяців, яких годують сухим або змішаним молоком

Штучне вигодовування майбутньої дитини, перехід від грудного вигодовування на суміші з сухого молока або введення прикорму є частою причиною запорів у дітей віком до 6 місяців.

З усіх продуктів, які дитина може отримувати в перші 6 місяців життя, грудне молоко є єдиним, що мінімально схильне до запорів. З цієї причини у немовлят, які годують грудьми до 6 місяців, надзвичайно рідко бувають справжні запори. Усі інші продукти, включаючи коров’яче та козяче молоко, адаптовані суміші та тверду їжу, які дитина отримує як прикорм, можуть викликати запор.

Запор і дезадаптація дитини

Часто причиною запорів у маленьких дітей може бути неадаптована дієта. Звичайні продукти (соки, каші, овочеві пюре), а також коров’яче або козяче молоко не вважаються придатними продуктами для дитини до 5-6 місяців.

Окрім того, що ці продукти можуть викликати сильний запор, вони не пристосовані до конкретних харчових потреб у цьому віці.

Вирішення запорів у дітей, які отримують неадаптовані продукти, здійснюється шляхом переведення їх виключно на грудне вигодовування або, якщо це неможливо, переходу на адаптовані суміші сухого молока.

Запор і адаптовані суміші

Якщо ви помітили, що після переходу на адаптовані суміші у дитини почався запор, який триває довго (кілька тижнів), рекомендується проконсультуватися з лікарем.

Основними причинами запорів у дітей, які почали отримувати сухі молочні суміші, є алергія на білки коров’ячого молока та целіакія, що вимагає підбору спеціально пристосованої суміші (наприклад, безглютенової суміші, у випадку целіакії або соєвої суміші, у разі алергії на білки коров’ячого молока).

Деякі недавні дослідження показали, що на відміну від препаратів заліза, які можуть спричинити запор, штучні суміші для немовлят, збагачені залізом, не мають такого ефекту, і їх не слід протидіяти, якщо у дитини запор.

Готуючи суміш, дотримуйтесь співвідношення сухої суміші та води, зазначене на упаковці. Надто щільне годування дитини може спричинити запор.
У деяких випадках запор у дітей, яких годують сухими молочними сумішами, можна вирішити лише розбавленням суміші трохи більшою кількістю води, ніж зазначено на упаковці. Модифікацію рецепта слід робити обережно після консультації з педіатром. Занадто велика кількість розведеної суміші може не відповідати харчовим потребам дитини.

Сухі молочні суміші для лікування запорів

Терапевтичні формули, що містять смолу (клей дерев) та сироваткові білки (наприклад, Frisovom, Humana AR), а також суміші, що містять лактулозу (Semper Bifidus) або крохмаль, можуть використовуватися для лікування запорів у дітей, які отримують адаптовані суміші. (Нутрілон Комфорт 1 та Нутрілон Комфорт 2).

Смола має властивості, подібні властивостям рослинних волокон, і розкладається мікробами, які заселяють товстий кишечник дитини, що, з одного боку, забезпечує утворення більш великого і м’якого стільця (швидке рішення для вирішення запору), а з іншого з іншого боку, це сприяє розвитку нормальної кишкової флори (що запобігає повторним запорам у майбутньому).

Для усунення запорів у дітей старше 4-6 місяців також можна використовувати суміші молочного порошку з лактулози та миттєво приготовані каші із серії Nutrilac: кукурудза з лактулозою та вівсяні пластівці з лактулозою.

Якщо причиною запорів є алергія на коров’яче молоко або дефіцит лактази (ці діагнози визначає лікар), дитина повинна отримувати спеціальні гіпоалергенні суміші або безлактозні суміші. Детальні пояснення щодо вибору спеціальних формул для запору у дітей представлені в статті Терапевтичні суміші.

Якщо дитина досягла віку 6 місяців і ще не отримувала прикорму, проблему запору можна частково або повністю вирішити, ввівши в раціон дитини тверді продукти (найкраще починати з фруктів та овочів). Введення прикорму для дитячого харчування до 5-місячного віку не рекомендується через ризик розвитку харчової алергії.

Запори у дітей після введення в раціон прикорму

Реакцію дитячого організму на введення прикорму складно передбачити. Загалом, це залежить від виду продукту та віку дитини. Вище ми згадали, що введення додаткових продуктів може вирішити проблему запору у дітей старше 6 місяців, яких годують адаптованими сумішами. Однак в інших випадках прикорм може викликати запор. Утворення щільного калу після введення звичної їжі (овочі, фрукти, крупи) є широко розповсюдженою проблемою, пов’язаною з нездатністю кишечника дитини перетравлювати певні продукти або алергією на певні продукти.

Якщо ви помітили, що після введення в раціон дитини додаткових продуктів стався запор, дотримуйтесь наступних рекомендацій:

Запор, що виникає після початку прийому певних ліків

Запор часто асоціюється з такими ліками:

Лікар може або скасувати лікування, або замінити ліки, або зробити ряд додаткових рекомендацій щодо профілактики запорів у цій ситуації.

Поки ви не підете до лікаря, не припиняйте і не змінюйте лікування, навіть якщо ви вважаєте, що це викликає у дитини запор. Також будьте обережні, застосовуючи проносні засоби для лікування запорів у дітей, оскільки вони можуть знизити ефективність ліків.

Запор у немовлят після лікування антибіотиками

У деяких випадках антибіотики можуть викликати запор. Однією з можливих причин запорів після вживання антибіотиків може бути розвиток дисбактеріозу кишечника. У цьому випадку запор можна лікувати препаратами з групи пребіотиків (таких як лактулоза), які, крім надання послаблюючого ефекту, можуть стимулювати відновлення нормальної мікрофлори кишечника. Детально про лікування запору препаратами лактулози представлені в статті Запор у дітей віком до року.

Лікування запорів у дітей до року. Перша допомога.

Як уже згадувалося вище, одиночні та короткочасні епізоди запору є загальним явищем і не потребують спеціального лікування, крім заходів першої допомоги. Коли є очевидний запор, і в прямій кишці дитини накопичилася значна кількість щільного калу, перше і єдине, що потрібно зробити, - це вивести кал з кишечника.

Для лікування епізодів запорів у дитини будь-якого віку абсолютно протипоказано класти шматочки мила в пряму кишку дитини або робити мильні клізми - це може викликати сильне подразнення кишечника.

Клізма (мікроклімат)

Фізіологічний розчин, приготований з 1,5 столових ложок солі і 500 мл води, можна використовувати як розчин для клізми.

Обсяг рідини для клізми визначається віком дитини:

Новонароджені - 6 місяців: 120-150 мл
від 6 місяців до 1,5 років: 150-200 мл

Для проведення клізми грушоподібний насос наповнюють приготованим розчином, канюлю (наконечник) помазують кремом для рук або вазеліном, потім канюлю обережно вводять у пряму кишку дитини, яка лежить на боці, і рідина вводиться в пряму кишку.

Якщо ви не впевнені, чи можете ви правильно вводити клізму, використовуйте супозиторії з гліцерином (їх можна отримати в аптеках).

Супозиторії Гліцерин

Супозиторії з гліцерином пом’якшують кал і стимулюють перистальтику кишечника, що допомагає швидко вирішити запор. Покладіть дитину на бік, вставте супозиторій в пряму кишку і обережно стисніть сідниці дитини на кілька секунд, щоб супозиторій не вийшов негайно. Виведення повинно відбуватися протягом 15-45 хвилин після введення супозиторію.

Якщо ви не можете отримати супозиторії з гліцерином, ви можете за допомогою пари піпеток або піпеток додати 10-15 мл рослинного масла або вазеліну в пряму кишку дитини.

Якщо дитина не може самостійно видалити дуже щільний і об’ємний кал, покладіть його на коліна так, щоб сідниці опустилися між вашими стегнами. Потім, поки дитина напружується і з’являється задній прохід «Кінчик» щільного калу - прес дуже легко на промежині і по краю анальної області, у напрямку від статевих органів дитини до куприка, як би намагаючись розплющити кал всередині прямої кишки. Після декількох спроб деформований кал вийде з кишечника.