Діабет та вагітність diabetesDE - німецька допомога при діабеті
8 серпня 2019 року відбудеться експертний чат на тему "Діабет і вагітність" з Dr. мед. Натомість Йенс Ступіне. Він відповість на ваші запитання в прямому ефірі в четвер з 17:00 до 19:00.
Лікар. мед. Йенс Ступіне
Тема: Діагностика діабету пізнього терміну гестації - дитячі ризики
Через час канікул у мене гестаційний діабет був діагностований дуже пізно (зараз на 30-му тижні вагітності). Я не страждаю зайвою вагою (ІМТ до вагітності 21,5; наразі набираю вагу 9 кг) і харчуюся дуже здоровою дієтою (багато овочів і фруктів, багато нежирного м’яса, натуральний йогурт, немає білого хліба, навряд чи цукру) і багато рухаюся (зовсім недавно всі Перший-три години гірських походів у чотиритижневі канікули). - Чи може не лікування через пізній діагноз вже нашкодити моїй дитині чи вже значно збільшило ризики (через внутрішньоутробне програмування)? - Що ще я можу зробити (крім повного уникання цукру) для протидії діабету?
Це залежить від рівня цукру в крові, який ви вимірюєте самостійно. Якщо вони знаходяться в межах норми, довгострокові наслідки для вашої дитини малоймовірні. Будь ласка, також проведіть УЗД та визначення ваги. Фізичні навантаження дуже хороші, але не рекомендується повністю уникати цукру (крім цукрів, які швидко надходять у кров).
Тема: Діабет і вагітність
Під час останньої вагітності у мене був дещо непостійний рівень цукру в крові. Зараз моїй доньці 4 місяці, і я насправді думав, що зможу позначити цю тему. Зараз я щойно з’їв 500 г картоплі і, оскільки це повністю підвищило б рівень цукру в крові під час вагітності, я прийняв це для розваги. 181 мг/дл через 45 хв. Я трохи вражений. Це нормально, чи я повинен хвилюватися? Це, безумовно, занадто високо для здорової людини, чи не так?
Будь ласка, не хвилюйтеся спочатку, одне значення, яке ви вже виміряли через 45 хвилин, насправді не має значення. Будь ласка, спочатку дайте своєму спеціалісту 75-г-оГТТ.
Тема: Діабет і вагітність
Я перебуваю на 36 тижні вагітності, і через цукровий діабет СС у крові було виявлено 13,8 антитіла Gad. Межа повинна бути 0,7. Я дуже добре можу обійтися без інсуліну. На даний момент я навіть не досягаю 120 через годину після обіду. Я просто тверезий між 90 і 100, що трохи вище для вагітності, але я не бачу підстав робити собі ін'єкції, тому що карлик маленький. Моє довгострокове значення - 5,6. У тесті Ogtt у мене були дуже високі показники (тверезий близько 120), оскільки мені дозволялося лежати більше місяця через ускладнення вагітності. Через день після того, як мій гінеколог дав мені дозвіл переїхати знову, цей тест ОГТТ вже був там. Тепер мої запитання: це вже маніфестний діабет 1 типу? Мій дієтолог вважає, що у мене вже є діабет 1 типу, а не гестаційний. І чи можуть антитіла до GAD повернутися назад або діагноз 1 типу вже повністю підтверджений? І чи Т1 взагалі повинен прорватися? Всі інші антитіла були негативними. Дякуємо за вашу оцінку.
На жаль, слід припустити, що у вас розвинеться діабет 1 типу. Але у вас все ще залишається інсулін. Після вагітності, будь ласка, повторно визначте антитіла до GAD або залишкову функцію інсуліну.
Тема: Діабет і вагітність
моя сестра вагітна, і звичайний ОГТТ повинен бути. Зараз гінеколог зазначає, що її hba1c дорівнює 5,2, і, згідно з останніми висновками, також з Нідерландів, це означає, що якщо вагітність ОГТТ нижче 5,2, вона більше не проводиться. Це було б у випадку лише зі значеннями вище цього. це правильно?
ні, це не правильно. HbA1c не дуже значущий під час вагітності, і діагноз гестаційного діабету не може бути встановлений за допомогою нього.
Ваша сестра обов’язково повинна зробити тест на 50 г або OGTT на 75 г.
Тема: Діабет і вагітність
Деякий час тому у мене діагностували гестаційний діабет. До 32 тижнів вагітності я міг це дуже добре компенсувати, змінивши дієту. Зараз, на жаль, мені доводиться вводити інсулін вночі та вдень. Перед їжею мені потрібно вколоти від 4 до 8 одиниць, залежно від того, що є в меню. Оскільки я перебуваю на "фазі найму", я, звичайно, тестую це. У страві з борошном рівень цукру у мене був нижчий без інсуліну, ніж через кілька днів із інсуліном 8E ?! Така ж проблема зі спагетті з томатним соусом. Без інсуліну я зазвичай знаходився на рівні цукру близько 130, з інсуліном (6Е) мені раптом не вистачило 150. Може статися, що організму потрібно якийсь час, щоб звикнути до інсуліну, або ви можете зробити собі ін’єкцію по-справжньому неправильно?
Дякую за відповідь Ізабель
немає "фази звикання" з інсуліном. Звичайно, такі "викиди" також можуть траплятися один раз. Але можливо, що ваш вимірювальний прилад несправний або ви ввели неправильно? Звідси важко сказати. Будь ласка, представтесь своєму пораднику з діабету та перегляньте всі джерела помилок з нею.
Тема: Діабет і вагітність
У мене питання про вагітність. За останні кілька місяців мені вдалося знизити рівень HbA1c з 10 до 7,2, і мій діабетолог зараз дав мені зелене світло для СС. Тепер я знову маю проблему з тим, що показники досить коливаються після плідних днів. Тому я запитую себе, чи це нормально, чи ці підвищені значення вже могли б негативно вплинути на дитину, якби запліднення спрацювало. Або це не було б так погано перші кілька тижнів? Отже, ми говоримо про часові рамки ДО того, як правило відсутнє. Зрештою, я хочу уникати всього, що могло б зашкодити дитині, якщо це можливо.
початковий рівень HbA1c, що дорівнює 7,2%, вже дуже хороший і пов'язаний із значно меншим ризиком, ніж 10.
Коливання рівня глюкози в крові протягом циклу є нормальним явищем. Навіть якщо запліднення спрацювало, це, ймовірно, спочатку не шкодить розвивається ембріону. Будь ласка, регулярно відвідуйте свого діабетолога/гінеколога для подальших перевірок. Удачі вам у вагітності!
Тема: Діабет і вагітність
Чи правда, що жінки з високим кров'яним тиском мають підвищений ризик мати дитину-інваліда, оскільки за дитиною можуть не доглядати належним чином? У мене високий кров’яний тиск і цукровий діабет t1. Боюсь, що не зможу мати здорових дітей.
Високий кров'яний тиск у поєднанні з T1D - це справді ризикована ситуація, але: спочатку не варто турбуватися про здоров'я дитини.
Набагато важливіше: ПЕРЕД тим, як завагітніти, зверніться до свого діабетолога і все добре підготуйте: тобто хороший рівень глюкози в крові близький до норми, HbA1c бажано нижче 7% (ймовірність вади розвитку залежить від HbA1c). Окрім того, будь ласка, повідомте про можливу зміну ліків від артеріального тиску, оскільки ваші ліки можуть не застосовуватися під час вагітності/або. може завдати шкоди дитині.
Бажаю тобі багато успіхів.
Тема: Діабет і вагітність
мають діабет 2 типу і приймають метформін 500. Що ви можете мені порекомендувати - вже при плануванні вагітності: перейти безпосередньо на інсулін або (все-таки?) Дотримуватися метформіну? І якщо вагітність визначена - продовжуйте приймати метформін або негайно припиніть його?
Дякую та найкращі побажання Тані
Метформін офіційно не затверджений у Німеччині під час вагітності. Тому його слід припинити, як тільки ви завагітніли. Тоді на основі ваших значень БГ вам доведеться вирішити, чи може вам знадобитися інсулін.
Однак: Метформін схвалений у багатьох інших країнах, і зараз є дослідження, які також не показали жодної органічної шкоди для дитини з точки зору довгострокових наслідків. Однак у довготривалому дослідженні вік 7-9 років мав дещо більшу вагу, коли метформін приймався під час вагітності.
У Німеччині можливе подальше споживання як так званого "використання поза межею етикетки". Обговоріть це зі своїм діабетологом. Багато жінок мали хороший досвід із цим.
Тож врешті-решт ви повинні вирішити самі, я не можу зробити це за вас.
Тема: Діабет і вагітність
Шановний докторе. Ступіна,
Я хотіла б завагітніти, у мене цукровий діабет 1 типу, і моє значення Hba1c в даний час все ще перевищує 7. Мій діабетолог сказав, що спочатку він повинен був знизитися перед вагітністю. Я змінила діабетолога. Мій новий лікар каже, що це не має значення, і що я повинен попрацювати над своїм станом під час вагітності. Тому що він би все одно знову змінився. Що зараз?.
на жаль, я не знаю, наскільки ваш HbA1c вище "7%". Прийнятними будуть значення до приблизно 7,5%. У будь-якому випадку, чим вищий ризик, тим більший ризик пошкодження майбутньої дитини або викидня на ранніх термінах.
Будь ласка, спробуйте добре встановити значення ДО вагітності! Багато успіхів!
Тема: Діабет і вагітність
У мене вже майже 20 років цукровий діабет типу 1. У мене є бажання завагітніти і я зараз готуюся до дитини - з усіма наворотами (діабетолог та ін.) Моє питання зараз: як можна/потрібно діабетику під час вагітності, в хто все одно змішує все через гормональні зміни, може впоратися з нудотою, пов’язаною з вагітністю. Це особливий виклик для діабетиків. Як ви готуєтесь до цього, що ви робите, якщо доводиться робити перерви 6 разів на день (так було з другом) і т. Д. Чи потрібно звертати увагу на особливі речі, якщо так, що і як можна захистити себе від нудоти? Спасибі за вашу допомогу. З найкращими побажаннями Філіз Р.
Перш за все, я бажаю вам усіх успіхів у завагітнінні. Будь ласка, сприйміть це позитивно: не сказано, що у вас спочатку виникає така сильна нудота. Багато вагітних жінок це ніяк не позначається.
Однак з цим мало що можна зробити: пити достатньо, харчуватися здоровою їжею, мало стресу! часто допомагають.
Якщо воно стає занадто сильним, можливо, вам доведеться потрапити до лікарні як стаціонарного пацієнта. Там ви отримаєте інфузійну терапію через вену, яка буде працювати через кілька днів. Звичайно, ви повинні стежити за своїм БГ і трохи зменшити інсулін, якщо це необхідно.
Тема: Діабет і вагітність
У мене був гестаційний діабет у першій СС. Зараз я знову вагітна на 6 тижні вагітності. Чи рекомендуєте ви більш ранній тест oGTT до 20-го тижня вагітності, чи я можу почекати до цього? До того ж: чи варто мені негайно йти до діабетолога?
так, ви ризикуєте знову захворіти на гестаційний діабет. Зробіть тест (глюкоза натще) до 24 тижнів! Ви можете пройти обстеження у діабетолога або гінеколога.