Оперований хребет
Метою МРТ магнітно-резонансної томографії хребта є виділення причини болю та симптомів, що свідчать про здавлення кореня.
Дослідження за допомогою МРТ може підкреслити морфологічний аспект місцевості, оцінюючи складні взаємозв’язки міжхребцевих дисків, кісткових та суглобових структур у досліджуваному регіоні. МРТ-дослідження є найціннішим для встановлення найбільш відповідного терапевтичного плану, консервативного, хірургічного або за допомогою інтервенційної рентгенології.
З віком колагенові волокна I типу надмірно синтезуються в структурі фіброзного кільця, відіграючи роль у генезі спондильозу та дископатії. Біохімічні дослідження вказують на наявність у диску протеолітичних ферментів, таких як колагеназа, желатиназа, еластаза, що мають дегенеративну роль. Вимірюючи тиск в ядрі та фіброзному кільці, було встановлено, що він зростає у порочних позах, ортостатизмі, фізичних навантаженнях та зі ступенем дегенерації, відповідаючи за біль у хребті; нерви, що оточують фіброзне кільце, прилягають до задньої поздовжньої зв’язки і можуть бути джерелом болю при пролапсі та дегенерації диска.
У рентгенологічній та зображувальній картині домінують зменшення висоти суглобової шпони (глобальне мислення), остеоконденсація та крайовий остеофітоз. Механічний дизартроз локалізований, а дегенеративні - багаторазові, багатоповерхові.
Елементи оцінки еволюції уражень диска дуже важливі для встановлення відповідної терапевтичної поведінки, а прогнозом консервативного лікування є захоплення контрасту навколо диска, що грижа в хребетному каналі, а також сигнал диска, оцінений за допомогою МРТ. Його модифікація з трансформацією може також мати значення появи локального фагоцитозу та зменшення симптоматики.
Патологія хребта хребта спостерігається в деяких випадках залежно від клінічних симптомів та хірургічних показань. Ці втручання можуть супроводжуватися післяопераційними ускладненнями хребта і є більш поширеними та різняться у відсотках при оперованій грижі диска або стенозі спинномозкового каналу. Відсоток їх виникнення дуже варіюється залежно від багатьох факторів, і сучасна візуалізація відіграє фундаментальну роль у визнанні цих ускладнень та встановленні показань для можливої хірургічної повторної операції.
Ускладнення оперованої грижі диска
Несприятливий післяопераційний прогрес не корелює з самою хірургічною процедурою або кількістю епідуральної рубцевої тканини, що розвинулася в післяопераційному періоді, і відомий як синдром невдалої хірургії спини ”FBSS. FBSS характеризується бунтівним болем з різним ступенем функціональної непрацездатності після операції.Основними причинами FBSS є: епідуральний фіброз/рецидивуюча або залишкова грижа диска/стеноз хребетного каналу або отвір кон'югації/спондиліт/дисит/спондилодисцит/епідурит радикуліт/арахноїдит/псевдоменінгоцеле.
Диференціація між рубцевою тканиною та рецидивуючими/залишковими грижами диска досягається з великою точністю за допомогою магнітного резонансу. Іноді в екстрених випадках потрібне екстрене втручання навіть за відсутності документально підтвердженої причини.
Ці ускладнення можуть бути ранніми або безпосередніми післяопераційними ускладненнями та пізними ускладненнями.
• РАННІ УСКЛАДНЕННЯ: інфекційний синдром/стійкість або погіршення передопераційних симптомів/початок дефіциту кореня/синдром хвоща польового або параплегія/післяопераційна гематома/псевдоменінгоцеле/епідурит.
• ПІЗНІ УСКЛАДНЕННЯ: недостатня декомпресія/післяопераційна нестабільність на рівні оперованого сегмента/перелом залишився перешийка/відшарування введеного матеріалу інтраопераційно та псевдартроз через відмову артродезу/дегенеративний стеноз на рівні сусідніх поверхів.
Окрім місцевих ускладнень, існують також ускладнення через помилки хірургічної операції на диску: помилки оперованої підлоги/діагностичні помилки/виключений фрагмент диска, пропущений при передопераційному огляді або вторинно вигнаний/невипущений бічний стеноз/судинний або суглобовий недискальний біль/рецидив грижі/післяопераційний епідуральний фіброз/вторинний стеноз кісток/перелом перешийоку, що залишився/дегенеративна запальна дископатія в оперованому поверсі.
Оцінка ускладнень та можлива персистенція або диверсифікація симптомів у хребті вимагає проведення МРТ із введенням парамагнітного контрасту внутрішньовенно та шляхом оцінки поглинання контрасту в залежності від періоду, що минув після операції.