Діабет і Рамадан - Що повинні люди з діабетом, які хочуть швидко звернути увагу на Mediq Direkt
Соціально-культурний розвиток нашої країни повинен стати приводом для розгляду особливостей інших релігійних та етнічних груп. Близько 4 мільйонів людей мусульманської віри зараз проживають у Німеччині і представляють найшвидше зростаючу групу населення.Ця стаття стосується невеликої частини ісламської традиції, харчової поведінки під час Рамадану. Щодо нашої професійної групи - навчання та догляд за хворими на цукровий діабет - це для нас цікавий виклик.
Більшість “немусульман” пов’язують Рамадан з місяцем посту мусульманської релігії. Пост не обмежується лише тілом, у цей час, перш за все, слід дотримуватися релігійних обов’язків. Період - це 9-й місяць ісламського місячного календаря, в якому, згідно з ісламським поглядом, Коран був відкритий Мохамеду. Рамадан є одним з наріжних каменів цієї релігії, оскільки він повинен зміцнити близькість до Бога. Він є одним із "п'яти стовпів ісламу". Місячний календар має лише 354 дні, порівняно із західним (григоріанським) календарем 365 днів. З цієї причини початок Рамадану щороку зміщується приблизно на 11 днів. Коран є путівником для всіх побожних мусульман. У ньому закріплені всі необхідні і непотрібні ісламські закони, детальна допомога в житті та інструкції щодо місяця посту.
Святкування Рамадану
Від світанку до заходу сонця, проміжок часу між 8 і 16 годинами, віруючим, серед іншого, заборонено їсти, пити і палити. Однак не кожен мусульманин повинен виконувати цей релігійний обов'язок.
«А якщо хтось хворий або перебуває в подорожі (і, отже, не може поститись, він страждає), це (відповідна) кількість інших днів (щоб компенсувати упущене). Бог хоче полегшити вам, а не важко. Тому зробіть кількість (встановлених днів посту) повною (шляхом наступного посту) і хваліть Бога за те, що він керував вами! Можливо, ви будете вдячні ".
(Коран: Сура 2, в кінці вірша 185)
Особливим винятком є діти та вагітні жінки, які також не зобов’язані голодувати. Голодування несе за собою незначний ризик передчасних пологів та занадто низьку вагу дитини при народженні, особливо для вагітних. Після закінчення вагітності період голодування можна компенсувати.
Діабет (хронічно хворий) та голодування
Пост сам по собі - це величезна зміна та стрес для організму. Якщо організм раптово не має в наявності ні рідини, ні їжі протягом багатьох годин, він повинен повернутися до власних запасів організму, щоб покрити необхідну йому енергію. Якщо ви фізично здорові, із цим ви можете легко впоратися досить легко.
Оскільки хвороба на цукровий діабет, незалежно від її прояву, зараховується до хронічних захворювань, є кілька важливих речей, які слід врахувати, якщо ви хочете поститись. В основному застосовувана терапія відіграє головну роль.
Для діабетиків, які не приймають протидіабетичні таблетки та не вводять ін’єкції інсуліну, в основному немає великих обмежень. Вони не мають ризику гіпоглікемії. Через збільшене споживання, особливо продуктів, що містять вуглеводи та цукор, після заходу сонця в найближчі години частіше можна очікувати дуже високий рівень цукру в крові. Щоб не знищити рівень цукру в крові повністю, було б доцільно зменшити кількість продуктів, завдяки яким рівень цукру в крові дуже швидко зростає, наприклад, фініки та інші сухофрукти, десерти, рисові страви, мед, тістечка, пахлава, малабія, тофа.
Швидше, їх слід замінювати стравами, які готуються з великою кількістю овочів, з нежирним м’ясом та свіжими фруктами, нежирними несолодкими молочними продуктами та бобовими. Також слід звернути увагу на цукристість напоїв. Вода, несолодкий чай і кава, айран, кефір і сильно розбавлені соки майже не впливають на рівень цукру в крові.
Рекомендована дієта під час Рамадану
Розподіліть добову норму калорій між сухором (30-40%) та іфтаром (40-50%) та 1-2 закусками (по 10-20% кожна), якщо потрібно. Переконайтеся, що у вас збалансоване співвідношення поживних речовин:
45-50% вуглеводів
20-30% білка
Рамадан означає не лише відмову від їжі та напоїв, а й те, що пероральні або ін’єкційні препарати слід відкласти на часи до та після заходу сонця. Під час Рамадану спостерігається значний зсув в ритмі прийому їжі. Ви чергуєте періоди підвищеного прийому їжі та утримання від їжі, які можуть становити до 16 годин. Цього року Рамадан проходить з 27 травня по 24 червня. Найдовший день року, 21 червня, припадає на цей період. Схід сонця вже буде о 5:14 ранку цього дня, а захід о 21:29. Період 16 годин 14 хвилин, протягом якого нічого не можна вживати. Багато людей, які поститься, знову лягають після сухура або сніданку, оскільки сон повинен перериватися ранньою їжею. Решта, що далі, може призвести до підвищення рівня цукру в крові, оскільки в цей час немає фізичних навантажень.
Однак найбільшою небезпекою під час голодування залишається можлива гіпоглікемія, якщо приймаються ліки, що містять сульфонілсечовину (глібенкламід), або якщо ін'єктують інсулін, і ця доза не відповідає зміненому добовому ритму. У цих випадках бажано заздалегідь отримати компетентну медичну консультацію. Досвід показує, що, наприклад, кількість базального інсуліну часто можна зменшити до 50%. Кількість болюсного інсуліну залежить від кількості споживаних в їжі вуглеводів.
Необхідний контроль рівня цукру в крові все ще повинен проводитися регулярно, в тому числі протягом дня, навіть якщо це є табу. Це єдиний спосіб виявити та запобігти неминучому зриву метаболічної ситуації. Якщо під час голодування спостерігається сильна гіпоглікемія, доцільно негайно зупинити голодування. Якщо показники цукру в крові неодноразово падають нижче 3,3 ммоль/л (60 мг/дл) або піднімаються вище 16 ммоль (290 мг/дл), вам слід подумати про існуючі ліки і продовжувати швидкий.
Наша рекомендація полягала б у тому, щоб заздалегідь спробувати голодування на більш коротких «етапах випробувань» та отримати досвід про рівень цукру в крові протягом цього часу. З урахуванням цих емпіричних значень легше після консультації з лікуючим лікарем змінити ліки від діабету та пристосувати його до ситуації, що змінилася.
Термінові рекомендації
У разі появи симптомів важкої гіпоглікемії або гіперглікемії, дегідратації або виникнення гострої хвороби настійно рекомендується негайно зупинити голодування .
Якщо вимірювані величини повторюються: 290 мг/дл (16 ммоль/л), слід відкоригувати ліки або на час припинити швидкий прийом. .
Проконсультувавшись з лікарем та стабілізувавши метаболічну ситуацію, можна продовжувати піст, якщо це необхідно, щоб компенсувати залишилися дні.
Пост загалом
Для наших предків, які жили мисливцями та збирачами, не було постійних запасів їжі, як ми звикли сьогодні завдяки нашим супермаркетам. До того, як люди влаштувались і навчились вести ферми та вирощувати худобу, завжди були дні, коли твердої їжі не було. Це звучить досить драматично для сучасних вух.
Але мимовільні дні голодування ніяк не шкодять організму. Вони роблять його більш стійким і полегшують організм. Широкі медичні дослідження останніх років показали, що голодування має широкий спектр позитивних впливів на організм людини. Серед іншого, покращене вироблення інсуліну підшлункової залози разом із більш ефективним впливом інсуліну та сприятливою зміною значень жирового обміну.
Незалежно від наміру постити, мотивований релігійно чи з терапевтичних міркувань (детоксикація), його слід ретельно обміркувати та зробити з необхідною внутрішньою готовністю.
Тому що навіть Гіппократ сказав: "Хто хоче залишатися сильним, здоровим і молодим, будь помірним, займайся тілом, дихай чистим повітрям і виліковуй свій біль постом, а не ліками" (460 до приблизно 377 р. До н. Е.), Грецький лікар, "Батько медицини"
Наша дієтична рекомендація відповідає рекомендаціям згідно з Діабет та Рамадан: Практичні рекомендації, Міжнародна федерація діабету (IDF), у співпраці з Міжнародним альянсом діабету та Рамадану (DAR), квітень 2016 р.
Клаудія Донат та Астрід Гофманн - консультанти з питань діабету DDG (Німецьке діабетичне товариство): Ви берете з собою великий досвід з питань діабету і отримуєте велике задоволення, готуючи ці знання для читача у вигляді легко зрозумілих текстів та поточних статей. Крім того, вони з великою відданістю консультують та навчають людей, які страждають на всі типи діабету, зокрема дітей та вагітних жінок.