Діаб; te типу 2 чому b; ні; результати баріатричної хірургії так швидко
Діабет 2 типу є частим наслідком патологічного ожиріння. Це тому, що жирові клітини виробляють цитокіни, запальні молекули, що сприяють стійкості доінсулін. Пацієнти, які не страждають на цукровий діабет, що отримують вигоду від баріатрична хірургія (оборотні або незворотні, див. рамку) випадково зменшують їх ризик розвитку такий діабет.
Що стосується хворих на цукровий діабет із ожирінням, дослідження наслідків хірургічного втручання також видаються позитивними. Але задіяні механізми виходять за рамки простого обмеження впливу цитокінів. Дійсно, дослідження, проведені з початку десятиліття [1], показують, що, принаймні у випадку незворотної хірургії, корекція діабет починається через кілька днів після виписки з лікарні ... тобто ще до схуднення.
Для кращого розуміння цього явища дослідники з Інсерму та лікарі лікарні Біша (Париж) провели кілька серійексперименти на щурах, які зараз є предметом повідомлення інституту - незабаром після публікації в журналі Gastroenterology.
Байпас: кишечник споживає глюкозу
Хірурги робили операції на тваринах, які зазвичай роблять людям. Після обхідних втручань дослідники виявили, що клітини, що входять до складу відділ кишечника підключені до верхньої частини шлунка були "надмірно продуцированними". Насправді гучність цієї частини кишечника можна побачити його обсяг потроєний! На поверхні нових клітин дослідники спостерігали розвиток "[a] типу незвичний транспортер глюкози для кишечника".
"Ми позначили глюкоза слідувати його шляхом [у тілі тварин] ", - пояснює Мод Ле Галл, яка координувала дослідження." Після операціїнещодавно перероблена кишка [починається] о споживаючи дуже велику кількість глюкози. Він викрадення їжа та глюкоза в крові для власного споживання. Це явище, яке встановлюється вже через кілька днів, може допомогти швидко покращити рівень цукру в крові та припинити діабет ".
Мод Ле Галл уточнює, що "гіперпроліферація [клітин кишечника]", що спостерігається у щурів, була клінічно підтверджена у людей, у пацієнтів лікарні Біша.
Рукав: нове виробництво кишкових гормонів
У разі втручання типу рукава (при якому розмір кишечника не змінюється) також спостерігаються зміни у функціонуванні клітин кишечника. Тут "поглинання дієтичної глюкози кишковими клітинами стає менш важливіАле швидко зростає популяція клітин: тих, які здатні виділяти гормон, який стимулює вироблення інсуліну в підшлунковій залозі (гормон GLP-1, або глюкагоноподібний пептид-1). "Як результат, контроль цукру в крові у відповідь на поглинання поживних речовин відбувається швидше", - пояснює Інсерм.
На думку Мод Ле Галл, ця робота "розкриває роль кишечника якголовний актор контроль рівня цукру в крові ". Ця робота може надихнути на дослідження альтернативи хірургічному втручанню, для лікування діабету 2 типу, заснований на кращій мобілізації функцій кишечника.
Джерело: Відмінності в аліментарній абсорбції глюкози та кишковому знешкодженні глюкози крові після шлункового шунтування Roux-en-Y проти рукавної гастректомії. Жан-Батист Кавін та ін. Гастроентерологія, 16 жовтня 2015 р
- Метаболічна хірургія для лікування діабету 2 типу: клінічні результати та механізми дії. Ф. Рубіно та ін. Мед. 2010; 61: 393–411.
- Ремісія діабету 2 типу після шлункового шунтування та сполучення: механізми та результати за 2 роки. Діджей. Пурнарас та ін. Енн Хірургічний. 2010; 252: 966–971.
- Незалежні від ваги зміни гомеостазу глюкози крові після шлункового шунтування або шлунково-кишкового тракту у щурів. А.П.Чемберс та ін. Гастроентерологія 2011; 141: 950–958.
- Баріатрична хірургія проти інтенсивної медичної терапії діабету - 3-річні результати. П. Шауер та ін. Англ. J. Med. 2014; 370: 2002–2013.
- Припинення інсуліну та ремісія діабету після баріатричної хірургії у дорослих з діабетом 2 типу, що лікується інсуліном. А. Ардестані та ін. Догляд за діабетом 2015; 38: 659–664.
Найвідоміша баріатрична хірургічна операція - це шлункова смуга, яка включає зменшити розмір шлунка завдяки регульованому кільцю, розміщеному навколо верхньої частини шлунка, яке дозволяє розділити шлунок на дві нерівні частини.
Інші дві техніки, що практикуються, не підлягають обороту. Перший - це рукав, або «рукавна гастректомія». Він передбачає видалення великої частини шлунка з утворенням трубки (проходження їжі через шлунок сповільнюється, але її евакуація через тонкий кишечник прискорюється). Другий - байпас, який передбачає підключення верхньої частини шлунка до середньої частинитонка кишка (їжа відволікається). Ці дві техніки зараз широко використовуються у Франції.