Діабетична нейропатія - Оорека

Що таке діабетична нейропатія ?
Кілька факторів ризику діабетичної нейропатії
Які симптоми діабетичної нейропатії ?
Як діагностувати діабетичну нейропатію ?
Як лікувати діабетичну нейропатію ?

Серед основних хронічних ускладнень цукрового діабету є неврологічні ускладнення, згруповані під цим терміном діабетична нейропатія.

Це відповідає довгостроковому впливу повторної або тривалої гіперглікемії на нейрони і з’являється раніше, ніж інші ускладнення діабету, такі як серцево-судинні, ниркові або очні ускладнення, як правило, протягом 5 років після діагностики діабету.

За підрахунками, 11% діабетики 1 типу страждають від діабетичної нейропатії.

Що таке діабетична нейропатія ?

діабетична нейропатія є неврологічним ускладненням хронічного цукрового діабету, будь то діабет 1 типу або діабет 2 типу. Це викликано наслідкамигіперглікемія хронічний на нервах. З часом гіперглікемія змінює нервову провідність і викликає пошкодження нервів.

У той же час діабет є причиною погана оксигенація нейронів. Це явище викликає різні симптоми, такі як поколювання, втрата чутливості, біль тощо, які спочатку з’являються на кінчиках пальців ніг або пальців, а потім поступово піднімаються вгору вздовж уражених кінцівок.

Діабетична нейропатія вражає і нервову систему периферійні (периферична нейропатія або поліневрит), що нервова система вегетативний (вегетативна нейропатія).

Занотовувати : нейропатія може вражати один (мононеврит) або кілька нервів (поліневрит) і тому породжує різні прояви. Пацієнти зазвичай виявляють, що симптоми є більш сильними вночі.

Кілька факторів ризику діабетичної нейропатії

У пацієнтів з діабетом більший ризик розвитку діабетичної нейропатії, коли:

вони похилого віку;
вони мають високий рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c);
їх діабет старий;
вони мають нижчий соціально-освітній рівень.

Здавалося б, що жінки більш схильні до цього типу ускладнень, ніж чоловіки.

Крім того, діабетична нейропатія часто асоціюється з:

серцево-судинне захворювання;
серцево-судинні фактори ризику, включаючи хронічне куріння;
гіпертригліцеридемія;
високий індекс маси тіла;
ретинопатія;
пошкодження нирок, що призводить до зменшення розрахункової швидкості клубочкової фільтрації;
Нейроартропатія Шарко.

Які симптоми діабетичної нейропатії ?

Різні симптоми залежно від типу невропатії

Залежно від типу невропатії клінічні ознаки різні:

у разі периферичної нейропатії: напади стосуються переважно нижніх кінцівок (поліневрит), чутливі волокна яких довгі та мало захищені. Поширені такі симптоми:
- біль, такий як печіння, ураження електричним струмом, поколювання, нічні судоми,
- падіння або втрата тонкої чутливості, особливо в стопі;
у разі вегетативної нейропатії: напади різноманітні і можуть спричинити дуже різноманітні симптоми:
- порушення сечовипускання,
- імпотенція,
- розлади травлення: біль у животі, діарея,
- сильне потовиділення в тулубі, особливо під час їжі.

Центральна нервова система також може бути порушена, оскільки дослідження зазначає, що в США близько 16% хворих на цукровий діабет 65 років і старше та 24% осіб у віці 75 років і старше мають деменцію. У Франції когнітивні розлади страждають 29% хворих на цукровий діабет у віці від 75 до 79 років.

Діабетична нейропатія і поколювання в руках

Діабетична нейропатія часто асоціюється з відчуттями поколювання в руках. Цей ознака не є специфічним для діабетичної нейропатії, оскільки він може виникати в інших умовах, наприклад:

зап’ястково-тунельний синдром (нерв, що проходить через зап’ястя, більш-менш стиснений);
пошкодження шийних хребців;
напад спазмофілії;
вплив холоду;
певні медикаментозні методи лікування (хіміотерапія);
розлади м’язів через втому, біль тощо.;
неврологічне ураження периферичного нерва або центральної нервової системи.

Як діагностувати діабетичну нейропатію ?

Враховуючи частоту та наслідки діабетичної нейропатії, це неврологічне ускладнення систематично шукається. на кожній консультації медичний суб’єкта діабету.

Два тести використовуються, зокрема, лікарем:

випробування капронової нитки, пройдене під підошвою стопи;
тест камертона, розміщеного на нозі.

У разі сумнівів лікар може призначити а електроміограма, хто підтвердить чи ні існування нейропатії.

Хоча периферичні невропатії можна з певністю діагностувати за допомогою медичних оглядів, в даний час не існує обстеження, яке може підтвердити діагноз вегетативної нейропатії.

Занотовувати: у людини з діабетом невропатії найчастіше пов’язані з діабетом, але лікар може також шукати інші причини, наприклад синдром зап’ястного каналу.

Як лікувати діабетичну нейропатію ?

Лікування діабетичної нейропатії

Немає відсутність лікування здатний вилікувати діабетичну нейропатію. Призначені методи лікування спрямовані на полегшити симптоми відчуває пацієнт.

Серед методів лікування діабетичної нейропатії є:

знеболюючі препарати або знеболюючі засоби, такі як парацетамол, незалежно від того, пов'язаний він з опіоїдом чи ні;
психотропні препарати, такі як антидепресанти, часто ефективні, але з часом значними побічними ефектами;
ДЕСЯТКИ або черезшкірна електронейростимуляція, дуже ефективно проти болю. Мікроструми передаються через шкіру за допомогою невеликого портативного пристрою. Вони викликають вивільнення ендорфіну (природного морфіну) в нервових волокнах. Два 20-30-хвилинних сеанси на день часто надають більшу полегшення, ніж ліки. Побічних ефектів немає. Цей прийом досі мало застосовується у діабетиків.

Занотовувати : вітаміни В1, В6, В12 в даний час вважаються неефективними і більше не призначаються регулярно при діабетичній нейропатії. У деяких країнах похідні конопель можуть призначати пацієнтам з болем, пов’язаним з діабетичною нейропатією. У Франції цей вид лікування наразі не дозволений.

Дещо додаткова медицина, такі як акупунктура, софрологія, релаксація або медитація, можуть допомогти деяким пацієнтам полегшити біль і, таким чином, поліпшити якість життя.

В даний час дослідники намагаються розробити методи лікування, здатні відновлюють нейрони шкодить цукровий діабет. Найбільш перспективними підходами є нейронні фактори росту, а також генна та клітинна терапія.

Профілактика діабетичної нейропатії

Профілактика ускладнень діабету, а отже і діабетичної нейропатії, заснована на суворий контроль рівня цукру в крові. Добре збалансований діабет є найкращою профілактикою проти цього неврологічного пошкодження.

Коли діабетична нейропатія підтверджується, контроль діабету все ще важливий для уповільнення прогресування неврологічних пошкоджень.

Отже, зниження когнітивних функцій у деяких пацієнтів літнього віку створює проблеми, оскільки вони більше не в змозі брати на себе відповідальність за різні аспекти захворювання: дотримання процедур, контроль рівня цукру в крові, дотримання гігієни та дієтичних заходів тощо.