Діабет та інші метаболічні захворювання

Часте захворювання

Діабет 2 типу, інсулінонезалежний діабет, "жирний" діабет, діабет дорослих ... за всіма цими назвами криється одна хвороба, яка вражає майже 3 мільйони людей у ​​Франції (5% французів). За даними Інституту нагляду за громадським здоров’ям (InVS), цим хронічним захворюванням страждають 14% людей старше 65 років. Це зростання ще більше помітно в інших західних країнах. Розглянутий ? Прогресивне старіння (більша тривалість життя) та вражаюче збільшення 2 основних факторів ризику: ожиріння та малорухливий спосіб життя. Це також пояснює все частішу появу діабету 2 типу у молодих дорослих, коли його колись вважали діабетом "середнього віку".

цукру крові

Універсальні причини

Інсулін діє на клітини (особливо м’язи), щоб потрапити в них глюкозу крові і тим самим знизити рівень цукру в крові. Але ця система може "вийти з ладу" і сприятиме довгостроковому розвитку діабету типу 2. Діабет 2 типу визначається рівнем цукру в крові натще, що перевищує 1,26 г цукру на літр крові; нормальний рівень цукру в крові натще менше 1,1 г/л.

Між 1,1 та 1,25 г/л ми говоримо про переддіабет: це часто явище інсулінорезистентності, яке називають ІНСУЛІНОРЕЗИСТЕНЦІЄЮ. Підшлункова залоза може виробляти інсулін, але інсулін не виконує свою роботу ефективно, а саме проштовхує цукор у клітини. В результаті глюкоза накопичується в крові, незважаючи на сильну секрецію інсуліну. Надлишок жиру в клітинах часто є причиною резистентності до інсуліну.

Згодом підшлункова залоза виробляє все менше і менше інсуліну, ми говоримо про «знос» підшлункової залози, більш-менш швидкий, залежно від конкретної людини. Недостатня продукція інсуліну називається ІНСУЛІНОПЕНІЯ. Саме за цим компонентом генетичні фактори найбільш позначені.

Обидва відхилення є у всіх діабетиків 2 типу, але резистентність до інсуліну часто передує появі діабету на кілька років.

Переддіабетичні стани

Усі ситуації, що сприяють розвитку інсулінорезистентності, вважаються факторами ризику стати діабетиком 2 типу: їх також визначають як переддіабетичні стани, коли в аналізі крові рівень цукру в крові перевищує 1,1 г/л. Серед них:

  • Збільшення жиру в животі, визначене як ожиріння андроїдів (висока окружність талії)
  • Підвищений вміст жиру в печінці (стеатоз) харчового походження
  • Збільшення рівня тригліцеридів у крові
  • Синдром апное сну
  • Тривалий або високий дозування кортикостероїдів

Моніторинг за допомогою глікованого гемоглобіну (HbA1c)

Для зменшення ризику ускладнень необхідний тривалий моніторинг рівня глюкози в крові; це робиться шляхом вимірювання глікованого гемоглобіну. Це частка гемоглобіну, яка «прилипає» до глюкози пропорційно цукру в крові, при терміні зберігання 3 місяці, результати виражаються у%. Менше 6% у недіабетиків він збільшується при діабеті і відображає середній рівень цукру в крові. Рекомендація полягає в тому, щоб “жити нижче 7%” для більшості людей, які страждають на діабет. Цей аналіз крові є основою моніторингу діабету.

Чому 7%? Створений відповідно до міжнародних рекомендацій, цей поріг є добрим компромісом для встановлення досяжної мети для діабетиків; ми знаємо, що це відповідає дуже низькому рівню ускладнень. Мета завжди індивідуалізована.

Що стосується щоденного самоконтролю рівня глюкози в крові шляхом уколу кінчиком пальця (так званий капілярний глюкоза крові, який зазвичай записується в зошиті), він залишається необхідним для людей, які отримують лікування інсуліном або сульфонілсечовинами. Але це не обов’язково для всіх хворих на цукровий діабет 2 типу: скоріше воно служить допоміжним заходом, що проводиться на тимчасовій основі, з метою ознайомлення пацієнтів із позитивним впливом змін способу життя (дієти та фізичної активності) на рівень цукру в крові.

Довгострокові ризики

В основному вони пов’язані з пошкодженням судин (артеріальної системи).

У випадку великих судин гіперглікемія погіршує бляшки атероми і, отже, сприяє блокуванню артерій серця (інфаркт), мозку (інсульт), ніг (артеріїт) та нирок (діаліз). Однак тютюн, холестерин і високий кров'яний тиск настільки ж шкідливі, як і рівень цукру в крові, і їх слід враховувати для обмеження серцево-судинних ризиків у всіх діабетиків.

Якщо це мікросудини, то сама гіперглікемія ризикує пошкодити сітківку ока (стежити за очним дном), нервові стінки (втрата чутливості на стопах) та нирки.

Балансування рівня цукру в крові та інших факторів ризику серцево-судинної системи допомагає запобігти ускладненням або обмежити їх інтенсивність.