Діабет та нирки - Діабетична нефропатія - Діабет Mediq Direkt

Німецьке діабетичне товариство підраховує, що близько 20 - 40 відсотків діабетиків страждають на пошкодження нирок під час хвороби. Чому так?

Пара фактів

Давайте детальніше розглянемо нирки та їх функцію. Нирки - це пара бобоподібних органів довжиною від 10 до 12 см і шириною від 5 до 6 см, розміром приблизно з кулак. Вони важать в середньому 120-200 г і лежать нижче діафрагми у людини, по обидва боки хребта, на рівні нижніх ребер.

нирки

Їх головне завдання - очистити і фільтрувати кров, вони, так би мовити, «пральна машина» нашого організму. Вони щодня роблять важку роботу, оскільки за 24 години протікає близько 1500 літрів крові і очищається від «токсичних» відходів з організму.

Ця промивна система складається з так званих ниркових тільців, які складаються з клубка крихітних судин. Кров, що підлягає очищенню, протікає через ці кровоносні судини (клубочки), а речовини, які більше не потрібні, відфільтровуються за допомогою (кров’яного) тиску, виштовхуючись через стінку судини, а потім виводяться із сечею. Великі молекули, такі як білки та клітини крові, утримуються в крові за допомогою фільтруючої системи. Інші важливі для організму речовини, такі як вітаміни, мінерали та значна частина води, повертаються і таким чином утримуються в організмі.

Нирки та артеріальний тиск

Нирки не тільки відповідають за очищення організму, вони також відіграють вирішальну роль у артеріальному тиску. Це робиться двома способами.

По-перше, артеріальний тиск залежить від загальної кількості крові, яка циркулює в організмі. Оскільки нирки регулюють водний баланс, виводячи рідини, це, звичайно, також впливає на об’єм крові. Чим менше рідини, тим нижче тиск у судинах.

По-друге, артеріальний тиск залежить від розширення або розтяжності судин. Це легко уявити: якщо ви пустите однакову кількість води через садовий шланг і пожежний шланг, тиск у садовому шлангу буде набагато більшим. Якщо ця функція порушена, різні фактори, напр. Винні можуть бути гормони, нерви або пряме пошкодження стінок судин. Багато гормональних та нервових процесів у нашому організмі контролюються нирками. Якщо нирки не працюють (більше) недостатньо, гормони, наприклад, призводять до підвищення артеріального тиску.
У той же час зміни в судинах нирок через відкладення, згустки крові або запалення можуть призвести до звуження судин. Тільки досить високий кров'яний тиск може гарантувати безперебійний кровотік.

Що зараз відбувається в нирках діабетиків?

Зміни в нирках, спричинені діабетом, починаються дуже повільно і зазвичай не пов’язані з болем у перші кілька років.

Перш за все, слід сказати, що інші фактори, такі як B.

  • гіпертонія
  • Дим
  • генетична схильність
  • Тривалість діабету
  • Вік пацієнта
  • дуже надмірна вага, а також
  • Порушення ліпідного обміну

не відіграють незначної ролі у розвитку пошкодження нирок.

П’ять стадій ураження нирок

Важливим маркером є ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації). Це вказує на кількість сечі, яку ще можна відфільтрувати нирками. ШКФ визначається в крові. Пошкодження нирки (= ниркова недостатність) ділиться на п’ять стадій.

Етап 1 є збільшена нирка і посилена функція нирок. Як і в 2 етап, яке характеризується початковим потовщенням ниркової тканини, пацієнт не відчуває жодних симптомів.

З роками високий рівень цукру в крові призводить до подальшого пошкодження, потовщення судинних стінок у клубочках і, таким чином, проникності для білків, які насправді повинні зберігатися в організмі.
Поява мікроальбуміну (найменших білкових тіл) у сечі та підвищення артеріального тиску є ознаками початку ураження нирок - 3 етап. На цьому етапі ще цілком можливо запобігти постійному пошкодженню нирок, оптимально регулюючи рівень цукру в крові та артеріальний тиск.

Якщо ж обмін речовин продовжує бути поганим, руйнування ниркової тканини триває. Макроальбуміни (великі білкові тіла) тепер також можна виявити в сечі. Крім того, так зване значення нирок у крові, креатиніну збільшується, а швидкість фільтрації в клубочках значно зменшується. Від цього 4 етап Якщо пошкодження нирок не вдається скасувати, можна лише спробувати уповільнити прогресування. в 5 етап нирки вже не можуть адекватно виконувати свою функцію детоксикації. “Отруйні” речовини накопичуються в організмі. Пацієнту потрібна замісна терапія нирок (діаліз) або трансплантація нирки.

У Німеччині приблизно третина хворих на діаліз страждають діабетом.

Харчування при нирковій недостатності

Збалансована дієта рекомендується кожній людині та діабетикам.

Однак після пошкодження нирки харчування відіграє життєво важливу або життєво важливу роль. Особливу увагу тут слід приділити білку.

Рекомендується значне зменшення споживання білка. Це призначено для зниження швидкості фільтрації та полегшення стану нирок. Крім того, менше речовин, що містять відходи (наприклад, сечовина) від обміну білків, що також сприяє полегшенню організму. З 4 стадії це має бути нижче 0,6 г/кг маси тіла. DGE (Німецьке товариство з питань харчування) рекомендує щоденне споживання білка 0,8 г/кг маси тіла для здорової дорослої людини. Якщо ви вважаєте, що середня кількість споживаного білка в Німеччині становить 1,3 г на кг ваги, ви можете уявити, наскільки суворим є обмеження в харчуванні.

Висновок

Діабетична нефропатія є дуже поширеним вторинним захворюванням діабету. До речі, тип діабету не має значення.
Однак не кожному діабетику це доводиться страждати. Важливими для зменшення ризику є:

  • контроль рівня цукру в крові близький до норми,
  • Значення артеріального тиску нижче 130/80 мм рт.ст.,
  • НЕ палю,
  • випивати 1,5-2 літри рідини щодня,
  • зверніть увагу на збалансоване харчування,
  • Уникайте зайвої ваги або зменшіть наявну надмірну вагу,
  • достатня кількість фізичних вправ.

Окрім цих моментів, з якими зацікавлена ​​особа може активно допомагати, звичайно, важливі також огляди в практиці діабету. Там регулярно проводять дослідження сечі, крові та артеріального тиску. Потім разом зі своїм лікарем або консультантом з діабету ви можете скорегувати та оптимізувати свою терапію, якщо це необхідно.
Синій паспорт здоров’я діабету може допомогти. Це з першого погляду показує, які обстеження важливі та чи відповідають ваші показники в межах норми. Регулярно вводьте всі лабораторні значення у свій паспорт, щоб усі лікуючі лікарі/спеціалісти могли бачити поточний стан терапії.

Ваша Аня Мельцер
Консультант з діабету DDG