Діабет - planete sante

цукру крові

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Цукровий діабет - це порушення у вживанні цукру (глюкози) через брак інсуліну або знижену чутливість організму до інсуліну.

короткий опис

Діабет - це відхилення від норми вживання цукру (глюкози) організмом. Дві основні причини:

  • a повна відсутність інсуліну, Це гормон (виробляється підшлунковою залозою), який допомагає потрапляти глюкози в клітини. Тоді ми говоримо про діабет 1 типу (також званий інсулінозалежним діабетом (IDD) або юнацьким діабетом)
  • a зниження ефективності інсуліну, також називається "інсулінорезистентність". В даному випадку мова йде про Діабет 2 типу (також званий інсулінонезалежним діабетом (DNID) або діабетом середнього віку). Цей тип діабету частіше спостерігається у осіб із надмірною вагою або ожирінням.

Цукровий діабет типу 2 є більш поширеним (близько 90% випадків), ніж діабет типу 1. Він зростає; це хвороба цивілізації щодо сучасного способу життя (сидячий спосіб життя, занадто багата та незбалансована дієта).

Симптоми

Симптоми різняться залежно від типу діабету:

  • Для діабет 1 типу, симптомами можуть бути втома, відчуття постійної спраги, часте сечовипускання (сечовипускання) у великих кількостях як вдень, так і вночі та пахне яблуком (ацетон).
    Втрата ваги, незважаючи на звичайне харчування, може бути прискореним диханням та запахом яблука (ацетон) або сильним болем у животі.
    Також можуть спостерігатися загальні симптоми, такі як втома, зневоднення або схильність до інфекцій, таких як дріжджова інфекція.
  • Діабет 2 типу може також спричинити загальні симптоми, такі як втома або частіші інфекції (дріжджові інфекції), але в контексті надмірної ваги або ожиріння.
    Іноді відсутні симптоми, які вказують на наявність діабету 2 типу, і діагноз ставлять шляхом вимірювання занадто великої кількості цукру (гіперглікемії) у крові. Цей надмірно високий рівень цукру в крові можна виявити випадково під час планових оглядів або через те, що лікар запідозрив хворобу і призначив цей тест.

Причини

діабет 1 типу є аутоімунним захворюванням, при якому клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, були спеціально знищені власною імунною системою людини.

В Діабет 2 типу, зниження ефективності інсуліну пов'язане з тим, що клітини стають менш чутливими до нього, тобто, вплив тієї ж кількості інсуліну менш важливий, ніж повинен бути нормальним (це називається "інсулінорезистентність") ).

Згодом за рахунок вироблення все більшої кількості інсуліну для підтримання достатнього ефекту (з метою компенсації) підшлункова залоза виснажується і, нарешті, вироблення інсуліну різко зменшується і стає дуже недостатнім.

Фактори ризику

Генетичний компонент (діабет у іншого члена сім'ї, близький родич першого ступеня) може відігравати певну роль при обох типах діабету, але особливо при діабеті 2 типу.

Фактори ризику для a діабет 1 типу є:

  • особиста історія аутоімунних захворювань, таких як гіпотиреоз
  • наявність у сім'ї діабету 1 типу (у цьому випадку ризик передачі захворювання від батьків низький, близько 5%).

Фактори ризику для a Діабет 2 типу є:

  • надмірна вага або ожиріння
  • фізична бездіяльність
  • тривала терапія кортизоном або серйозні стреси, такі як хірургічне втручання
  • гестаційний діабет в анамнезі (діабет під час вагітності)
  • що належать до певних етнічних груп, таких як вихідці з Латинської Америки, Азії та Африки на південь від Сахари

Лікування

Лікування обох типів діабету

Дієти, які сильно обмежують кількість цукрів, більше не використовуються. Їх замінило збалансоване харчування, з якого не виключені цукри. Тому поради щодо дієти та якості вуглеводів (цукру) є корисною інформацією для людей із діабетом. Регулярні фізичні навантаження також є дуже корисними та невід’ємною частиною лікування.

Діабет вимагає лікування протягом усього життя. Щоб добре жити зі своїми захворюваннями, настійно рекомендується пацієнтові та оточуючим відвідувати курси або терапевтичну освітню програму. Це допомагає краще зрозуміти, що таке хвороба, її наслідки та лікування, що покращує контроль діабету та забезпечує кращу якість життя.

Лікування діабету 1 типу

Оскільки підшлункова залоза більше не виробляє інсулін, лікування діабету 1 типу передбачає ін’єкції інсуліну кілька разів на день (найчастіше за допомогою автоін’єкційних ручок) протягом усього життя. Також інсулін можна вводити постійно та автоматично за допомогою інсулінової помпи.

У деяких випадках можлива також трансплантація підшлункової залози або острівця трансплантації Лангерганса (тобто скупчення спеціалізованих клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін). Хоча це усуває необхідність вводити інсулін, це лікування вимагає довічної імунодепресивної терапії, щоб уникнути відторгнення трансплантата.

Лікування діабету 2 типу

Специфічне лікування діабету 2 типу передбачає прийом одного або декількох ліків, що стимулюють вироблення інсуліну або покращують чутливість клітин до інсуліну (зниження «інсулінорезистентності»). Іноді, коли хвороба запущена, ін’єкції інсуліну також можуть стати необхідними.

Інший останній варіант лікування включає ін’єкції гормону, який називається GLP-1 (глюкагоноподібний пептид), який покращує чутливість до інсуліну та зменшує неадекватне компенсаторне вироблення глюкози (цукру) в печінці.

Лікування гіпоглікемії

Починати це слід незабаром після появи перших симптомів, щоб рівень цукру в крові не падав занадто низько і не викликав серйозних симптомів. Лікування гіпоглікемії складається з:

  • щоб сісти, а потім проковтнути концентрований цукор, наприклад 200 мл Сік, 2-3 грудочки цукру або дещо цукерки розведений у невеликій кількості води
  • приблизно через 20 хвилин, візьміть білкова закуска, як шматок сиру чи горіхів.

Еволюція та можливі ускладнення

Регулярна медична допомога, допомога медсестрам та дієтологам, а також добре відстежуване лікування особою, навченою регулярно та адекватно приймати його, дозволяють добре контролювати хворобу та сприяти високій якості життя. Таким чином, можна уникнути ускладнень, пов’язаних з діабетом, або, якщо вони вже є, ступінь їх тяжкості може бути обмежена.

Однак за відсутності лікування або якщо контроль рівня цукру в крові (рівень цукру в крові) недостатній, ускладнення можуть з’являтися на більш тривалий або коротший термін. Це може бути:

У деяких випадках, якщо лікування не дотримується належним чином або якщо доза препарату не відрегульована належним чином з урахуванням кількості вживаної їжі або інтенсивності зусиль, захворювання може стати незбалансованим і призвести до гіперглікемія (рівень цукру в крові занадто високий) або, навпаки, при гіпоглікемія (рівень цукру в крові занадто низький).

  • симптоми гіперглікемії це поліурія (багато і часто сечовипускання), полідипсія (постійне відчуття спраги та багато пиття), поліфагія (постійне відчуття голоду та багато їжі), втрата ваги, незважаючи на нормальну дієту, ніктурія (часто вставати вночі мочитися), погане самопочуття та втома
  • симптоми гіпоглікемії часто трапляються через 3-4 години після їжі: раптове падіння енергії, слабкість, нервозність, дратівливість, тремор, блідість, пітливість (холод), головний біль, почуття голоду, запаморочення, сонливість, труднощі з концентрацією уваги.

Коли виникає гіпоглікемія ніч під час сну це може проявлятися безсонням, нічним потовиділенням, кошмарами, втомою, дратівливістю і розгубленістю при пробудженні.
Коли гіпоглікемія є серйозний (дуже низький рівень цукру в крові), можуть виникати інші симптоми: незв’язна мова, непритомність або навіть кома (гіпоглікемічна кома). У цьому випадку лікування повинно бути швидким, щоб уникнути пошкодження мозку.

Профілактика

Запобігти а діабет 1 типу.

З іншого боку, для запобігання Діабет 2 типу, мова йде про прийняття способу життя, який включає збалансоване харчування та регулярні фізичні вправи, щоб уникнути надмірної ваги або ожиріння.
Можливо, людям, у яких є кілька факторів ризику розвитку діабету 2 типу, лікар може призначити профілактичний препарат, який діє на інсулінорезистентність (але це не компенсується всіма медичними страховими компаніями).
Нарешті, у людей із ожирінням, діабет яких можна лише важко контролювати, операція баріатричної хірургії (розміщення шлункової стрічки, зменшення розмірів шлунка тощо) може допомогти поліпшити захворювання.

Коли звертатися до лікаря ?

Телефонуйте 144 якщо хвора на діабет людина втрачає свідомість.
Якщо хтось із ваших близьких пройшов навчання для цього, він може ввести глюкагон (гормон, що підвищує глюкозу), оскільки втрата свідомості може бути пов’язана з гіпоглікемією (рівнем цукру в крові). Дуже низький вміст крові).

Зателефонуйте своєму лікарю або службі виклику (не чекаючи кінця вихідних або ночі) якщо хворий на цукровий діабет відчуває сильну спрагу або сильну втому, якщо мочиться частіше, ніж зазвичай, або якщо у них, здається, є інфекція, особливо в ногах, щиколотках або стопах.

Зателефонуйте своєму звичайному лікарю (у робочий час) якщо хворий на цукровий діабет зауважує, що рівень цукру в крові високий або що мимовільно схудла.

Корисна інформація для лікаря

Лікар зосередиться, зокрема, на симптомах та існуванні факторів ризику (діабет у сім’ї, нещодавнє призначення кортизону або супутніх препаратів, надмірна вага або ожиріння, малорухливий спосіб життя, серйозні стреси, такі як операція).

Він також буде зацікавлений у способі лікування та його підтримці, у значеннях глюкози в крові, які можливо вимірюють удома, а також у прояві симптомів, що свідчать про гіперглікемію чи гіпоглікемію.

Іспити

Основні з них тести для діагностики діабету є:

  • вимірювання рівня глюкози (цукру) в крові вранці натщесерце
  • багаторазові вимірювання (протягом годин) рівня цукру в крові після прийому певної кількості пероральної глюкози (тест на індуковану гіперглікемію) для раннього виявлення діабету (тобто до фактичного оголошення захворювання) за наявності факторів ризику

Основні відгуки для моніторингу прогресу діабету є:

  • вимірювання рівня глюкози (цукру) в крові вранці натщесерце
  • вимірювання пацієнтом (за допомогою автоматичного вимірювального приладу) рівня глюкози в різний час доби відповідно до рекомендацій лікаря та при появі симптомів гіперглікемії або гіпоглікемії.
  • вимірювання глікованого гемоглобіну (HbA1c) у крові, що дозволяє оцінити середню концентрацію глюкози за останні три місяці. Це вимірювання корисно, зокрема, для перевірки ефективності терапевтичних заходів (дієта, препарати)
  • можливо, особливо при цукровому діабеті 1 типу, перевірка кислотності крові (рН), рівня ацетону в крові або сечі, а також оцінка стану гідратації (осмоляльності крові) можуть лікар.

Нарешті, лікар може призначити інші обстеження (кардіологічні, офтальмологічні, неврологічні тощо), щоб виявити можливу наявність потенційних ускладнень захворювання та оцінити їх тяжкість.