Діабет та хвороби нирок - Doctissimo

Ваш браузер не може відтворити це відео.

За підрахунками, близько 600 мільйонів людей у всьому світі страждають на захворювання нирок. Сьогодні основною причиною цих захворювань є діабет, який дуже часто пов’язаний із зайвою вагою та високим кров’яним тиском. Відкрийте ці маловідомі посилання, а також засоби профілактики та медичного прогресу для хворих на діаліз.

Більше 5% населення світухронічна ниркова недостатність. Без ранньої діагностики мільйони передчасно помирають від цієї або її хвороби серцево-судинні ускладнення. Однак ці порушення можна виявити, а їх розвиток зупинити або уповільнити.

Класичними причинами хронічних захворювань нирок є запальні захворювання нирок, інфекції та непрохідність сечовипускання, а також генетичні захворювання, такі як полікістоз нирок. Але сьогодні ми бачимо у всіх країнах, що діабет та високий кров’яний тиск стали найпоширенішими причинами. У Франції приблизно 30% хворих на хронічний діаліз, і 40% пацієнтів, які потрапили на діаліз, страждають діабетом. І, за прогнозами, кількість хворих на цукровий діабет, яким потрібен діаліз або трансплантація нирок, подвоїться протягом наступного десятиліття.

Що таке нефропатія ?

Нефропатія - це хвороба печінки що проявляється як ниркова недостатність. Характеризується усуненнямальбумін в сечі зменшення СКФ і високий кров'яний тиск.

Часто це пов’язано з наявністю білка і крові в сечі. Але також можливо відсутність симптомів.

Однак першим наслідком цієї невизнаної хронічної хвороби нирок є прогресуюча втрата функції нирок що призводить до діалізу або трансплантації нирки, щоб врятувати життя пацієнта. Другий наслідок - ризик передчасної смерті ускладнення серцево-судинної системи.

Як діабет впливає на нирки ?

хронічна гіперглікемія діабетиків пошкоджує нирки. Дійсно, надлишок цукру в крові поступово пошкоджує дрібні кровоносні судини в нирках які більше не можуть виконувати свою функцію фільтра. A ниркова проникність відбувається, який може передавати білок в сечі (альбумін). Зрештою, якщо не піклуватися про нефропатію і не стабілізувати діабет, ниркові фільтри можуть бути настільки пошкоджені надлишком цукру, що нирки перестають працювати.

Більше того, діабет також може завдати шкоди нерви, що контролюють сечовидільну систему, спричиняючи труднощі з виділенням сечі та тиском у сечовому міхурі, що може призвести до пошкодження нирок.

Нарешті, бактерії люблять цукор. Тому діабетики мають сприятливе середовище для розмноження бактерій і, отже, для інфекції нирок.

Скринінг та діагностика нефропатії

Близько 30% людей з діабетом мають порушення функції нирок. Будь-який хворий на цукровий діабет повинен насправді проходити обстеження принаймні раз на рік. Цей іспит складається з обстеження сечі для виявлення присутності альбуміну та крові перевірити дозу креатиніну.

Більшість форм захворювань нирок є піддається лікуванню, і їх прогресування можна зупинити, особливо якщо лікування розпочато дуже рано.

Які методи лікування ниркової недостатності ?

На жаль, пошкодження нирок від нефропатії незворотне. Але на кожному етапі діабетичної хвороби нирок ефективне та просте лікування може стабілізувати або навіть змінити еволюцію. Мікроальбумінурія і навіть протеїнурія можуть регресувати, функція нирок може стабілізуватися або навіть покращитися при ретельному контролі рівня цукру в крові та артеріального тиску.

Для цього ваш діабетолог може адаптувати ваше лікування та, або призначити антигіпертензивні препарати типу Інгібітор АПФ для зниження артеріального тиску в нирках та сприяння підтримці функції.

Вам також можуть порадити скористатися дієтологом, щоб навчитися контролюйте споживання білків та деяких мінералів (кальцій, фосфор, натрій, калій), щоб полегшити роботу нирок.

7 ключових заходів профілактики

Понад 80% пацієнтів не знають достатньо ниркові ризики діабету, ані цілі та засоби лікування, двома стовпами яких є контроль глікемії та контроль артеріального тиску.

Контроль високого кров'яного тиску, який уповільнює втрату функції нирок
Зниження протеїнурії за допомогою препаратів, що блокують ренін-ангіотензинову систему
Зниження споживання солі, що допомагає контролювати високий кров'яний тиск
Контроль гіперглікемії та гіперхолестеринемії
Відмова від куріння
Підвищена фізична активність
Контроль надмірної ваги

Наслідки діабету для сну

Психологічні наслідки діабету

Однак іноді нефропатія продовжує прогресувати. І, коли функція нирок менше 15%, діаліз необхідний, щоб замінити погану роботу нирок і очистити кров.

На шляху до більшого комфорту для хворих на діаліз

Коли хвороба вимагає діалізу, нова техніка доступні для пацієнтів. Дійсно, навіть якщо технології хронічного діалізу не останні, деякі нововведення дозволяють зараз більший комфорт:

Вимірювання дози діалізу в режимі реального часу

Тепер це можливовказати кількість доставленого очищення, в тому числі для пристроїв, що використовуються автономним пацієнтом на гемодіалізі на автодіалізі або вдома. Це дозволяє перевірити, чи досягнута доза діалізу, призначена лікарем, і, таким чином, уникнути (шляхом зміни, якщо потрібно, кровотоку в апараті або тривалості сеансу), недостатньо очищеного від його відходів, що призводять до втрати апетиту, що спричиняє недоїдання - дуже важливий фактор смертності хворих на діаліз.

Апарати для діалізу для щоденного гемодіалізу

Щоденний гемодіаліз (6 сеансів на тиждень з 2 год до 2:30) пацієнти часто віддають перевагу звичайному гемодіалізу (3 сеанси на тиждень тривалістю від 4 год до 4 год 30), з одного боку, тому що вони почуваються набагато краще (відсутні симптоми під час сесій, відсутність часу на відновлення необхідний після сеансу, практично вільний режим між сесіями), з іншого боку, оскільки режим щоденного гемодіалізу часом легше застосувати, ніж звичайний режим у соціальному чи професійному житті. Однак ця схема подвоює час і вартість транспортування до лікувального блоку, але також і час підготовки машини до сеансу та її дезінфекції після сеансу. Ось чому розробляється кілька діалізних апаратів, щоб максимально скоротити цей час і дозволити самостійному пацієнту діаліз в домашніх умовах.

Експертна система з перитонеального діалізу

Система телемедицини (Diatelic) дозволяєуникати ризику дрейфу ваги при перитонеальному діалізі. Все, що повинен зробити пацієнт, - це збирати дані свого перитонеального діалізу на комп’ютері щодня (замість того, щоб робити це в своєму діалізному зошиті). Ці дані передаються в експертну систему, яка оцінює еволюцію параметрів пацієнта, зокрема його ваги. У разі дрейфу система випромінює попереджувальне повідомлення відповідальному лікарю, який потім зв’яжеться з пацієнтом, щоб вказати зміни, які слід внести в умови його лікування. Мета - не чекати щомісячного прийому, щоб зреагувати і тим самим уникнути багатьох госпіталізацій.

Продовжувати:

Фонд нирок щодня працює з метою ознайомлення широкої громадськості із захворюваннями нирок, підтримки досліджень та підготовки медичних працівників.

Слайд: Діабет: 10 порад, щоб уникнути ускладнень