DiabetesDE - німецька допомога при цукровому діабеті - міцний для мільйонів експертів чат з професором
Наша експертна консультація з професором доктором мед. Юрген Ордеман на тему «Баріатрична хірургія - коли операція допомагає хворим на цукровий діабет?» Він відповість на ваші запитання в прямому ефірі в четвер, 31 січня 2013 року, з 17 до 19 години.
Ун-т-проф. Лікар. мед. Юрген Ордеманн
Тема: Баріатрична хірургія - Коли хірургічна допомога допомагає хворим на діабет?
з моїм чоловіком всі зусилля для схуднення не працюють. У нього серйозно надмірна вага, у нього високий кров'яний тиск і минулого року він переніс "незначний" інсульт. Нам вже порадили зробити операцію - але ми цього трохи боїмося. Не сказано, що він буде постійно худнути разом з цим. Який рівень успіху? І які ризики має шлункова стрічка?
Тема: Erahrungen - рукав шлунка
1) Скільки років проводяться довготривалі спостереження на рукаві і який досвід? ?
2) Чи можливий тривалий успіх? ?
3) Кому б ви не порадили робити хірургічну операцію на шлунку? ?
Дякую
Шановний пане Чжихоне,
Тема: Баріатрична хірургія - Коли хірургічна допомога допомагає хворим на діабет?
Привіт, професоре Ордеманн, наскільки дорога операція, щоб зменшити шлунок? Я припускаю, що касовий апарат за це не платить.
Шановний пане Д.,
Якщо у вас ІМТ понад 40 або ІМТ старше 35 років і ви вже страждаєте від вторинного захворювання, такого як цукровий діабет або високий кров'яний тиск, медичні страхові компанії подбають про операцію. Однак ви повинні заздалегідь довести, що намагалися консервативно зменшити свою вагу принаймні протягом півроку (поради щодо харчування, поведінкова терапія, спорт). В основному шлунковий шунтування або шлунковий зонд коштують близько 8000 євро. У будь-якому випадку, спершу спробуйте зменшити свою вагу за допомогою порад з питань харчування та фізичних вправ. Вам слід звернутися за порадою до свого сімейного лікаря. Тільки завдяки професійній допомозі ви зможете наблизитися до своєї мети схуднення.
З повагою, Юрген Ордеманн
Тема: Баріатрична хірургія - Коли хірургічна допомога допомагає хворим на цукровий діабет?
Привіт.
У мене ліподема на руках і ногах. В даний час у мене ІМТ 32 і 35,3% жиру в організмі. У мене вже 2 роки діабет 2 типу. Це через це? Але я не можу більше втрачати вагу, тому що моя верхня частина тіла вже досить струнка. Чи може OP допомогти, якщо це необхідно?
Велике спасибі за вашу допомогу
Л. Д.
Дякую за Ваше запитання.
Ліподема часто виникає лише в кінцівках. Терапія
Вибір - це мультимодальний підхід. Сюди входить лімфодренаж,
Компресії та зміни дієти. Операція на шлунку
(баріатрична хірургія) у Вашому випадку не рекомендується. Баріатрична
Операції виконуються лише з ІМТ 40. Ваш ІМТ
становить 32.
Я бажаю вам швидкого одужання, найкращі побажання з Берліна
Юрген Ордеманн
Тема: баріатрична хірургія при цукровому діабеті m
Шановний професоре Ордеманн,
три питання про баріатричну хірургію у хворих на цукровий діабет із ожирінням.
Які протипоказання в даний час безперечні?
Чого не скажеш про відносно високий рівень рецидивів, про який йдеться у спеціалізованій літературі. За даними Ramos та співавт. (Червень 2012 р.) 21%?
Ви віддаєте перевагу "рукавному шлунку" або "біліопанкреатичній диверсії"? Ви можете пояснити причину?
З повагою,
П. Фалатурі
Багато привітань від Шарі,
Юрген Ордеманн
Тема: Баріатрична хірургія - Коли хірургічна допомога допомагає хворим на цукровий діабет?
Шановний професоре Ордеманн,
Два роки тому мені поставили діагноз 2 типу. Але у мене, мабуть, вже давно хвороба. Я приймаю таблетки, а також ввожу інсулін. Інакше це не працює. Я не можу контролювати свою вагу, навіть якщо дотримуюся дієтичного плану. Через це вже був у лікуванні. Мій ІМТ завжди становить близько 31. Я боюся ускладнень. Ногу моєї тітки навіть довелося видаляти до кінця хвороби. Поки що я не хотів робити операцію через це - зрештою, це також несе ризик, але я не знаю іншого виходу. Чи існує обмеження ІМТ щодо того, коли починається операція - так це варіант для мене?
Шановний пане Г.,
Дякуємо за вашу пошту.
Я можу зрозуміти вашу стурбованість. Захворювання на діабет можна певною мірою лікувати консервативними формами терапії. Спосіб життя є більш вирішальним. Найкращий захист від погіршення вашої хвороби - це здорове харчування та багато-багато фізичних вправ! В останні роки стало ясно, що такі операції, як шунтування шлунка, також можуть значно покращити діабет. Це спостереження було зроблено у пацієнтів, які прооперовані з приводу ожиріння. Незабаром після операції цим пацієнтам більше не доводилося вводити інсулін. Однак оперувати можна лише пацієнтів з ІМТ понад 35 років і діабетом або одним
ІМТ понад 40. Існують також міркування щодо оперування пацієнтів із нижчим ІМТ та діабетом. Але це можливо лише в дослідженнях. Отже, на жаль, наразі жодна операція для вас не підходить. Однак це може змінитися протягом найближчих кількох років, так що таких пацієнтів, як ви, також можна оперувати. Сподіваюся, що мені вдалося відповісти на ваше запитання донині, і бажаю швидкого одужання,
Юрген Ордеманн
Тема: Баріатрична хірургія - Коли хірургічна допомога допомагає хворим на діабет?
Шановний професоре Ордеманн,
У чаті ви говорите про біліопанкреатичну диверсію (BPD) та про те, що це має сильніші побічні ефекти. Що це може бути? Наскільки вищий ризик порівняно із шлунковим рукавом або шлунковим шунтуванням?
Вітаю вас ласкаво,
Саманта Г.
Шановна пані Г.,
Дякую за Ваше запитання. На додаток до обмеження (невеликий обсяг шлунка/швидке насичення), основним механізмом дії БЛД є насамперед мальабсорбція. Порушення всмоктування означає погане травлення, що призводить до поглинання меншої кількості вуглеводів та жирів. Але це також означає, що засвоюється менше вітамінів, заліза та мікроелементів. Після БЛД всі ці речовини необхідно замінювати щодня, тобто приймати їх у формі таблеток (це також стосується шлункового шунтування та, частково, шлункового рукава). Слід також врахувати, що у багатьох пацієнтів після БЛД спостерігається дуже незручна дефекація (часта частота). Однак ці побічні ефекти різні для всіх пацієнтів. Важливо порівняти та обговорити переваги та побічні ефекти цієї операції з іншими процедурами із відповідальним лікарем.
багато привітань,
Юрген Ордеманн
Тема: За необхідності?
Шановний професоре Ордеманн,
Мене цікавить, коли вам слід робити операцію на шлунку. У мене дуже надмірна вага - 104 кг на 1,88 м, і я вже спробував усі дієти. Я теж один раз займався спортом, але досі не знайшов для мене відповідного виду спорту. Це теж не приносить мені великої користі, бо тоді я багато їжу, тому що приходжу додому голодним після тренувань. Я часто бажав, щоб у мене була просто стрічка навколо живота, щоб я був менш голодним.
Оскільки я діабетик 2 типу, це, можливо, також допомогло б мені при цукровому діабеті - я вже є кандидатом на операцію і які ризики? Що може статися?
Дорогий містер.,
Дякуємо за вашу пошту. При зрості 188 см і вазі тіла 104 кг ви маєте ІМТ 29,4. Це означає, що у вас надмірна вага, але ви ще не страждаєте ожирінням. Звичайно, ви повинні дуже уважно стежити за своєю вагою, тим більше, що ви вже діабетик. Настійно раджу звернутися за порадою з питань харчування. Крім того, слід займатися легкими видами спорту на витривалість. Будь ласка, спробуйте проводити ці форми терапії за професійною порадою. Хірургічне втручання поки що не є для вас варіантом. Шлунковий тракт, шлунковий шунтування або шлунковий рукав проводяться лише з ІМТ 40 (35). Але я переконаний, що ви можете стабілізувати свою вагу завдяки послідовним тренуванням і повноцінному харчуванню,
багато привітань з Берліна
Юрген Ордеманн
Тема: Баріатрична хірургія - Коли хірургічна допомога допомагає хворим на цукровий діабет?
Привіт, у засобах масової інформації я прочитав думки з двох частин щодо операції з надмірною вагою або, особливо, для операції з лише невеликою вагою. Який ваш досвід на практиці - скільки операцій на шлунку ви робите приблизно на рік діабетикам? Які найгірші побічні ефекти мали місце? І чи ризик для нормальних людей такий самий, як і для людей із зайвою вагою? На мою особисту думку, зміна способу життя у багатьох випадках абсолютно нічого не приносить. це засмучує, і люди вірять, що це їх вина, і саме так до них ставляться оточуючі. Все більше досліджень показують, що мозок також робить значний внесок у успіх схуднення. У такому випадку хіба операція не є альтернативою? Не тільки тоді, коли ІМТ досягає певного значення?