Діабет найчастіша причина хронічної ниркової недостатності
За підрахунками, кожен 13-й німець зараз страждає на діабет. Чоловіки та жінки страждають майже однаково часто. Найвищий відсоток у віковій групі 60-79 років. За оцінками Міжнародної федерації діабету (IDF), до 2030 року кількість людей, які постраждали від діабету в Німеччині, зросте приблизно до 8 мільйонів людей.
Цукровий діабет може спричинити захворювання нирок і вже є найпоширенішою причиною хронічної ниркової недостатності. Ось чому регулярний моніторинг можливого ураження нирок у людей із цукровим діабетом дуже важливий. Тут ми хочемо повідомити вас про вплив діабету на нирки.
Якщо нирки пошкоджені у хворих на цукровий діабет, це називається діабетичною нефропатією. (Nephros = нирка; pathie = хвороба). Близько 40 відсотків пацієнтів з діабетом страждають.
Що таке діабетична нефропатія?
Багаторазово або постійно високий рівень цукру в крові з часом пошкоджує дрібні судини тіла. У нирці особливо страждають фільтруючі блоки, що складаються з дрібних судин (клубочків). Першою ознакою цієї так званої діабетичної нефропатії є те, що певний білок (альбумін) з крові потрапляє в сечу. Цей перехід альбуміну встановлюється задовго до виникнення більш серйозних пошкоджень, і його слід перевіряти принаймні щороку у всіх пацієнтів з діабетом. Втрата альбуміну може знову зникнути після поліпшення артеріального тиску та контролю діабету.
Якщо пошкодження нирок продовжується, проте структура фільтруючих блоків дедалі більше руйнується, так що в ниркових тільцях виникають справжні отвори, але також і закупорки. Тоді кров очищається лише недостатньо. Потім життєво важливі речовини (включаючи білки, крім альбуміну) втрачаються в сечі. У той же час відходи (наприклад, сечовина) більше не виводяться повністю і залишаються в крові. Може статися внутрішнє отруєння сечею (уремія). Згодом тільця нирок повністю втрачають свою функцію.
Зокрема, при цукровому діабеті можна затримати цю шкоду і, отже, зниження функції нирок, суворо контролюючи артеріальний тиск. Ретельне лікування, навіть з незначно підвищеним артеріальним тиском, має найважливіше значення. Однак, якщо порушення функції нирок не лікувати, це може призвести до хронічної ниркової недостатності (ниркової недостатності). Тоді перманентна ниркова замісна терапія (гемодіаліз або трансплантація) стає життєво важливою.
Які пацієнти знаходяться в групі ризику?
Діабетична нефропатія зазвичай з’являється лише через десять - п’ятнадцять років після початку діабету. На жаль, пошкодження нирок також може бути першим симптомом діабету у пацієнтів старше 50 років. Ризик ураження нирок особливо високий у пацієнтів із поєднанням цукрового діабету та високого кров'яного тиску. Однак діагноз можна поставити на ранній стадії, взявши участь у контрольних оглядах. Раннє виявлення є дуже важливим, оскільки є все більше доказів того, що хороший контроль рівня цукру в крові знижує ризик діабетичної нефропатії. Те саме стосується оптимального встановлення артеріального тиску (значення 120-130/70 мм рт. Ст.). Раннє лікування діабету та гіпертонії може позитивно позначитися на подальшому перебігу діабетичної нефропатії.
Що ти можеш зробити?
Нехай ваш сімейний лікар регулярно перевіряє вас на наявність можливих ознак діабету (можливо, із ураженням нирок). В якості запобіжного заходу ви можете придбати в аптеках спеціальні тест-смужки за невеликі гроші, які виявляють білок у сечі - дуже особливий білок (альбумін), який є важливим у цьому контексті. За допомогою цього тесту ви можете перевірити себе вдома, чи діабет вже впливав на нирки. Якщо в сечі більше білка (альбуміну), ніж в нормі, вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем. Лікар - разом з вами - оптимально відрегулює ваш артеріальний тиск, відкоригує рівень цукру в крові та дасть поради щодо здорового харчування. Високий кров'яний тиск лікується за допомогою так званих інгібіторів АПФ, які також захищають нирки.
Іноді необхідні інші ліки або дієтичні заходи, але лише після консультації з лікарем, який, як правило, співпрацює з внутрішнім спеціалістом з питань захворювань нирок (нефрологом). Разом ці заходи можуть затримати або навіть запобігти так званій нирковій замісній терапії (переважно гемодіалізі) на кілька років.
Куріння також шкодить роботі нирок, оскільки пошкоджує дрібні кровоносні судини нирок. Діабетики також повинні щорічно проходити огляд у свого офтальмолога і перевіряти ноги на кожному прийомі у лікаря. Через поганий кровообіг в стопах і внаслідок цього погане загоєння ран навіть найменші травми можуть мати летальні наслідки, які часто виявляються пізно через порушення чутливості.
Діаліз та трансплантація у діабетиків
У діабетиків можливі як діаліз, так і трансплантація органів. Однак ризик ускладнень більший, ніж у пацієнтів, які не страждають на цукровий діабет, що вимагає дуже ретельного медичного спостереження. Хворі на діабет із хронічною нирковою недостатністю можуть лікуватися гемодіалізом, перитонеальним діалізом, трансплантацією нирки або комбінованою трансплантацією нирок підшлункової залози. Нефролог може найкраще порадити вам, яке саме лікування найбільш підходить для конкретного пацієнта.
Додаткова інформація
Ви отримали тут лише загальну інформацію. Якщо у вас є якісь запитання або ви хочете дізнатись більше, будь ласка, проконсультуйтеся з нирковим фахівцем (нефрологом). Наприклад, ви можете отримати адреси нефрологів з Німецького фонду нирок.
Рекомендувати статтю "