Діабет і вагітність, інсулін залишається правилом
Навіщо думати про ліки від діабету під час вагітності ?
Деяким вагітним жінкам може знадобитися прийом антигіпертензивних препаратів, антидепресантів тощо. але також антидіабетичні молекули. Вони справді можуть бути діабетиками. Інші жінки, навпаки, не мали відомого діабету. Цей діабет, який з’явився під час вагітності, званий гестаційним діабетом, повинен лікуватися. Майже 35% жінок із гестаційним діабетом потребують фармакологічного лікування, щоб підтримувати збалансований рівень цукру в крові. Інсулін вже давно є золотим стандартом.
Професор Марі-Віктуар Сенат, акушер-гінеколог CHU Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre): "Вагітні жінки рідше погоджуються і терпимо ставляться до лікування, зокрема до інсуліну, дуже спокуса врахувати призначення інших пероральних протидіабетичних препаратів, які простіші у використанні. Але коли ви розглядаєте можливість призначення їх під час вагітності, наукові дані виявляються напрочуд бідними, обмежуючись двома молекулами проти діабету: метформіном та глібенкламідом ("сульфаніламідом"). На даний момент відсутні дані про найновіші препарати. І, незважаючи на їхній рецептурний вік, дослідження цих двох молекул не є настільки однозначними, що підсилює дискусію. Найчастіше невелика кількість досліджень і безліч методологічних обмежень роблять тлумачення спірним ".
Протидіабетичні препарати під час вагітності: коли виникають сумніви ...
Дослідження in vivo та ex vivo погоджуються: метформін проникає через плаценту, піддаючи плід концентраціям, близьким до концентрацій материнського кровообігу, проте не припускаючи його впливу.
Що стосується другої антидіабетичної молекули (глібенкламіду), то за останні роки дискурс повністю змінився, і прийнято вважати, що він зменшиться до 50-70% у плода.
У реальному житті, щоб отримати уявлення, вам потрібно піти на риболовлю - занадто рідкісні дані.
У період з 2000 по 2010 роки випробування обнадіювали: короткострокове майбутнє плода було однаковим, чи приймала мати під час вагітності інсулін, метформін або глібенкламід. Потім, у 2000 році було проведено дослідження, яке показало, що глібенкламід або інсулін ефективність контролю діабету була однаковою.
Американцям, а слідом за ними британцям та канадцям, не потрібно було дозволити це при гестаційному діабеті, як інсулін. Настільки, що в 2011 р. У США глібенкламід витіснив інсулін із збільшенням його використання з 7,4% до 64,5%.
Зрештою, у 2014 та 2015 дослідженнях поштовх до цього захоплення. Не для метформіну, який здається досить нешкідливим (однак, щоразу не вдається), а для глібенкламіду. Ця молекула демонструє підвищений ризик макросомії (вага новонародженого більше 4 кг на термін), гіпоглікемії новонароджених (низький рівень глюкози в перші дні після народження), але також сигнали про респіраторний дистрес та переведення в відділення реанімації новонароджених.
Отримуйте ще більше інформації про стан здоров’я, передплачуючи щоденний E-sante.