Діабетична ретинопатія; Очна клініка Дарденна
Лікуйте якомога швидше
Якщо не лікувати або недостатньо терапії, діабет пошкоджує судини. Це пошкодження може також вплинути на судини сітківки. Лікування слід починати якомога раніше.
Діабетична ретинопатія
Що це насправді?
Сітківка надзвичайно тонка на від 0,2 до 0,3 мм. Він забезпечується поживними речовинами та киснем за допомогою крихітних судин.
Сітківка може підтримувати свої численні функції лише за умови достатнього надходження поживних речовин та кисню.
Якщо у вас діабет з високим рівнем цукру в крові протягом тривалого періоду часу, це також впливає на судини сітківки. Утворюються оклюзії судин і змінюються стінки судин. Судини стають крихкими, і рідина може виходити в сусідню тканину. Спостерігаються кровотечі, відкладення жиру та білка та невелике розширення судин.
Око вже недостатньо забезпечується необхідними поживними речовинами та киснем. В результаті цього недопостачання сітківка пошкоджена.
формувати
Діабетична ретинопатія
У ретинопатії розрізняють ранню та запущену форму. Існують значні відмінності в клінічній картині та у варіантах лікування.
1. Непроліферативна діабетична ретинопатія
Це рання стадія ретинопатії. На цьому етапі нових судин не утворюється.
На ранніх стадіях зміни обмежуються сітківкою. Відбуваються невеликі опуклості судин (мікроаневризми), відкладення жиру та білка та точкові крововиливи. Запас сітківки зменшується.
Легкі порушення зору, спричинені цими змінами, легко піддаються лікуванню. Пошкодження судин часто регресує на ранніх стадіях завдяки хорошому контролю рівня цукру та ліпідів у крові. Ви також можете зробити значний внесок у вдосконалення самостійно
До визначення терміна Уникайте таких факторів ризику, як куріння та надмірна вага.
2. Проліферативна діабетична ретинопатія
У міру прогресування захворювання сітківка стає дедалі гірше забезпеченою киснем і поживними речовинами. Організм намагається компенсувати цей дефіцит, формуючи нові кровоносні судини в оці. Нові судини не стабільні, однак вони легко розриваються, що призводить до кровотечі. Коли ці новоутворені судини в
До визначення терміна Склоподібні тканини розростаються і там виникають кровотечі, зір може раптово і сильно погіршитися.
Діабетична макулопатія (діабетичний макулярний набряк)
При діабетичній макулопатії уражається точка найгострішого зору посередині сітківки (макула).
Якщо відбувається затримка рідини та потовщення сітківки через пошкодження судин сітківки, то
До визначення терміна Якщо пляма з’являється, це називається діабетичним набряком жовтої плями.
Погіршення зору
при діабетичній ретино/макулопатії
Існують різні симптоми, які вказують на а
До визначення терміна діабетична ретинопатія/діабетична макулопатія. Якщо ви помітили один або кілька з цих ознак, вам слід терміново звернутися до офтальмолога.
Симптоми
- Темні плями або червоний серпанок в
До визначення терміна Поле обличчя - Нечітке, розмите або спотворене зір
- Сіра завіса в
До визначення терміна Поле обличчя - Втрата контрастності та/або кольорового зору
- Проблеми із зором вночі
Діагноз
Як можна швидше
Ранній
До визначення терміна розпізнається діабетична ретинопатія, і чим раніше розпочнеться лікування, тим більше шансів на успішну терапію.
Для діагностики офтальмологу доступні різні методи.
Відображення очного дна (фундоскопія)
Обстеження для визначення діабетичних змін сітківки є безболісним і не стресовим для пацієнта. Для кращого огляду сітківки зіницю розширюють очними краплями.
Ультразвуковий
Якщо вигляд на
До визначення терміна Якщо очне дно ока неможливе (наприклад, у випадку крововиливу в склоподібне тіло), обстеження проводиться за допомогою УЗД.
Оптична когерентна томографія (ОКТ)
Оптична когерентна томографія - це безболісне і безконтактне обстеження. З їх допомогою генеруються тривимірні зображення сітківки з високою роздільною здатністю. Таким чином, структури сітківки та їх зміни відображаються дуже точно і їх можна виміряти. Це обстеження дуже підходить для контролю за перебігом захворювання та успіху терапії.
Флуоресцентна ангіографія
Флуоресцентна ангіографія - це техніка, яка використовується для зображення судин.
Щоб зробити кровоносні судини видимими, у вену руки вводять відповідний барвник. Контрастна речовина досягає сітківки через кровоносні судини.
Там записані зображення, на яких офтальмолог може побачити, наскільки швидко барвник поширюється в судинах і де судини підтікають.
На підставі цієї оцінки офтальмолог отримує важливу інформацію про ступінь ураження судин та вибір відповідної терапії.
Лікування
Індивідуально скоординований
Найкраще лікування - це хороший метаболічний контроль, починаючи рано, таким чином
До визначення терміна діабетична ретинопатія виникає не в першу чергу.
Але якщо один
До визначення терміна Коли діагностується діабетична ретинопатія, існують різні підходи до лікування залежно від стадії захворювання.
Ін’єкційна терапія
При лікуванні діабетичного набряку жовтої плями із залученням фовеальної зони за останні роки сучасні препарати відкрили нові варіанти лікування.
Ін'єкції активних інгредієнтів безпосередньо в
До визначення терміна Склоподібні тіла ока (інтравітреальна ін’єкція) тепер зарекомендували себе як перспективний варіант лікування.
Зазвичай потрібно кілька ін’єкцій, які майже безболісні для пацієнта.
Доступні дві групи активних інгредієнтів:
- Препарати, що інгібують ріст судин (блокатори VEGF)
Речовина (VEGF), яка контролює ріст, виникає при набряку жовтої плями. Якщо цю речовину-інгібітора гальмувати, ріст судин нормалізується. Набряк
До визначення терміна Макула відступає. - До визначення терміна Препарати кортикостероїдів
Вони можуть позитивно впливати на діабетичний набряк жовтої плями.
Лазерна терапія сітківки
Лазеротерапію необхідно проводити при проліферативній діабетичній ретинопатії або певних формах діабетичної макулопатії. Тут сітківка очищена від 1000 до 2000 лазерних вогнищ. Це забезпечує кращий взаємозв'язок між постачанням кисню та потребою в кисні. Цілі, необроблені ділянки сітківки можна краще забезпечити киснем.
Лазерне лікування також застосовується при лікуванні діабетичного набряку жовтої плями. Мета - зупинити витік суден.
Обледеніння сітківки (кріокоагуляція)
Якщо помутніння склоподібного тіла обмежує огляд сітківки, лікування лазером неможливе. У цих випадках периферичну сітківку можна лікувати кріокоагуляцією (заморожуванням). Сітківка заморожена в різних місцях приблизно при –80 ° C, що створює цілеспрямовані рубці. Тут також метою лікування є досягнення кращої залежності між постачанням кисню та потребою в кисні.
Мікрохірургія (парс плана вітректомія)
У певних випадках, таких як стійка кровотеча або відшарування сітківки, мікрохірургічне втручання повинно проводитися всередині ока. Метою процедури є усунення помутнінь з склоподібного тіла, які в основному спричинені крововиливами у склоподібне тіло, або фіксація відшарованої сітківки.