Діабет »Форми, причини; Симптоми

Діабет включає хронічні метаболічні захворювання, при яких виробляється занадто мало інсуліну. Загальними симптомами у всіх нелікованих пацієнтів є підвищення рівня цукру в крові (гіперглікемія).

Коротка версія:

  • Розрізняють різні форми діабету: тип 1, тип 2, гестаційний діабет та вторинний діабет.
  • Діабет викликаний порушенням регуляції цукру в крові.
  • Ознаки діабету включають часте сечовипускання, сильну спрагу та втрату ваги.
  • Лікування залежить від типу діабету.

Інформація на цій сторінці:

  • формувати
  • Поява
  • Симптоми
  • діагностика
  • лікування
  • прогноз

Форми діабету

Діабет 1 типу

Діабет 1 типу заснований на абсолютній нестачі гормону інсуліну. Діабет 1 типу здебільшого спричинений імунологією. Неправильно спрямована реакція так званих Т-клітин (CD3-лімфоцитів) імунної системи руйнує клітини, що виробляють інсулін, у підшлунковій залозі. Тоді підшлункова залоза вже не може виробляти інсулін.

симптоми

Ця форма діабету зазвичай починається в дитинстві або підлітковому віці, саме тому вона також відома як «юнацький діабет». Цукровий діабет 1 типу також може виникнути вперше у дорослих.

Відмінності між діабетом 1 та 2 типу

Діабет 2 типу

При діабеті 2 типу клітини організму спочатку стають менш чутливими до інсуліну. Говорять про так звану інсулінорезистентність, яка майже завжди розвивається на основі надмірної ваги. Клітини, що виробляють інсулін, остаточно «виснажуються» роками перевиробництва інсуліну.

Це означає, що клітинам потрібно більше інсуліну для засвоєння цукру з крові. Клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, реагують на це підвищеним вивільненням гормону. У довгостроковій перспективі клітини, що виробляють інсулін, перевантажені, а продукція продовжує зменшуватися.

Цукровий діабет 2 типу часто називають "діабетом похилого віку", оскільки він, як правило, починається лише у зрілому віці (раніше, в середньому, близько 56 років). Оскільки все більше дітей та підлітків страждають від надмірної ваги або ожиріння, діабет 2 типу все частіше спостерігається у підлітків та молодих людей.

Діабет 2 типу особливо спостерігається у людей,

  • у сім’ї якого вже розвинувся цукровий діабет.
  • які мають зайву вагу.
  • які рухаються занадто мало і м’язи яких менш виражені (навіть при нормальній вазі).
  • які мають високий кров’яний тиск.
  • мають високий рівень ліпідів у крові (холестерин і тригліцериди).
  • який розвинув гестаційний діабет під час попередньої вагітності.

Як діабет 1, так і 2 типу зустрічається в сім'ях. Якщо обидва батьки хворі на цукровий діабет 1 типу, ризик захворіти одну дитину становить близько 20%. Якщо це стосується лише батька, ризик становить близько п’яти відсотків, а у випадку матері - близько 2,5%. У випадку з діабетиками 2 типу, навпаки, діабет вже відомий у сім’ї у 50% усіх випадків.

Гестаційний діабет

Під час вагітності спостерігається гормональна (периферична) нечутливість до гормону інсуліну. Результатом є патологічна толерантність до глюкози, при якій рівень цукру в крові занадто високий. Після закінчення вагітності толерантність до глюкози зазвичай нормалізується. Однак ризик розвитку діабету 1 або 2 типу в подальшому житті значно зростає.

Вторинний діабет

При вторинному діабеті цукрові хвороби розвиваються в результаті інших захворювань. Сюди входять:

  • Захворювання підшлункової залози (наприклад, панкреатит). Клітини, що виробляють інсулін, розташовані в підшлунковій залозі. Коли більшість цих клітин руйнується (близько 90%), розвивається діабет.
  • Захворювання гормонопродукуючих залоз зі збільшенням вироблення
    • Кортизол при синдромі Кушинга
    • Перевиробництво гормонів росту (акромегалія) або.
  • Тривале використання ліків (наприклад, глюкокортикоїдів)
  • Інфекції (наприклад, вірус цитомегалії або вроджена краснуха)
  • генетичні дефекти клітин, що продукують інсулін, та дія інсуліну.

Як розвивається діабет?

Гормон інсулін утворюється на острівцях Лангерганса в підшлунковій залозі. Інсулін використовується клітинами організму для поглинання цукру (глюкози) з крові. Поглинений цукор необхідний для виробництва енергії.

Якщо клітина не може засвоїти глюкозу, її концентрація в крові зростає. При перевищенні певної кількості в крові цукор потрапляє в сечу і виводиться з організму. Очі, нирки та нерви постійно пошкоджуються внаслідок підвищення концентрації цукру в крові.

Які симптоми?

Наступні симптоми можуть виникати при високому рівні цукру в крові - як при цукровому діабеті 1-го, так і 2-го типу:

  • часте сечовипускання (поліурія) та сечовипускання вночі (ніктурія)
  • сильна спрага (полідипсія)
  • низький апетит і втрата ваги
  • Харчова тяга (особливо на початку захворювання)
  • Втома, втома і слабкість
  • Сухість у роті та нічні судоми ніг

Однак у пацієнтів з діабетом 1 типу симптоми розвиваються протягом декількох днів до декількох тижнів. Навпаки, діабет 2 типу зазвичай розвивається набагато довший період часу (до десяти років). Хворі спочатку протягом тривалого часу виявляють незначні або взагалі відсутні ознаки хвороби. Гестаційний діабет, як правило, проявляється без симптомів, тому його обстежують спеціально за допомогою цукрового стрес-тесту.

Діабет 1 типу Цукровий діабет 2 типу Гестаційний діабет
Симптоми розвиваються протягом декількох днів до декількох тижнів Симптоми розвиваються протягом тривалого періоду (років) Часто безсимптомний

Вторинні захворювання як ознаки діабету

У деяких випадках ускладнення є першою ознакою діабету. Можуть виникнути такі симптоми:

  • погано загоюються рани, особливо на ногах або стопах
  • Погіршення зору (ретинопатія)
  • Пошкодження нервів з поколюванням або онімінням в ногах (полінейропатія)
  • Пошкодження нирок аж до повної ниркової недостатності
  • ішемічна хвороба серця (ІХС)

Приблизно у 75% пацієнтів з ішемічною хворобою серця (наприклад, інфарктом) цукровий діабет 2 типу або "порушення толерантності до глюкози" також можуть бути виявлені в глюкозному стрес-тесті.

Як лікар ставить діагноз?

Вимірювання цукру в крові натще (концентрація глюкози в крові натще) використовується як діагностичний критерій діабету. Стрес-тест на глюкозу також використовується для діагностичних цілей.

Цукор в крові натще

  • Нормальний рівень цукру в крові натще: Нормальний рівень цукру в крові натще у венозній сироватці становить від 70-100 мг/дл крові (3,9-5,5 ммоль/л):
  • Ознаки діабету: Якщо рівень цукру в крові натще, виміряний щонайменше у два різні дні, перевищує 126 мг/дл, на вас дуже ймовірно страждає діабет.
  • Порушений цукор натще: Область переходу між нормальним вмістом цукру в крові натще і діабетом називається: "Порушений цукор натще".

Вимоги до дослідження рівня цукру в крові

Визначаючи рівень цукру в крові, ви повинні бути тверезими:

  • Це означає, що ви не повинні нічого їсти за вісім або, ще краще, за дванадцять годин до забору крові.
  • Прийом їжі перед обстеженням фальсифікує результат.
  • Дозволена лише питна вода.
  • Якщо ви щось з’їли, повідомте про це лікаря.

Стрес-тест на глюкозу

У незрозумілих випадках проводять стрес-тест на глюкозу, при якому необхідно вживати точно визначену кількість цукру (75 г). Перед цим надходженням та через певні проміжки часу визначають вміст цукру в крові:

  • Якщо через дві години після прийому вимірюють значення вище 140-200 мг/дл, можна говорити про це порушення толерантності до глюкози.
  • При значеннях вище 200 мг/дл можна говорити про діабет.

Значення HbA1c для виявлення діабету

Для розпізнавання та контролю діабету визначається значення HbA1c, так званий тривалий цукор у крові. Якщо значення HbA1c становить 6,5% або вище при подвійному вимірюванні, діабет присутній. За допомогою цієї величини лікар може побачити, наскільки добре контролювали діабет протягом останніх двох-трьох місяців. Короткочасне голодування перед цим оглядом тут не допомагає.

Подальші можливі розслідування

Аналіз цукру в сечі також може виявити діабет, хоча це не можна замінити точним аналізом крові.

Як лікується діабет?

Лікування залежить від типу діабету:

Інсулінові насоси

Інсуліновий насос - це метод лікування діабетиків, які потребують інтенсивної інсулінотерапії.

прогноз

Як у діабету 1 типу, так і у 2 типу можуть розвинутися вторинні захворювання. Типові діабетичні ускладнення на пізній стадії розвиваються лише через кілька років і в основному їх можна запобігти за допомогою оптимального метаболічного контролю.

Прогноз діабету 1 типу

При діабеті 1 типу хороший контроль рівня цукру в крові може запобігти пошкодженню очей, нирок та нервів у довгостроковій перспективі. При поганому контролі діабету пошкодження згаданих органів може статися приблизно через десять років. Якщо відбувається пошкодження нирок, ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань (інфаркт, інсульт, оклюзійна хвороба судин ніг) також збільшується у пацієнтів типу 1.

Прогноз діабету 2 типу

У випадку діабету 2 типу, на даний момент часу вже можуть бути ускладнення через потенційно тривалий час до початкового діагнозу (багато пацієнтів роками мали «трохи цукру»). При діабеті 2 типу спочатку з’являються саме серцево-судинні захворювання. Оскільки час початку хвороби чітко не визначений, може відбутися раннє пошкодження очей, нирок та нервів, яке збільшується в процесі захворювання.

Спочатку лікування складається з хорошого контролю цукру та доброго контролю цукру. Рівень цукру в крові повинен бути близьким до рівня здорових людей. Лікування ВСІХ супутніх захворювань також має важливе значення, оскільки фактори ризику підсилюють один одного.

+++ Більше на тему: Заходи щодо способу життя при діабеті +++

На додаток до лікування способом життя (наприклад, дієта та фізична навантаження), терапія включає точний контроль та хорошу корекцію значень ліпідів та артеріального тиску в крові. Останнє має бути більш серйозним, тим більше пошкодження нирок та серця. Тільки ретельний контроль діабету та всіх супутніх факторів ризику може зменшити ймовірність довгострокового пошкодження діабету або навіть запобігти цьому.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Стан медичної інформації: Червень 2016 р

Арастех К: Внутрішня медицина. Подвійні серії. 3. Видання. 2013 рік