Діаб; тип 2 що це таке

З 3,5 мільйонів французьких діабетиків 90% страждають на цукровий діабет другого типу або «неінсулінозалежний». Які ознаки захворювання? Які ускладнення? Які методи лікування? Професор Фабріс Бонне, діабетолог, допомагає нам чіткіше бачити.

цукру крові

  • Визначення
  • Причини
  • Механізми
  • Симптоми
  • Спадкові ?
  • Діагностичний
  • Їжа
  • Лікування
  • Вагітність

Визначення

Цукровий діабет 2 типу характеризується резистентність до інсуліну, що в подальшому призводить до значного підвищення рівня цукру в крові, тобто рівня цукру в крові. "Ця форма діабету є частіше: Від 90 до 92% діабетиків страждають ", - пояснює професор Фабріс Бонне, діабетолог та ендокринолог у Парижі. зрілий діабет та старіння, тому що йому сприяє надмірна вага, ожиріння або малорухливий спосіб життя. "Але це зростає, оскільки у всьому світі набагато більше сидячий спосіб життя та ожиріння", - пояснює фахівець. "Ми також спостерігаємо вступ до діабету 2 типу молодший і молодший. Спочатку це було переважно в Англії чи США, зараз ми бачимо це і у Франції. Деякі молоді люди страждають на цукровий діабет типу 2 з 17 років, тоді як раніше це був лише тип 1 ", - пояснює діабетолог." Ми спостерігаємо це переважно в неблагополучних районах, де більше ожиріння ", уточнює він. Якщо тип 2 діабет може мовчати роками, ускладнення можуть виникати раптово, спричиняючи пошкодження різних органів, іноді незворотні.

Діабет, якому сприяє надлишок жиру в животі

Причини

У діабету 2 типу існує відсутність серйозних дефіцитів або дефіциту інсуліну: "Пацієнт виділяє інсулін, але він менш ефективний: ми говоримо про резистентність до інсуліну", - пояснює лікар. Отже, діабет 2 типу не є аутоімунною патологією, навпаки, він зумовлений кількома факторами: екологічним, харчовим та спадковим. Люди сидячий і в надмірна вага отже, найбільш піддані впливу: "Інсулінорезистентності сприяє надлишок жиру, особливо жир на животі, тобто живіт", - уточнює лікар. Інші фактори можуть посилити захворювання, такі як високий кров'яний тиск, дієта, надто багата жирами та цукром, а також куріння та серцево-судинні захворювання.

Механізми

"Інсулінорезистентність означає, що інсулін, навіть якщо він виділяється, більше не працює як слід", - пояснює професіонал. Це означає, що не весь цукор у крові може всмоктуватися в тканини організму і залишатиметься в крові, поступово підвищуючи рівень цукру в крові. "Спочатку, незважаючи на підвищення рівня цукру в крові, хвороба мовчить, і ви не бачите наслідків роками". Це також тому, що підшлункова залоза компенсує високий рівень цукру в крові, збільшуючи синтез інсуліну, але через 10 - 20 років розвитку діабету це стає неефективним, а підшлункова залоза виснажується. Саме тоді можуть з’явитися перші симптоми, якщо їх ще немає.

50% діабетиків 2 типу діагностуються на стадії ускладнення

Симптоми

Діабет 2 типу - це підла хвороба: він може еволюціонувати роками безшумно, не викликаючи дискомфорту у пацієнтів. Ось чому перші прояви хвороби часто виникають із початку ускладнень. Насправді у 50% діабетиків 2 типу діагностується на стадії ускладнень.

Проте є деякі ознаки, які можуть бути попереджувальними, навіть якщо вони дуже тонкі.: втома, відчуття сухості в роті, поліурія (потрібно занадто часто мочитися), інфекції сечовивідних шляхів, підвищений голод і спрага, затуманення зору, поколювання в стопах, еректильна дисфункція, задишка ... На жаль, усі ці ознаки можуть бути симптомами з іншими хворобами, тому їх важко розпізнати. "Коли діабет ускладнюється, можуть спостерігатися зміни в судинах очей, сітківці, нирках (при нефропатії, що може призвести до ниркової недостатності), потім гіпертонії та ризику інсульту", - уточнює фахівець.

Спадкові ?

"Діабет 2 типу має сильнішу спадковість, ніж тип 1", пояснює професор. Насправді ми частіше хворіємо на діабет 2 типу, якщо кілька членів нашої родини страждають на діабет. "Тому ми повинні бути пильнішими, уникати значного збільшення ваги та уникати сидячого способу життя", - додає діабетолог. Гестаційний діабет також має більший ризик: "Це збільшує шанси на те, що у цих жінок пізніше у дитини буде діабет типу 2. Але це не є неминучим, оскільки більша фізична вага і здорове харчування можуть запобігти появі хвороби", пояснює спеціаліст.

Діагностичний

Оскільки діабет 2 типу довго мовчить, пацієнт може прожити довгі роки, не маючи жодних попереджувальних ознак. Ось чому a середня затримка 7 років приблизно проходить між тим, коли рівень цукру в крові стає аномально високим, не виявившись, і діагнозом. Простий аналіз крові може показати гіперглікемію понад 1,20 г/л. Коли він спостерігається принаймні 2 рази, діабет доведений. "Діабет 2 типу сам по собі не смертельний, на відміну від діабету 1 типу", - пояснює Фабріс Бонне. Але його ускладнення зменшують тривалість життя ".

Серед ускладнень: діабетична ретинопатія (що може спричинити сліпоту), нефропатія діабетичні (що може призвести до ниркової недостатності), діабетична нейропатія, виразки стоп і ніг та різні серцево-судинні проблеми. На щастя, деяких можна уникнути, зменшити або відкласти, якщо діабетом заразитися рано і правильно управляти. Ось чому, щоб передбачити це, при постановці діагнозу діабету необхідно зробити кілька оцінок: офтальмологічне обстеження, електрокардіограма, огляд стопи, пошук альбуміну в сечі для виявлення нефропатії. Діабетик або навіть Допплерівське УЗД судин нижніх кінцівок, якщо лікар помічає зменшення або відсутність пульсу стопи.

"Ви можете добре жити з діабетом, якщо не перестаратися"

Харчування: перше лікування

"Метою дієти, придатної для діабету 2 типу, є обмежити швидкий вміст цукру, щоб уникнути необхідності дотримуватися лікування інсуліном ". Тому ви повинні харчуватися якомога збалансованіше: без надлишку цукру (якомога більше уникайте десертів, газованих напоїв, а також певних фруктів тощо).

  • Також слід уникати прийому їжі занадто великі дози крохмалю: "Повільний цукор - це теж цукор", - нагадує фахівець. "Тому ми повинні віддавати перевагу хлібам з цільного борошна або хлібам із злаками, які мають нижчий глікемічний індекс, ніж білий хліб, і ділити їх на невеликі порції". Таким чином, цей тип дієти дозволяє уникнути ін’єкцій інсуліну, а також може в довгостроковій перспективі знизити інсулінорезистентність.
  • Тож є одне головне правило, яке слід пам’ятати: уникайте зайвого, але не позбавляючи себе занадто багато, поки не відчуєте розчарування."У мене є пацієнти, які ставлять надто багато заборон на себе, вони все життя позбавляли себе життя і відчувають, що діабет зіпсував їм життя, і сьогодні ми можемо добре жити з діабетом, поки не переборщимо і не повинні про це забувати. поєднувати хорошу дієту з фізичною активністю, особливо при цукровому діабеті типу 2. Регулярні фізичні навантаження підвищують ефективність метаболізму, а отже, і інсуліну ", - пояснює діабетолог.

Якої дієти дотримуватися, якщо у вас діабет ?

Дієта - це перший ключ до лікування діабету. Якої дієти дотримуватися у разі діабету 1 типу, 2 типу або гестаційного діабету? Чи варто забороняти всі цукри? Відповіді з Кетрін Конан, дієтологом-дієтологом.

Лікування

"Першим методом лікування діабету 2 типу є їжа", - запевняє Фабріс Бонне. "Обмеження споживання вуглеводів, регулярно займаючись фізичними навантаженнями, допомагає уникнути гіперглікемії і, отже, обмежити потребу в інсуліні", - пояснює він.

  • Також рекомендується відмова від куріння.
  • Діабет 2 типу також можна лікувати медикаментозно. Існує чотири класи: бігуаніди (Glucophage®, Stagid® та ін.), Гіпоглікемічні сульфаніламіди (Daonil®, Amarel® та ін.), Інгібітори альфа-глюкозидази (Diastabol® та Glucor®) та глініди (Novonorm®). Ці препарати діють або безпосередньо, стимулюючи секрецію інсуліну, або сприяючи дії останнього в організмі, або сповільнюючи всмоктування цукрів. "Однак, коли діабет прогресує, цих препаратів вже недостатньо для зниження рівня цукру в крові, і може знадобитися перехід на інсулін", - пояснює діабетолог.
  • Сьогодні інсуліни, пристосовані до діабету 2 типу, дозволяють обмежувати добову кількість ін’єкцій, іноді необхідна лише одна на тиждень. "Сьогодні, з вибухом діабету у всьому світі, нові методи лікування, які ще менш обмежують, засновані на гормонах, перебувають у фазі тестування", - додає він. Тому терапевтичний арсенал проти діабету 2 типу оновлюється.

Діабет 2 типу та вагітність

Інформаційний бюлетень

"Під час вагітності з діабетом 2 типу необхідно припинити лікування препаратами та перейти на інсулін", - пояснює лікар. В якості запобіжного заходу прийом оральних препаратів слід навіть припинити, як тільки планується вагітність. Протягом усієї вагітності важливо ще більш ретельно контролювати рівень цукру в крові, «щоб плід не ростав у надто солодкому середовищі та не став занадто великою дитиною», - зазначає фахівець. Ви повинні знати, що якщо дитина занадто багато ваги наближається до терміну, a вагінальні пологи можуть бути скомпрометовані і може знадобитися екстрене кесарів розтин. Тому слід уважно стежити за вагітністю під час діабету.

Завдяки професору Фабрісу Бонне, діабетологу та ендокринологу в Парижі.