Діабет, надзвичайно тендітні очі - новини - місце призначення
У Франції кожен другий пацієнт не знає, що діабет може зробити вас сліпим. Santibhavank P/shutterstock.com
Цукровий діабет, будь то 1 або 2 типу, може спричинити багато очних ускладнень. Це порушення обміну речовин є основною причиною сліпоти у людей до 50 років. Як пояснити це явище? Яку профілактику застосувати? Деталі від професора Марі-Ноел Деліфер, офтальмолога, який спеціалізується на хірургії сітківки в Університетській лікарні Бордо.
Результатом діабету стає занадто багато цукру в крові. В обох формах (тип 1 і тип 2) ця аномалія спричиняє мікроскопічну (дрібні судини, подібні до очей), і макроскопічну (великі судини, як серцеві) крихкість судин. Природно, що дрібні судини є більш "пористими, вони дозволяють проходити більше крові", зазначає професор Марі-Ноел Деліфер. Цей механізм спричинює розвиток пошкодження очей ... вихідні точки для порушень зору, пов’язаних з діабетом. В обох формах ці ураження можуть перерости в інтравітреальні ускладнення, відшарування сітківки та можуть спричинити катаракту. Але за типом діабету розрізняють дві патології.
Діабет 2 типу: більшість макулярних набряків
У популяції з діабетом 2 типу макулярний набряк є основною причиною слабкого зору. «Через занадто пізній діагноз 20% пацієнтів вже мають пошкодження очей, коли дізнаються про свою хворобу. Терапевтичний арсенал включає внутрішньоочні ін’єкції анти-VEGF або кортикостероїдів. Інша методика - лазерна фотокоагуляція для стабілізації прогресування периферичних уражень. Необхідно від 2 до 4 сеансів на кожне око, що проводяться в консультації. Останній варіант - вітректомія (хірургічне видалення склоподібного тіла ока), що проводиться в операційній амбулаторно в найважчих випадках.
Ретинопатія, поширена у діабетиків 1 типу
При діабеті 1 типу пошкодження очей з’являється в середньому протягом 5–10 років після діагностики. Молоді пацієнти здебільшого страждають від ретинопатій, у первинній формі, до більш поглибленого ступеня ураження. "Називається плодоносною флоридною ретинопатією, останньої особливо побоюються на початку статевого дозрівання та протягом усього підліткового віку, у зв'язку з гормональними змінами. »У цей період офтальмологічний моніторинг посилюється у дітей та підлітків із діабетом. "Так само у вагітних з тих самих причин гормональних коливань", - підкреслює професор Деліфер.
Потім терапевтичні розчини полягають у регулюванні факторів діабету: рівня цукру в крові, артеріального тиску та пов'язаної з цим дисліпідемії. Заходи для досягнення цього? Приймати збалансовану дієту і регулярно займатися спортом. Лазер та вітректомія також пропонуються для лікування ретинопатії.
Подумайте про профілактику
По-перше, подумайте про звернення до ендокринолога, якщо ви помітили один або кілька симптомів, пов’язаних з діабетом (рясна сеча, надмірна спрага, підвищений голод, втрата ваги, втома, відсутність інтересу та концентрації уваги, погіршення зору, відчуття оніміння рук і ніг ). Особливо, якщо у вас є такі фактори ризику, як сидячий спосіб життя, надмірна вага, ожиріння та/або якщо у вас є історія захворювання.
Наприклад, при ретинопатії ураження можуть бути оборотними на початку захворювання. Однак без раннього лікування можливо лише "стабілізувати ураження очей, обмежуючи ризик ускладнень".
Всі діабетики отримують користь від огляду очного дна. При відсутності уражень рекомендується огляд кожні 2 роки. Якщо наявність уражень підтверджена, "частота відвідувань буде запрограмована відповідно до офтальмологічної оцінки". Основою хорошої профілактики, збалансованого харчування та занять спортом залишаються необхідні для уповільнення прогресування цього метаболічного розладу.
Цукровий діабет 1-го та 2-го типів вражає у Франції 200 000 та 2,5 мільйона пацієнтів відповідно. І прогнози невдалі: "показники діабету можуть подвоїтися до 2020-2025 років", оскільки ожиріння та малорухливий спосіб життя зростають. Отже, головним лихом громадського здоров’я, не кажучи вже про 500–700000 французів, які зараз не знають про свій діабет.
Джерело: Інтерв’ю з професором Марі-Ноел Деліфер, офтальмологом, що спеціалізується на хірургії сітківки в Університетській лікарні Бордо, 17 січня 2017 р.
Написала: Лора Бурго - За редакцією: Еммануель Дюкрезе