Діабетична ретинопатія
лікування
Існують різні підходи до лікування діабетичної хвороби сітківки, залежно від стадії. Однак спільного між ними є те, що достатнього успіху в лікуванні можна досягти лише за умови правильного та послідовного лікування діабету як основної хвороби.
Справжнім «ліками» від діабетичної хвороби сітківки є настільки ж мало, як і лікування самого діабету, на сьогоднішній день ще неможливо. Тим не менше, за допомогою різних лікувальних заходів та належного контролю діабету часто можна досягти поліпшення пошкодження судин або, принаймні, зупинки захворювання. Загалом застосовується такий принцип: чим раніше виявлено діабетичне захворювання сітківки і чим швидше розпочнеться лікування, тим більше шансів на успіх.
Пацієнт відіграє найважливішу роль у терапії: шляхом послідовного впровадження терапії діабету, контролю за вагою тіла, відмови від нікотину та надмірного вживання алкоголю, дотримання дієти та рекомендацій щодо терапії. Постійне належне встановлення значень цукру в крові є основною вимогою для захисту від діабетичної ретинопатії та всіх інших ускладнень діабету. Як пацієнт ви повинні бути добре поінформовані про якість контролю рівня цукру в крові. Цьому служить діабетичний пропуск та знання про так зване довгострокове значення цукру (значення HbA1c), яке, як “пам’ять про цукор у крові”, забезпечує інформацію про середні показники цукру в крові за останні три місяці.
Послідовна терапія діабету зазвичай може ефективно запобігти розвитку діабетичного захворювання очей. Якщо зміни на сітківці та/або погіршення гостроти зору все-таки були виявлені, доступні різні варіанти лікування залежно від результатів. Однак спільне для всіх терапевтичних підходів полягає в тому, що вони рідко можуть принести стійкий успіх без адекватної терапії основного захворювання, самого діабету. Постійно хороший контроль рівня цукру в крові та артеріального тиску також необхідний для діабетичних захворювань очей.
Лазерна терапія сітківки
Лазерна терапія показана, як тільки розвинулись неовасуляризації або крововиливи в склоподібне тіло. Доступні різні методи:
Ін’єкційні терапії
При лікуванні діабетичного макулярного набряку нещодавно з’явились нові варіанти лікування із впровадженням нових форм лікування та лікарських засобів. За останні роки ін’єкції активних інгредієнтів безпосередньо в очі стали терапевтичним методом, навіть якщо вони ще не є абсолютним стандартним методом у галузі діабетичної макуло/ретинопатії. Доступні дві групи активних інгредієнтів:
- Препарат триамцинолону кортикостероїдів тривалої дії може позитивно впливати на діабетичний набряк жовтої плями.
- Препарати проти ангіогенезу. Ці речовини блокують речовини в оці, які безпосередньо сприяють судинному росту і можуть призвести до набряку центру сітківки. Їх часто вводять в око кілька разів з інтервалом у кілька тижнів. (Застосовувані препарати - бевацизумаб, запозичений із терапії раку, ранібізумаб та пегаптаніб [7]. Рубоксистаурин - інгібітор РСС-бета, який приймається у вигляді таблетки.
У разі стійких кровотеч у склоподібне тіло або відшарування сітківки з утворенням мембрани показано видалення склоподібного тіла (вітректомія) та відшарування крові. Склоподібне тіло замінюється газом або силіконовим маслом для повторного кріплення сітківки, оскільки воно утримується на місці лише тиском склоподібного тіла. Під час операції зазвичай також проводиться лазерна терапія.