Ожиріння - це забуте захворювання, яке лякає - Swiss Medical Review
Зараз у нашій країні доведено епідемічний характер ожиріння: приблизно кожен другий чоловік і кожна третя жінка мають надлишкову вагу, тоді як 8,6% та 7,7% відповідно мають явне ожиріння. Цей контекст робить ожиріння головною проблемою охорони здоров’я із значними макроекономічними наслідками.
Вже в 2004 році Федеральне управління охорони здоров'я (OFSP) наголосило на важливості введення відповідних заходів для обмеження витрат, викликаних надмірною вагою. На жаль, через кілька років, у 2007 році, FOPH виявив, що витрати на захворювання, спричинені надмірною вагою, були подвоєні - з 2648 до 5755 мільйонів франків на рік, і це, незважаючи на стабілізацію захворюваності на ожиріння в той же інтервал. У своєму аналізі FOPH визначив той факт, що "ожиріння все ще не визнається повністю патологією, і що воно часто недостатньо, якщо взагалі не лікується", як основну причину такої ситуації. Як це можливо ?
"... Ожиріння - це психосоматична хвороба ..."
Ожиріння часто не лікується, оскільки переважна більшість лікарів загальної практики не в змозі організувати адекватне лікування цієї хронічної та складної патології в кабінеті, що вимагає не тільки знань, метаболічних та ендокринних, але також з точки зору харчування, дієти, харчової поведінки і психологічний. Ожиріння - це психосоматичне захворювання, і лікування між- та міждисциплінарною командою є надзвичайно важливим.
Отже, ми стикаємось з величезним парадоксом. Ожиріння визнано впродовж кількох років проблемою охорони здоров'я та проведено інформаційну кампанію, спрямовану на широкий загал. Результатом цього став зростаючий і вагомий попит на медичну допомогу з боку пацієнтів, а також лікарів загальної практики, які неадекватно стикалися з важким та хронічним дефіцитом спеціалістів з ожиріння, а також міждисциплінарних центрів. Але хто фахівець із ожиріння, іншими словами обезіолог ?
В даний час не існує аспірантури, спеціально розробленої для ожиріння, і, як правило, ендокринолог визначається як фахівець, відповідальний за цей стан. Насправді, з патофізіологічної точки зору, початок ожиріння пов’язаний з гормональними дисфункціями, відповідальними за патологічну поведінку у харчуванні. Отже, з точки зору досліджень ми перебуваємо в контексті справді ендокринної хвороби. Однак, коли ми йдемо на лікування, за відсутності ефективних препаратів (для порівняння, для діабету ми маємо в Компендіумі понад 200 продуктів та для артеріальної гіпертензії більше 50 проти лише 1 для ожиріння), управління переважно поведінковим та психологічні типи.
Однак, якщо ми проаналізуємо навчальний курс FMH з ендокринології/діабетології, майже не згадуються лише навички, необхідні у питаннях ожиріння та розладів харчування, але перш за все не дається жодних вказівок щодо типу тренувань, що проводиться. психолого-освітні аспекти ожиріння (терапевтичне виховання, мотиваційне інтерв'ювання, поведінкові та когнітивні прийоми тощо). Тому не дивно, що майже всі встановлені сьогодні ендокринологи/діабетологи не опікуються пацієнтами, що страждають ожирінням: ситуація означає, що ендокринологи/діабетологи зазнають труднощів і мало мотивації для піклування про ожиріння через його психологічну складову; те саме стосується психіатрів через дуже соматичну природу захворювання.
"... нереально уявити, що обезіолог має два титули FMH ..."
Тому ми стикаємось із серйозним розривом у навчанні, хоча ожиріння, безперечно, має епідемічний характер і має значні соціально-політичні наслідки.
Однак нереально уявити, що лікар-обесіолог має дві назви FMH, в ендокринології та психіатрії, для боротьби з цією психосоматичною патологією, яка має всі ознаки залежності/залежності. Створення конкретного, повного та адекватного навчального плану на сьогодні є "зобов'язанням", щоб уникнути в наступні роки подальшого збільшення витрат на лікування ожиріння та пов'язаних з ним психосоматичних супутніх захворювань.
Створення тренінгу з FMH, спеціально присвяченого ожирінню, важко здійснити в середньостроковій перспективі. Набагато простіше спробувати об’єднати багатьох спеціалістів, необхідних для лікування цієї складної патології (ендокринологи, психіатри, психологи, дієтологи, хірурги) в контексті університетського DAS (Диплом про вдосконалене дослідження). Реалізація такого проекту дала б можливість, по-друге, оцінити реальну потребу у створенні всебічного навчання з питань охорони здоров'я, враховуючи епідемічний характер ожиріння, з його наслідками для здоров'я населення та його макроекономічних наслідків.