Діабет 2 типу - що відбувається після метформіну • Лікар загальної практики в Інтернеті

Метформін досі залишається номером 1 у лікуванні цукрового діабету 2 типу через його хорошу ефективність, низький ризик гіпоглікемії та відсутність ризику збільшення ваги. Іноді, однак, трапляється непереносимість або зниження рівня цукру в крові є недостатнім. Зараз для цих випадків доступні хороші альтернативи.

78-річний Рейнгольд В. протягом восьми років хворів на діабет 2 типу. Під 2 х 1000 мг метформіну та 1 х 6 мг глімепіриду HbA1c дорівнює 6,3 мг/дл, ШКФ - 43 мл. Існує також ішемічна хвороба серця з п'ятикратним шунтуванням, гіперліпопротеїнемія та есенціальна гіпертензія. Він також отримує ASA 100, симвастатин 1 х 10 мг та кандесартан 1 х 16 мг.

В даний час він повідомляє про часті запаморочення та пітливість під час фізичних вправ. Вимірювання рівня глюкози в крові показало низькі значення до 48 мг/дл.

Потім прийом глімепіриду припинили, а дозу метформіну зменшили до 2 х 500 мг. Крім того, пан В. отримав інгібітор DPP4 ситагліптин у дозі 1 х 50 мг.

Через дванадцять тижнів цілі терапії (артеріальний тиск натще 180 хв на тиждень), зниження ваги та некуріння були надзвичайно важливими цілями, на які повинен звертатися сімейний лікар кожного разу та вимагати високої готовності спілкуватися.

Опубліковано у: Лікар загальної практики, 2018; 40 (5) сторінки 36-41

---