Діабетична нефропатія - причини, симптоми та лікування

A діабетична нефропатія Пошкодження судин нирок, що постачають, в результаті надмірно високого рівня цукру в крові, що може призвести до вираженого порушення функції нирок. Діабетична нефропатія є найпоширенішою причиною необхідності діалізу в Німеччині.

Зміст

Що таке діабетична нефропатія?

Пошкодження клубочкових (кулеподібних) капілярів нирок називають діабетичною нефропатією, яку часто можна спостерігати у зв'язку з тривалим, особливо погано контрольованим і цукровим діабетом віком від 10 до 15 років (I і II типи). У багатьох випадках симптоми діабетичної нефропатії проявляються лише через роки запущеного захворювання.

Сюди входять головний біль, погана працездатність, анемія (анемія), утворення набряків на ногах (набряки через затримку води), збільшення ваги, свербіж, а шкіра змінює колір молочної кави. Приблизно у третини хворих на цукровий діабет нефропатія асоціюється з діабетичною ретинопатією.

На запущених стадіях діабетичної нефропатії може знадобитися діаліз та трансплантація нирок через виражене ураження нирок. Більше 30 відсотків людей, які потребують діалізу в Німеччині, страждають діабетичною нефропатією, що робить захворювання найпоширенішою причиною необхідності діалізу.

причини

Діабетична нефропатія зумовлена підвищеним рівнем цукру в крові протягом тривалого періоду часу. Підвищений рівень цукру в крові спричиняє відкладення у великих кровоносних судинах нирок, що призводить до порушення кровотоку (артеріосклероз) і, як результат, додаткових порушень менших, клубочкових судин.

Функції нирок, особливо фільтруюча здатність органу та здатність до детоксикації, сильно порушені, так що з сечею виділяється більше білків, особливо так званого альбуміну, якого неможливо знайти в сечі здорових людей.

Крім того, різні фактори, такі як гіпертонія (високий кров'яний тиск), підвищення рівня ліпідів у крові, поганий контроль рівня цукру в крові, споживання нікотину, надмірне споживання білка з їжею та генетичне схильність (схильність) збільшують ризик діабетичної нефропатії.

Ви можете знайти свої ліки тут

Симптоми, нездужання та ознаки

Сверблячий
шкіра жовтувато-коричнева
Загальна слабкість і погана стійкість
Затримка води
головний біль
Анемія (анемія), залізодефіцитна анемія
Збільшення ваги

Діагностика та курс

Діабетична нефропатія діагностується за концентрацією альбуміну в сечі. Оскільки, наприклад, рівень білка в сечі також підвищений у разі інфекцій сечовивідних шляхів або гарячкових захворювань, принаймні два з трьох зразків сечі (ранкова сеча) повинні мати підвищений рівень альбуміну для надійного діагнозу.

Рівень концентрації може дати інформацію про стадію діабетичної нефропатії. Хоча при значенні від 20 до 200 мг/л можна припустити початок захворювання нирок, пошкодження нирок вже можна класифікувати як прогресивне за значенням понад 200 мг/л. Крім того, підвищений рівень креатиніну, сечової кислоти та сечовини в крові дає інформацію про порушення функції нирок і про те, чи вже є хронічна ниркова недостатність.

З ранньою діагностикою та початком терапії діабетичну нефропатію можна уповільнити і, можливо, зупинити. У довгостроковій перспективі нелікована діабетична нефропатія призводить до серйозних порушень функції нирок і навіть до необхідності діалізу.

Ускладнення

Діабетична нефропатія виникає внаслідок порушення цукрового балансу, як це буває при цукровому діабеті, який може мати найрізноманітніші ускладнення. Підвищений рівень цукру в крові може призвести до закупорки менших судин в організмі і, отже, до недостатнього забезпечення окремих органів кров’ю та киснем, що призводить до їх загибелі.

З одного боку, особливо страждають нирки (діабетична нефропатія). В процесі процесу потік сечі збільшується, який на подальших стадіях стає все менше. Ниркова недостатність на горизонті. Це збільшує ризик розвитку набряків, а також серцевих аритмій, оскільки менше калію виводиться через ниркову недостатність, що збільшує концентрацію в крові (гіперкаліємія).

Отруєння крові або уремія також можливі, оскільки токсини перестають виводитися в достатній мірі. Крім того, в контексті діабету судини сітківки можуть закупоритися (діабетична ретинопатія). Це може призвести до серйозного погіршення зору, що може призвести до сліпоти. На нерви впливає також цукровий діабет (діабетична нейропатія), що може призвести до розладів чутливості, а також до рухових розладів.

Коли слід звертатися до лікаря?

У разі цієї хвороби в будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря, оскільки не відбувається самовідновлення, а в результаті нирки можуть бути повністю і перш за все безповоротно пошкоджені. Зазвичай слід звернутися до лікаря, якщо людина вже страждає на діабет. Шкіра свербить, а сама шкіра стає жовтою або коричневою. Якщо ці симптоми виникають разом із затримкою води або при втомі та загальній слабкості, відвідування лікаря однозначно необхідне.

Дефіцит заліза та збільшення ваги також можуть свідчити про цей стан. Багато пацієнтів також страждають від головного болю. Як правило, діагностувати захворювання може лікар загальної практики або терапевт. Подальше лікування, однак, залежить від перебігу цієї хвороби, а потім проводиться різними фахівцями. Потім зацікавленій особі доведеться пересадити нирку.

Лікування та терапія

У разі діабетичної нефропатії терапевтичні заходи спрямовані насамперед на оптимальне встановлення значень цукру в крові, оскільки це уповільнює перебіг і усуває ураження нирок на ранніх стадіях.

Крім того, слід перевірити ліки і, якщо потрібно, відкоригувати тривалу терапію. Наприклад, хворим на діабетичну нефропатію не слід приймати часто використовуваний протидіабетичний препарат метформін, оскільки він збільшує ниркову недостатність і тому протипоказаний (непридатний). Крім того, значення артеріального тиску повинно бути якомога нижчим у хворих на цукровий діабет із захворюваннями нирок, оскільки нирки можуть краще функціонувати при низькому значенні.

Крім того, застосовуються антигіпертензивні засоби, такі як інгібітори АПФ та антагоністи ангіотензину II, які не тільки мінімізують ризик прогресування діабетичної нефропатії, але також і серцевих нападів та інсультів. Крім того, слід лікувати інші фактори ризику, такі як підвищений рівень ліпідів у крові. У багатьох випадках діабетичної нефропатії рекомендується змінити дієту на дієту з низьким вмістом білка та низьким вмістом солі, а також зменшити зайву вагу та уникати споживання нікотину.

На запущених стадіях діабетичної нефропатії в більшості випадків показаний діаліз (промивання крові) або трансплантація нирки, оскільки на цьому етапі вже є незворотні (незворотні) пошкодження.

Перспективи та прогноз

Прогноз діабетичної нефропатії вважається несприятливим. Оскільки причиною є погано вилікована хвороба на діабет, за кілька років до цього були неправильно встановлені значення цукру в крові. Крім усього іншого, це впливає на органічну діяльність нирок і скорочує тривалість життя пацієнта.

Змінивши медичну допомогу та здоровий спосіб життя, пацієнт може позитивно вплинути на його самопочуття. Ушкодження нирки, що виникла в результаті, вважається непоправним. На швидкість розвитку захворювання при цукровому діабеті можна впливати. Функціональність нирок все ще порушена. У важких випадках діабетична нефропатія призводить до відмови органів і, отже, до смерті пацієнта.

На додаток до хорошого лікування діабету, постраждалі регулярно проводять діаліз. Це величезне навантаження і може призвести до психічного розладу. Інші хвороби також погіршують перспективу одужання. У сприятливих випадках виявляється донорська нирка і пацієнт має право на трансплантацію нирки.

Як тільки це успішно працює, термін служби можна успішно продовжити. Однак слід очікувати знецінення. Крім того, хороше медичне лікування діабету має важливе значення для запобігання повторним симптомам або проблемам з нирками.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Діабетичну нефропатію можна запобігти регулярними оглядами (артеріальний тиск і жир, вміст білка в сечі) та належним контролем рівня цукру в крові. Крім того, рекомендується змінити дієту на дієту з низьким вмістом солі та з низьким вмістом білка. За допомогою раннього діагностування та своєчасного початку терапії можна уникнути ниркової недостатності через діабетичну нефропатію.

Діабетична нефропатія

Оскільки діабетична нефропатія є частим, але також небезпечним вторинним захворюванням на цукровий діабет, воно вимагає регулярного та професійного спостереження з боку досвідченого нефролога. Під час контролю лікар повинен взяти кров у пацієнта та перевірити показники нирок, щоб виявити можливі порушення функції нирок на ранній стадії.

Таким чином можна запобігти майбутній нирковій недостатності. При необхідності нефролог може провести біопсію, щоб мати змогу зробити точне твердження про стадію пошкодження нирок. Під час процесу може знадобитися діаліз або, у гіршому випадку, трансплантація нирки, про що слід повідомити пацієнта.

Якщо діабетична нефропатія виникає в контексті ще не лікуваного цукрового діабету, пацієнта слід направити до відповідного фахівця, щоб пацієнт пройшов навчання та навчання відповідним лікам та інсуліну, оскільки прийом ліків може бути дуже складним.

Лікар також повинен регулярно призначати перевірки рівня цукру в крові, щоб перевірити налаштування препарату та, якщо потрібно, змінити його. Крім нирок, часто страждають і очі, саме тому пацієнт повинен щорічно звертатися до офтальмолога. За допомогою відображення очного дна це може рано розпізнати зміни і тим самим запобігти сліпоті.

Ви можете зробити це самі

Якщо діагностується діабетична нефропатія, першим заходом самодопомоги є оптимальне регулювання рівня цукру в крові та уникнення високого кров’яного тиску, оскільки нирки додатково піддаються гіпертонії. За допомогою вищезазначених заходів люди, які страждають на діабет, можуть уповільнити перебіг діабетичної нефропатії або навіть повністю зупинити її. Це не залежить від того, частіше це діабет 2 або 1 типу.

На ранніх стадіях нирки можуть повністю відновлюватися. Захворювання спричинене пошкодженням кровоносних судин, що його постачають, і клубочкової капілярної судинної нирки. Пошкодження судин зазвичай можна простежити до неоптимально скоригованої концентрації цукру в крові, яка зберігається роками.

У деяких випадках певні препарати несуть причинну відповідальність. У судинах розвиваються склеротичні відкладення, внаслідок чого функція нирок порушується і може повністю вийти з ладу в кінцевій стадії, так що лише діаліз і трансплантація нирки можуть виправити ситуацію.

Незалежно від оптимального контролю рівня цукру в крові та тиску, одним із заходів самодопомоги є виявлення типових симптомів діабетичної нефропатії. Характерними ознаками можуть бути частий свербіж і незначне жовто-коричневе забарвлення шкіри. Менш специфічними симптомами є загальна низька стійкість, головний біль та затримка води (набряки) в організмі та призводить до збільшення ваги. Зазвичай спостерігається також загальна залізодефіцитна анемія.