Діабет 1 типу у дітей Фінья (3) живе за допомогою інсулінової помпи

Діабет 1 типу у дітей

дітей

Фінья (3) живе з інсуліновою помпою

07.10.2016, 12:23 | Аня Шпейтель, t-online.de

Як і дівчина на цій фотографії із символом, Фінья має катетер для інсулінової помпи у своєму стегні. (Джерело: dpa)

Діабет 1 типу - це аутоімунне захворювання, яке зазвичай розвивається в дитячому віці. У Німеччині постраждало близько 30 000 дітей. Тривожний: число зростає на чотири відсотки на рік. Сучасні медичні технології, такі як інсулінові помпи, полегшують життя із хворобою - також для Фіньї та її батьків.

Коли Фіньї виповнилося ледь півтора роки, її життя та життя її батьків несподівано змінилися: у дівчини з Нінхагена поблизу Целле діагностували діабет 1 типу. "Фінья постійно спрагала, ми не могли встигати за змінами, і вона мала кілька інфекцій поспіль", - повідомляє мати Фіньї Інна.

"Після того, як Фінья хотів випити лише цілу ніч, повністю виснажився і у нього задихнулось дихання до завтра, ми поїхали прямо до педіатра", - каже Інна. - Він одразу відправив нас до лікарні. Рівень цукру в крові Фіньї становить понад 500 міліграмів на децилітр (мг/дл). Не слід перевищувати граничне значення цукру в крові 140 мг/дл, значення від 400 мг/дл можуть загрожувати життю.

Підвищена спрага, велика кількість сечі та втрата ваги є типовими попереджувальними ознаками невиявленого діабету. При діабеті 1 типу власна імунна система організму руйнує клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, так що інсулін виробляється мало або взагалі не виробляється. Захворювання зазвичай діагностується в молодому віці, дорослі рідше хворіють.

Два дні в реанімації в Целле

Цукровий обмін Фіньї був настільки заплутаний, що у неї розвинулося важке закислення організму (кетоацидоз). Нестача інсуліну створює кислі продукти метаболізму, які накопичуються в крові. Якщо його не лікувати, він може перерости у діабетичну кому (також звану гіперглікемічним шоком). І ось лікарі реанімації два дні боролись за життя Фіньї.

Після стабілізації малечі її перевели до дитячої лікарні на Бульті в Ганновері, де працює найбільший у Німеччині центр діабету для дітей та підлітків. Фінья провела там два тижні, щоб оптимально адаптувати її до інсуліну та підтримати батьків у їхній новій життєвій ситуації. "За нами стежили не лише діабетологи та інші лікарі, але також психологи та дієтологи", - каже батько Фіньї Себастьян. "Це нам дуже допомогло".

Інсуліновий насос підтримує рівень цукру в крові Фіньї

Фінні в дитячій лікарні призначили інсулінову помпу. "У нас всі діабетики віком до шести років, як правило, забезпечуються інсуліновою помпою", - говорить професор Томас Данн, головний лікар дитячої лікарні Бульт і колишній президент Німецького діабетичного товариства (DDG).

Насосна терапія особливо хороша для маленьких дітей: вона забезпечує більшу гнучкість, ніж шприцова терапія. Насос може подавати дуже малі дози інсуліну з інтервалом приблизно в п’ять хвилин; Програмується 24 різні тарифи.

"Різні види діяльності дітей впливають на рівень цукру в крові", - каже Данн. "Вони бігають і вживають цукор у крові - тому їм потрібно менше інсуліну. Наприклад, якщо ви налаштовуєте батут, у вас є два варіанти: дати дитині трохи глюкози або чогось іншого, щоб з'їсти, або перепрограмувати насос, щоб це зробити виділяє лише половину інсуліну протягом наступних кількох годин, щоб цукор у крові не падав занадто сильно ".

З іншого боку, під час їжі тіло потребує додаткового інсуліну, який натисканням кнопки вивільняється насосом, а потім через катетер потрапляє в організм у підшкірну жирову клітковину - зазвичай на живіт.

"Інсулін - це ваш чарівний препарат"

Фінья носить інсулінову помпу на поясі, як мобільний телефон. "Ми сказали Фінні, що їй зараз завжди потрібен маленький пристрій і що це робить її чимось особливим", - повідомляє Себастьян. Трирічна дитина добре розуміє, що їй доводиться стежити за своїм насосом і що вона може натискати його кнопку лише тоді, коли мама чи тато так говорять.

"Потрібно пояснити це по-дитячому, і тоді проблем не буде", - каже Данн. "У ньому є інсулін - чарівний препарат, який допоможе вам знову почуватись добре. Це вам завжди потрібно, тому, будь ласка, залиште насос у спокої". Наприклад, навіть діти з обмеженими можливостями - цукровий діабет зустрічається частіше при трисомії 21, - точно знають: вони Насос - це свято! "

Усі побоювання щодо небезпек, таких як гра з інсуліновою помпою або те, що діти виривають катетер, спростовуються дослідженнями. "Переваги насосної терапії явно переважають вищезазначене", - резюмує Данн. "Гіпоглікемія та гіпоглікемія менші, ніж при ін'єкційній терапії. Метаболізм залишається стабільнішим".

Ви повинні піклуватися про діабет, незважаючи на насос

Незважаючи на безліч переваг терапії інсуліновою помпою, діабет завжди є додатковою справою життя. "Коли ви робите ін'єкційну терапію, у вас дуже структурований розпорядок дня, оскільки ви робите ін'єкції вранці, опівдні, ввечері та вночі", - пояснює Данн. "Завдяки інсуліновій насос-терапії ви набагато більше свободи.

Але це також може дати зворотний ефект; особливо у пацієнтів підліткового віку або якщо ви трохи хаотичні ". Данн пояснює:" Тому що мені також доводиться натискати кнопку на насосі. І частіше, ніж якби я раніше вводив інсулін чотири рази на день. "Тому насос - це проблема, коли доводиться частіше піклуватися про свій діабет." Якщо я просто ношу насос із собою, це мені не допоможе ".

Діабет стає помітним за допомогою насоса

Крім того, насос - це чужорідне тіло, яке завжди знаходиться на тілі. "Тоді ти вже не оголений - це питання особливо для підлітків", - каже головний лікар Денн. "Діабет стає видимим".

Катетер, через який інсулін вперше потрапляє в організм, також повинен регулярно змінюватися. "Ми робимо це раз на два дні", - каже мама Фіньї. "На початку це був виклик, який можна було досягти лише разом". Але сьогодні, через півтора року після діагностики, Фіння вже допомагає собі. "Вона може наклеїти пластир - або покласти нам його в обличчя", - посміхається Інна. А Фінья також не може уникнути лопат пальців для визначення рівня цукру в крові - принаймні не після вставання та перед їжею.

Датчик замість багатьох піків

Finnja носить систему CGM. CGM означає "Постійний моніторинг глюкози", тобто "постійний моніторинг глюкози". Системи CGM вимірюють вміст цукру в тканинній рідині підшкірного жиру цілодобово кожні п’ять хвилин. Для цього датчик прилипає до шкіри; часто на животі, з Фіньєю на нозі.

"Нам довелося колоти Фінью близько десяти разів на день і кілька разів на ніч", - повідомляє Себастьян. "Тому що вона дуже чутлива до інсуліну і вже вдвічі впала, бо цукор у неї був занадто низький". Такі метаболічні дисбаланси можна краще запобігти за допомогою системи CGM. На дисплеї пристрою стрілки показують напрямок, у якому розвивається рівень цукру, а також те, як швидко ці значення зростають або падають. "Таким чином ви можете швидко вжити контрзаходів, якщо насувається спуск з рейок", - каже Данн.

Крім того, CGM видає сигнал тривоги, як тільки значення падають або швидко зростають. "Тепер ми можемо спати міцніше", - каже Себастьян. "Навіть якщо ми все одно прокидаємось кілька разів вночі, щоб подивитися на цінності Фіньї". Однак: "Система CGM - це ще одна частина, яку я завжди маю на тілі", - зазначає Данн.

Інсулінова помпа та моніторинг глюкози полегшують життя Фіньї

Не всі діабетики отримують відшкодування за такі допоміжні засоби, як інсулінові помпи та системи CGM, від медичних страхових компаній. "Слава Богу, спонсор зараз погоджується із заявкою на інсулінову помпу для дітей до шести років", - каже Данн.

Однак у випадку старших дітей до 18 років медична служба медичних страхових компаній вивчить необхідність. "Процес подання заяви повинен довести, що насосна терапія необхідна пацієнту", - говорить лікар. "Це бюрократичний процес, який займає багато часу. Я хотів би, щоб так було і тут, наприклад, у Швеції чи Словенії: там загалом усі діти схвалені насосом".

Витрати на системи CGM покривали медичні страхові компанії лише нещодавно після того, як у червні 2016 року Федеральний об'єднаний комітет (G-BA) прийняв рішення. "Нам довелося боротися зі медичним страхуванням протягом дев'яти місяців", - говорить Себастьян. "Я не розумію, як можна відкинути такі системи, що полегшують життя, особливо з маленькими дітьми. Раніше нам доводилося тикати кожні дві години, коли Фіня, наприклад, шаленів навколо. Сьогодні ми просто частіше читаємо значення".

У дитячому садку викладачі звертають увагу на рівень цукру в крові Фіньї. «Їх навчала дитяча лікарня, - каже Себастьян. "Особа, що охороняє", завжди повинна бути з Фінньою. Тому ми не можемо нікуди залишити її. Кожен повинен опанувати лікування діабету. Це часто є для нас рівновагою, особливо на роботі ".

Діабет залишається проблемою

Незважаючи на терапію інсуліновою помпою та системи CGM, лікування діабету залишається проблемою для запобігання серйозних наслідків. "Тому важливо, щоб постраждалі зверталися до визнаного дитячого діабетичного центру", - звертається діабетолог Данн. Там рука об руку працюють такі експерти, як лікарі, діабетики та дієтологи, психологи та соціальні працівники.

Він також рекомендує постраждалим батькам приєднатися до груп самодопомоги. "Сім'ї можуть надати одна одній велику підтримку - інакше, ніж ми можемо зробити в команді з діабету".

Додаткова інформація

Визнані дитячі центри для діабету, групи самодопомоги та додаткову інформацію про діабет можна знайти на веб-сайті Німецької діабетичної допомоги або Німецького діабетичного товариства.

  • Діабет:Чому все більше дітей страждають на діабет 1 типу?
  • Діабет у дітей:Помилка лікаря мало не коштувала Яну життя
  • Пілотний проект у Баварії:Телемедицина - швидша діагностика для хворих дітей
  • Дайте ліки або витягніть кліщі:Виховательки дитячих садків не є медсестрами
  • Ожиріння та харчові звички:Трирічна дитина страждала на цукровий діабет у дорослих

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.