Діабет 2 типу та втрата ваги - значно підвищений ризик раку підшлункової залози - Medical Tribune
Автор: Ульріке Вігенер
Згідно з великим когортним дослідженням, якщо пацієнт із нещодавно діагностованим діабетом 2 типу втрачає чотири кілограми, у них підвищується ризик раку підшлункової залози в сім разів. Цільовий скринінг може бути вартим для постраждалих.
Враховуючи рідкість Рак підшлункової залози широкомасштабний скринінг не є можливим. Ймовірно, більш перспективною стратегією для поліпшення раннього виявлення цієї дуже злоякісної пухлини і, отже, її шансів на лікування, схоже, є визначення лабораторних та/або клінічних методів Маркери ризику. Підозра, що а Діабет 2 типу несе певний ризик раку підшлункової залози існує вже деякий час, пишуть автори на чолі з Чень Юанем, Інститутом раку Дани-Фарбер та Гарвардською медичною школою, Бостон. У своєму дослідженні вони тепер підтверджують це припущення.
Для цього вони оцінили дані 112 818 жінок та 46 207 чоловіків із 4,5 мільйонами пацієнтських років за результатами дослідження медичних сестер та подальшого дослідження медичних працівників. Загалом сталося 1116 випадків раку підшлункової залози. У порівнянні з людьми без діабету, люди з нещодавно діагностованим діабетом 2 типу мали приблизно втричі підвищений ризик, розвивають рак підшлункової залози пізніше у своєму житті. Коефіцієнт небезпеки з урахуванням віку становив 2,97. З давнім діабетом 2 типу показник HR знизився до 2,16.
Нормальна вага та старість як фактори
Дослідники також перевірили зв'язок між Втрата ваги та ризик раку підшлункової залози. Чим більше кілограмів впало, тим вища ймовірність раку. Втрата ваги від 2,3 до 3,6 кг була пов’язана із показником HR 1,33. Якщо пацієнти втрачали ще більше ваги, показник ЧС піднімався до 1,92. Коли вчені розглядали фактори нещодавно діагностованого діабету 2 типу та втрати ваги разом, вимальовувалася така картина: якщо діагноз супроводжувався втратою ваги більше 3,6 кг, показник ЧС сягав 6,75. У цій субпопуляції 164 випадки раку підшлункової залози мали місце за 100 000 людських років. Менша втрата ваги була пов’язана із зниженням ЧСС на 3,61.
У подальшому аналізі автори визначили вищі Вік, a Стартова вага в межах норми, а також a ненавмисне схуднення як додаткові фактори ризику. Найвища ймовірність раку підшлункової залози була виявлена у спочатку пацієнтів із нормальною вагою з ІМТ нижче 25 кг/м 2 (400 випадків/100 000 людино-років).
Дані свідчать про те, що ранні зміни в підшлунковій залозі пов’язані з ранніми (до) діабетичними порушеннями обміну речовин у деяких людей. Наскільки a Причинно-наслідкові зв’язки залишається спекулятивним. Як пишуть автори, спостерігається збільшення ризику на порядок, який існує також у випадку генетично обумовленого раку підшлункової залози. У випадку позитивна сімейна історія або свідчення схильних до мутацій цілеспрямованого скринінгу, очевидно, призводить до кращого Раннє виявлення раку. Проспективні дослідження повинні показати, чи це також може бути корисним для групи високого ризику, яку зараз визначено - людей старше 50 років із нещодавно діагностованим діабетом та серйозною втратою ваги. Але вчені вже рекомендують постраждалим знати про можливий підвищений ризик раку підшлункової залози.
Джерело: Yuan C et al. JAMA Oncol 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.2948